Ді; т-шприц ліраглутид Недарма препарат; аптечний журнал

Препарати, що пригнічують апетит, як засіб для схуднення не є новиною, але вони постійно падають на славу. Як діє діюча речовина ліраглутид та які побічні ефекти він має

ліраглутид

Велика обіцянка: Користь та ризики повинні бути ретельно зважені з ін’єкцією дієти

  • Що таке ліраглутид?
  • Походження ліраглутиду
  • Як діє ліраглутид?
  • Наскільки успішною є терапія ліраглутидом?
  • Ефект Джоджо
  • Побічні ефекти та протипоказання

Багато людей із зайвою вагою сподіваються схуднути за допомогою ліків. Було б дуже приємно, якби це вдалося так легко. Особливо, якщо ви вже випробували всі інші варіанти, такі як зміна дієти та більші фізичні вправи без успіху. Це був би гігантський ринок.

Що таке ліраглутид?

Саме з цими сподіваннями з’являється «дієтична ін’єкція», яка також доступна в Німеччині з квітня 2016 року під назвою діючої речовини ліраглутид. Препарат вимагає рецепта і був на ринку США роком раніше. Ліраглутид схвалений як препарат для схуднення людям з індексом маси тіла (ІМТ) 30 і більше. Якщо є фактори ризику, пов’язані з вагою, такі як високий рівень холестерину, препарат можна призначати з ІМТ 27. Його дають у вигляді шприца щодня.

Спочатку ліки від діабету 2 типу

Ліраглутид вже відомий як активний інгредієнт терапії діабету 2 типу: кілька років тому він був схвалений у менших дозах (від 1,2 до 1,8 мг/добу) як препарат для лікування діабету. Оскільки було доведено, що пацієнти, які отримують ліраглутид, втрачають певну вагу, тепер він також призначений допомогти людям із зайвою вагою, які не страждають на діабет 2 типу, у значно більших дозах.

"Компанії, як правило, охоплюють якнайширший діапазон клінічних картин для окремих продуктів", - каже лікар та фармацевт Вольфганг Беккер-Брюзер, редактор спеціалізованого журналу Arznei-Telegramm. Дозу повільно збільшують до трьох міліграмів ліраглутиду, який вводять під шкіру на день - майже вдвічі більше, ніж при застосуванні як препарат для лікування діабету. Витрати, як правило, доводиться оплачувати самостійно. "Це складає до 3500 євро на рік", - підраховує Беккер-Брюзер.

Як діє ліраглутид?

"Ліраглутид імітує дію кишкового гормону, який стимулює бета-клітини, що виробляють інсулін, до збільшення вироблення інсуліну", - пояснює професор Андреас Фріче, який займає кафедру дієтичної медицини та профілактики, а також діабетології в університетській лікарні в Тюбінгені і є науковим радником виробника. Кишковий гормон називається глюкагоноподібним пептидом 1, або коротше GLP-1. У той же час ліраглутид затримує спорожнення шлунка та опосередковує раннє насичення через рецептори GLP у мозку.

Озираючись назад: часто намагаються, ніколи не вдаються

Ідея лікування важкого ожиріння за допомогою ліків не зовсім нова. На сьогодні, однак, жодна фармацевтична компанія не мала справді успіху. Навпаки, дехто зіпсувався на славу: продукти для схуднення вперше з’явилися в 1960-х. Виробничі компанії припустили, що такі препарати, що пригнічують апетит, такі як Меноцил, можуть зменшити ризики для серцево-судинної системи, пов’язані з вагою. Це не було доведено. До кінця 1960-х років у 1000 людей, які приймали Меноцил, розвинулася легенева гіпертензія. Хвороба призводить до серцевої недостатності, саме тому постраждалі в середньому помирають через три з половиною роки (див. Цю статтю на порталі gutepillen-schlechtepillen.de).

Препарати для схуднення поступово зникли з ринку, але деякі повернулись у новому складі. В даний час затверджені чотири препарати проти важкого ожиріння. Три з них є похідними амфетаміну, тобто стимулюючими агентами, які повинні пригнічувати апетит в голодному центрі мозку. Втрата ваги, якої можна досягти, знаходиться в межах звичайних дієт. Але ці препарати можуть також призвести до легеневої гіпертензії та інсульту, а також до інших побічних ефектів.

Четвертий препарат містить діючу речовину орлістат. Орлістат не є похідним амфетамінів, але гарантує, що жирові компоненти їжі засвоюються організмом меншою мірою і замість цього виводяться з організму. Спазми в животі, нетримання калу та запалення підшлункової залози - можлива ціна керованої втрати ваги.

Багато людей, які приймали препарати для схуднення, також мали гіркий досвід, що ліки не шкодували їм ефекту йо-йо, відомого багатьом дієтам для схуднення. Після припинення прийому препарату кілограми швидко повернулися до моїх стегон.

