Діабет і депресія
Депресія та цукровий діабет - це зазвичай асоційовані патології. Депресія може бути фактором ризику діабету, супутньої патології або наслідком цього. Хворий на цукровий діабет та депресією погано контролює діабет, низький рівень дотримання дієти, фізичних вправ та самоконтролю, що негативно позначається на якості життя та вартості догляду. Зв'язок депресивного синдрому з хронічним захворюванням, таким як діабет, має клінічні та соціально-професійні наслідки для терапевтичного підходу пацієнтів, порушує питання, пов'язані з розумним розподілом ресурсів та впливає на показники якості життя. Існує безліч доказів того, що діабет та депресія пов’язані між собою. Існують давні занепокоєння щодо кореляції виникнення діабету зі стресовими подіями та щодо того, що були спроби лікування діабету антидепресантами (Вільям Ослер).
Епізоди депресії частіше реєструвались на початку діабету в численних дослідженнях, причому найсильніша кореляція була встановлена у пацієнтів вікової групи 20-50 років. З іншого боку, слід враховувати ризик розвитку діабету у молодих дорослих із депресією. Депресія не тільки негативно позначається на якості життя, але й на глікемічному контролі і пов'язана зі збільшенням потреб та витрат на охорону здоров'я. Депресивний настрій позитивно корелює з наявністю хронічних ускладнень діабету. Більше 75% пацієнтів з діабетом мають ускладнення, і їх наявність подвоює ризик депресії, враховуючи, що багато з цих станів створюють фізичні вади та негативно впливають на якість життя. Початок депресії може призвести до значного набору ваги (в результаті лікування антидепресантами) та зменшення самообслуговування та фізичних вправ. Зловживання алкоголем, наркотиками та курінням частіше зустрічається у людей з депресією. Це можуть бути додаткові фактори ризику розвитку діабету.
Люди з депресією частіше змінюють вагу і набагато менше бажають займатися здоровою діяльністю та фізичними вправами. Крім того, значна частина антидепресантів викликає седативний ефект і збільшення ваги. Відомо, що ожиріння є найважливішим фактором ризику діабету 2 типу і що фізична бездіяльність ще більше збільшує ризик, незалежно від ожиріння. Депресію можна вважати додатковим фактором ризику виникнення діабету 2 типу, порівнянному з курінням та фізичною активністю. В ідеалі оцінка емоційного стану хворого на цукровий діабет повинна стати правилом. Втручання повинно мати: скринінговий компонент; цілеспрямовані та цілеспрямовані компоненти профілактики; ранні та стійкі, довгострокові спеціалізовані підходи.
Супутня присутність емоційних порушень (розладів адаптації хвороби, субклінічних або клінічних депресивних епізодів) має наслідки для загальної еволюції та реакції на лікування обох станів. Постраждали: дотримання терапії та контрольних консультацій; поведінка самообслуговування хворих на цукровий діабет, особливо участь у освітніх програмах, дієтах та рекомендованих фізичних вправах, адекватний самоконтроль рівня цукру в крові; якість життя, загальне функціонування в соціально-сімейних ролях та скарги на симптоми діабету; питомі витрати на первинну та спеціалізовану медичну допомогу; загальновиробничі витрати (загальні витрати на догляд можуть зрости на 50-75%); час і частота виникнення мікро- та макросудинних ускладнень; смертність.
Правильне лікування депресії у хворих на цукровий діабет може покращити не тільки настрій, але й особисті стратегії адаптації до хвороби, контроль рівня глікемії, дотримання лікування, дієти та фізичних вправ. Цілями терапії є не тільки відповідь на лікування (зменшення симптомів), але і ремісія (відсутність симптомів) з відновленням пацієнтів як з точки зору функціональності, так і зменшення інвалідності, ускладнень та контролю синдромів, пов'язаних з діабетом.
Життя з діабетом може бути проблемою. Лікування діабету є комплексним, з необхідністю суттєвих змін способу життя. Сама хвороба, її гострі та хронічні ускладнення, а також лікування може впливати не тільки на хворого на цукровий діабет, але і на його сім’ю. Подолання почуття знеохоченості спонукає пацієнта брати участь у власному догляді та є ключовим фактором позитивного довгострокового розвитку. Індивідуальний план лікування повинен бути розроблений терапевтичними групами клінік та центрів діабету разом із психіатром та сімейними лікарями та міг залучати членів сім'ї хворого на цукровий діабет.
Лікар первинної ланки діабету, харчування та хвороб обміну речовин, доктор медичних наук, викладач університету