Діабетики 2 типу оновлених рекомендацій полегшують перешкоди для доступу до баріатричних втручань -
Автор: Dr. Барбара Кройцкамп
Операція для схуднення - остання надія для багатьох пацієнтів. Діабетики другого типу із надмірною вагою повинні бути тим більше задоволені оновленням керівних принципів. Після цього їх можна буде оперативно оперувати в майбутньому.
Менше єдиний Втрата ваги повинні бути в центрі уваги оперативних заходів у майбутньому. В оновленому керівництві S3 щодо ожиріння та метаболічних хірургічних заходів саме здоров’я є основним. Якщо в результаті втручання метаболізм покращується, а в результаті зростає якість та тривалість життя, лікарі повинні швидше дотягнутися до скальпеля.
До цього часу людям із зайвою вагою довелося змінити дієту, більше займатися фізичними вправами та переносити поведінкову та фармакотерапію. Баріатрична операція була показана лише в тому випадку, якщо такі загальноприйняті заходи не призвели до стійкої втрати ваги щонайменше на 15–20% протягом двох років. Однак є кілька винятків, які й надалі застосовуватимуться з оновленням. Хворих можна негайно оперувати
- з ІМТ> 50 кг/м 2,
- з серйозними Супутні та вторинні захворювання такі як різні серцево-судинні захворювання, безалкогольна жирова печінка, іммобілізуючі захворювання суглобів або обмеження фертильності або полікістоз яєчників, що вимагає негайної операції або
- на якому спроба консервативної терапії мультидисциплінарною командою як безнадійний класифікується.
Завдяки оновленим рекомендаціям пацієнти з ІМТ> 40 кг/м2 та супутній зараз також мають право на метаболічну хірургію Діабет 2 типу виставка. Експерти пришвидшують шлях до операційної, оскільки постраждалим більше не доведеться доводити, що вони пройшли всю програму консервативної терапії. Ти можеш експлуатувались негайно в майбутньому буде.
Однак відповідно до мети Контроль глікемічного обміну Основна увага приділяється втраті ваги, а не втраті ваги (див. Вставку). Те саме стосується діабетиків типу 2 з ІМТ> 35 кг/м 2, якщо вони не досягають своїх цільових показників, характерних для діабету, незважаючи на лікування відповідно до рекомендацій. Незалежно від ІМТ, хворі на діабет повинні готуватися до Поради щодо харчування повна.
Хірург прикручує проблемні ділянки діабету
Ефективність метаболічної хірургії щодо метаболізму широко вивчалася в останні роки. Таким чином, цукровий діабет 2 типу можна в першу чергу покращити, зменшивши вагу. Однак операції призводять до більш сприятливого метаболізму глюкози та інсуліну відразу після процедури і позитивно впливають на регулювальні гвинти діабету, навіть до того, як щось зміниться на вагах. Нормалізація рівня цукру в крові пов'язана, наприклад, з тим, що пацієнти споживають значно менше калорій. Вироблення гормонів у шлунково-кишковому тракті відповідно змінюється.
Експерти посилаються на такі протипоказання для ожиріння та метаболічних операцій:
- нестабільні психопатологічні умови, неліковані харчові розлади, такі як нервова булімія та пристрасть до діючих речовин,
- злоякісний Новоутворення, необроблений ендокринні причини, основні споживчі хвороби та хронічні захворювання, які погіршуються через катаболічний метаболізм після операції,
- присутні або заплановані вагітність.
A Вік понад 65 років В принципі, це не протипоказання. На думку авторів настанов, супутні захворювання та загальний стан важливіші. Терапевтична мета дуже старих пацієнтів все більше стає Запобігання нерухомості а на перший план виходить потреба у тривалому догляді.
Оперують і огрядні діти із супутніми захворюваннями?
Діти та підлітки також представляють потенційну пацієнтову клієнтуру. Експерти обговорюють різні показання, наприклад, коли ІМТ 35 кг/м 2 або більше зустрічає принаймні одну соматичну або психосоціальну супутню патологію. Рекомендація «Баріатричні хірургічні заходи для підлітків з екстремальним ожирінням», яка була переглянута в 2017 році, стосувалася особливих проблем цієї вікової групи.