Діабет 2 типу - аеробна підготовленість та дотримання рекомендованого мінімуму фізичного стану

Jarvie JL, Pandy A, Ayers RC, McGavock JM, Sénéchal M, Berry JD, Patel KV, McGuire DK; Відділ кардіології, Медичний факультет Університету Колорадо, Аврора, Колорадо, США; Догляд за діабетом 2019; 42: 1333-1339

аеробна

Питання: Втручання у спосіб життя залишається найважливішим заходом у лікуванні діабету 2 типу (T2DM). Однак дотримання рекомендованої фізичної активності (ПА) та вплив дотримання на кардіореспіраторну підготовленість у цій популяції мало вивчені. Дослідити дотримання рекомендацій щодо ПА та їх зв’язок із серцево-легеневою придатністю серед популяції пацієнтів із СД2.

Методологія: Проведено поперечний аналіз вихідних даних рандомізованого клінічного дослідження (NCT 00424762). Всього із денних клінік в університетському медичному центрі було набрано 150 осіб із медикаментозним лікуванням T2DM та атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями (ASCVD) або з факторами ризику ASCVD. Всі особи проходили градуйований стрес-тест на біговій доріжці до виснаження, записаний з аналізом газообміну для визначення піку VO2. PA оцінювали за допомогою структурованого 7-денного інтерв’ю щодо відкликання фізичних навантажень.

Результати: Учасники мали середній ± SD вік 54,9 ± 9,0 років, 41% були жінки, 40% були чорними, 21% були латиноамериканцями. Середній HbA1c становив 7,7 ± 1,8%, а ІМТ 34,5 ± 7,2 кг/м². Загалом 72% мали артеріальну гіпертензію, 73% гіперліпопротеїнемію та 35% ASCVD. Середнє значення ± SD, що повідомлялося за добу, становило 34,3 ± 4 ккал/кг, лише на 7% вище показника сидячої роботи; 47% когорти пропустили мінімально рекомендований ПА. Середній пік ± SD VO2 становив 27,4 ± 6,5 мл/кг сухої маси/хв (18,8 ± 5,0 мл/кг/хв).

Висновок: У середньому пацієнти з Т2ДМ, які мають або ризикують АССЗЗ, відзначають низький рівень ПА та погану кардіореспіраторну форму. Це підкреслює важливість постійних зусиль для заповнення цієї терапевтичної прогалини.

Коментар: Спосіб життя, що характеризується низькою фізичною активністю та гіперкалорійною дієтою, призводить до генетичної схильності до діабетичного метаболічного розладу та підвищеного серцево-судинного ризику. Категорична модифікація способу життя може не тільки зменшити сукупну частоту діабету на 60%, це невід’ємна частина лікування гіперглікемії при СД2 і є успішним способом поліпшення резистентності до інсуліну. Зниження ваги, яке необхідне у> 80% пацієнтів із СД2 і яке може бути досягнуте лише за допомогою обмеження калорій та збільшення фізичної активності, може також досягти ремісії діабету в тому ж масштабі, що і баріатрична хірургія, якщо втрата ваги досить велика (DIRECT, 2018) . Підвищена кардіореспіраторна придатність також зменшує серцево-судинну захворюваність та смертність. На жаль, прихильність пацієнтів погана, оскільки це дослідження із США вражаюче демонструє типовий колектив діабету. Поліпшити ситуацію можна лише за умови участі пацієнтів у трудомісткій програмі контролю, яка вимагає великої кількості робочої сили і яку важко фінансувати.