Діабет Німеччина; Новини
Можливе поліпшення альбумінурії при цукровому діабеті
22 лютого 2011 р. Підвищена екскреція білка альбуміну з сечею є першим свідченням ураження нирок при діабеті. Які відповідні заходи для усунення шкоди?
У людей з вираженим ожирінням або метаболічним синдромом пошкодження нирок може бути задовго до виникнення цукрового діабету. Типовим є підвищена екскреція альбуміну (альбумінурія). До цього часу не було точно відомо, чи зменшення маси тіла також призводить до поліпшення функції нирок.
У нещодавно опублікованому дослідженні біопсія нирок проводилась у 63 пацієнтів із альбумінурією, пов’язаною з ожирінням. Згодом цих осіб піддавали інтенсивній дієті та фітнес-програмі під наглядом лікаря. Через 6 місяців чверті пацієнтів вдалося втратити близько 8% від початкової маси тіла. У цих людей виведення білка із сечею зменшилось на 36%.
Подібних успіхів також досягають при хірургічному лікуванні ожиріння, наприклад, перев'язування шлунка або шунтування шлунка. Однак у таких пацієнтів підвищений ризик утворення каменів у нирках та пошкодження нирок після операції через перенасичення сечі оксалатом кальцію. З цієї причини після баріатричної операції необхідно контролювати виведення оксалату кальцію з сечею.
Коментар: Підвищена фізична активність та втрата ваги можуть призвести до поліпшення функції нирок та зменшення альбумінурії. Однак не всі пацієнти підходять або мотивовані до таких заходів. Таких поліпшень також можна досягти за допомогою операцій з ожирінням (баріатрична хірургія).
Подальші вже відомі заходи щодо поліпшення альбумінурії - це точний контроль діабету, хороший контроль артеріального тиску, якщо це можливо за допомогою інгібіторів АПФ або блокаторів АТ-1, а також утримання від куріння.
Автор: проф. мед. В.А. Шербаум, директор клініки ендокринології, діабетології та ревматології, Університетська лікарня Дюссельдорфа, Moorenstr. 5, 40225 Дюссельдорф
Набряк:
Шен В. В. та ін.: Гломерулопатія, пов’язана з ожирінням: індекс маси тіла та протеїнурія. Clin J. Am Soc Nephrol 5: 1401-1409, 2010
Ахмед М. Х. та Бірн С. Д.: Баріатрична хірургія та функція нирок: нестійкий баланс між користю та шкодою. Нефрол Dial Transplant 25: 3142-3147, 2010