Наскільки успішною є терапія ліраглутидом?

На перший погляд, результати дослідження ліраглутиду оптимістичні: Майже 2500 досліджуваних взяли участь у так званому дослідженні SCALE. Ті учасники, які застосовували ліраглутид протягом 56 тижнів, за цей час втратили в середньому 8,4 кілограма - порівняно з тими лише 2,8 кілограма, які учасники втратили, коли вони отримували неактивний манекен. Всім, хто брав участь у дослідженні, також були надані рекомендації щодо того, як змінити спосіб життя. Якщо їм призначають ліраглутид, вони також повинні їсти менше калорій і більше займатися фізичними вправами одночасно - це обов’язкова умова.

«Але хто це контролює?» - запитує фармацевт і лікар Вольфганг Беккер-Брюзер. Крім того, в упаковці - подібно до Орлістату, яка була доступна вже давно - зазначається, що користувачі повинні були втратити щонайменше п’ять відсотків своєї початкової ваги через дванадцять тижнів. В іншому випадку терапію слід припинити як невдалу. У дослідженні SCALE дві третини пацієнтів, яким вводили ліраглутид, втратили більше п’яти відсотків ваги, але не протягом дванадцяти, а 56 тижнів. "Ця втрата ваги не особливо висока", - критикував Беккер-Брюзер. Лише у третини людей, які пройшли тестування на ШКАЛУ, втрата ваги після 56 тижнів становила більше десяти відсотків. Що станеться після цього часу, поки не відомо: чи організм ще реагуватиме на діючу речовину взагалі?

Йо-йо ефект: кілограми повертаються без ін’єкції

Фармацевти Беккер-Брюзер та Андреас Фріче, як правило, скептично ставляться до того факту, що препарати використовуються для схуднення. Для лікаря Тюбінгена ліраглутид насправді підходить лише людям із ожирінням із вторинними захворюваннями, пов’язаними з вагою, такими як

  • Пошкодження суглобів
  • гіпертонія
  • Попередники діабету
  • та порушення обміну ліпідів

Тож для людей, яким наочно не вигідно змінити спосіб життя. Він бачить ще одну область застосування, коли дуже ожирілі люди піддаються зменшенню шлунка і їм потрібно заздалегідь схуднути.

Згідно із схваленням, прийом ліраглутиду слід припинити через рік. "Після цього вага неминуче знову зростає, якщо спосіб життя протягом цього часу не змінився - типовий ефект йо-йо", - попереджає фармацевт Беккер-Брюзер. "Щоб вони мали тривалий ефект, зміни у способі життя повинні зберігатися протягом усього життя", - говорить редактор Arznei-Telegram.

Безліч можливих побічних ефектів та протипоказань

Діюча речовина ліраглутид не є нешкідливою цукровою пігулкою. Навпаки, Беккер-Брюзер оцінює це як порівняно погане перенесення. Багато суб'єктів дослідження SCALE припинили лікування передчасно через побічні ефекти. Наприклад, 40 відсотків з них страждали на діарею та нудоту. Крім того, може статися

  • Запалення підшлункової залози
  • Проблеми з жовчним міхуром
  • прискорене серцебиття в стані спокою
  • Проблеми з нирками
  • важкі алергічні реакції
  • Перепади настрою до депресії

«Дієтична ін’єкція» також може призвести до гіпоглікемії, якщо вона застосовується неправильно на додаток до ліків від діабету (наприклад, сульфонілсечовини). Для тих, хто потребує інсуліну, втрата ваги за допомогою ліраглутиду є табу.

Крім того, активний інгредієнт уповільнює спорожнення шлунка у більших дозах і може негативно вплинути на дію інших препаратів, які повинні швидко проходити через шлунок. Нарешті, слід зазначити підвищений ризик розвитку раку щитовидної залози - особливо, якщо у ураженої людини є пухлини більше ніж однієї залози (синдром множинної ендокринної неоплазії типу 2) або члени сім'ї мають особливі форми раку щитовидної залози. В експериментах на тваринах з мишами та щурами дослідження виявили збільшену кількість пухлин щитовидної залози, спричинені ін'єкцією з дієти. Вагітним жінкам або жінкам, які планують завагітніти, не слід застосовувати дієтичний шприц з ліраглутидом, оскільки це може завдати шкоди майбутній дитині.

Висновок: Навіть при «дієтичній ін’єкції» надія на комфортний вихід із зайвої ваги та ожиріння, мабуть, не виправдовується. Ліраглутид - це препарат, який, крім бажаних ефектів, може також мати численні серйозні побічні ефекти. Тож не слід давати легковажно. Не можна обійти стійкі зміни способу життя, якщо у вас дуже велика вага - з «ін’єкцією дієти» або без неї.