Діабет 2 типу, куріння звинувачують
Всесвітній день боротьби з діабетом та "Без тютюну" ("Без тютюну") припадають на листопад. Який звіт? Ми знаємо занадто мало, але куріння є фактором ризику діабету 2 типу: ризик розвитку курця у курця Діабет 2 типу збільшується з 30 до 40%. Але хороша новина полягає в тому, що все може нормалізуватися, якщо ви розчавите останню сигарету. !
Цукровий діабет і куріння, та сама боротьба
60% курців хотіли б кинути. Звідси кампанія "Громадське охорона здоров'я Франції" (нове Національне агентство охорони здоров'я) щодо першої операції "Я (і) без тютюну" у листопаді.
З 78 000 смертей щороку куріння є основною причиною смерті, яку можна запобігти у Франції. Важкий збиток, який, однак, виключає безліч серйозних патологій, яким він сприяє. Рак, серцево-судинні захворювання, остеопороз ... але є один, який залишається непоміченим: ризик Діабет 2 типу. Однак ризик розвитку діабету у курця збільшується на 37% порівняно з некурящим *, залежно від кількості сигарет на день. Таким чином, чим більше ви курите, тим вищий ризик діабету.
Доктор Іван Берлін, фармаколог (CHU Pitié-Salpêtrière, Університет Парижа 6 INSERM U1178) і колишній президент Французького тютюнового товариства: "Куріння збільшує ризик виникнення метаболічного синдрому та діабету 2 типу, і це паралельно з накопиченням абдомінальний жир та резистентність до інсуліну. Поширеність діабету більш ніж удвічі збільшується серед курців порівняно з некурящими ».
Діабет і куріння, подвійне покарання
Підводити сигарету ? Гра вартує свічки. Перелік ризиків курців, які страждають на цукровий діабет, є особливо довгим, в першу чергу, із значною надмірною смертністю: + 58% смертності від усіх причин, + 48% ризику захворювання серцевих артерій (коронарних) та + 44% ризик інсульту.
Частка людей із погано збалансованим діабетом (рівень HbA1c у крові, що відображає рівень глюкози в крові за останні три місяці:> 6,5%) також вища. Так само для "мікроальбумінурії" (що вказує на порушення роботи нирок), яка є більшою серед курців, що палять від діабету (тип 1 або тип 2), ніж серед діабетиків, які не палять. Крім того, куріння може збільшити ризик важкої гіпоглікемії та депресивного настрою.
Д-р Берлін: «Серед діабетиків є стільки курців, скільки серед нецукрів. Обидва люди бояться набрати вагу під час відлучення, навіть якщо цей страх серед діабетиків, ймовірно, сильніший ".
Уникнення діабету 2 типу - перша мотивація відмови від куріння ?
Після відмови від куріння все може нормалізуватися. Це повинно мотивувати відмова від куріння ! Дійсно, колишні курці мають ризик діабету, який не відрізняється від ризику некурців.
Куріння - це серцево-судинний ризик, який додається до і без того вищого серцево-судинного ризику діабетиків. При припиненні куріння цей підвищений ризик нормалізується, але діабетик, який кидає палити, все ще зберігає ризик серцево-судинної системи через діабет.
Доктор Іван Берлін: "Курці, які страждають на цукровий діабет, мабуть, усвідомлюють додатковий серцево-судинний ризик, але вважають, що індивідуальна користь куріння перевищує ризик".
Відмова від куріння - це добре, незважаючи на збільшення ваги
На практиці, як підходити до відмови від паління у людини, яка страждає на діабет ?
Вже зараз у всіх курців медичний працівник повинен мати рефлекс на виявлення непереносимості глюкози (рівень цукру в крові, рівень HbA1c), метаболічний синдром та діабет типу 2. Лікарі не замислюються про це, оскільки навіть у діабетиків куріння обмежує вагу посилення.
Розрахунок індексу маси тіла, вимірювання периметра живота, артеріального тиску, ЛПВЩ-холестерину (цей "хороший холестерин" також особливо низький у курців), ... Оцінка всіх цих параметрів повинна бути систематичною. До і під час моніторингу відміни препарату.
Доктор Іван Берлін: «Збільшення ваги в середньому становить 4-5 кг протягом наступного року відмова від куріння. Це жодним чином не компрометує величезну користь від відмови від куріння. І цей ризик набору ваги зменшується або навіть зникає після кількох років утримання. Будьте обережні, при відлученні приблизно 16% колишніх курців худнуть; це може мати клінічне значення, але все ж необхідно подумати про пошук супутнього захворювання, яке могло б пояснити цю втрату ваги ".
Відмова від куріння пристосований для діабетиків ?
Щодо відмови від куріння, наукова література напрочуд бідна на хворих на цукровий діабет, тоді як навпаки, вона вивчалася при психічних захворюваннях, деяких захворюваннях дихальних шляхів тощо. Отже, немає конкретних рекомендацій щодо припинення лікування або методу, затвердженого у цій групі хворих на цукровий діабет типу 2. У науковій публікації 2014 року, що об’єднує великі дослідження (освіта та фармакологічні ресурси), не можна зробити жодного висновку щодо оптимального підходу у людини, яка як курця, так і діабетика.
Як результат, агоністи нікотину (тобто ті, що імітують механізм дії нікотину, такі як замісна нікотинова терапія та вареніклін), але також і бупропіон мають ті ж правила призначення, що і для курця, який хворий на діабет, чи ні.
Сучасні фармакологічні методи лікування зменшують набір ваги після відмови від куріння, і з цього приводу ефект бупропіону є більшим. Однак фахівці обережні, щоб не віддавати перевагу тому чи іншому діабетикам, оскільки в цій конкретній популяції не проводилось порівняльних досліджень ваги та метаболічних показників.