Діагностика хвороби Дюпюітрена Які у вас є варіанти
Є хвороби, які не загрожують життю, але є набагато більше, ніж порушенням самопочуття. Хвороба Дюпюітрена є одним із таких захворювань. Починається з маленького вузлика на долоні. Поступово він переростає в Сполучнотканинний канатик, що все більше заважає ураженому пальцю розтягуватися - розвивається контрактура. Французький лікар Гійом Дюпюйтрен дав назву хворобі.
Походження захворювання незрозуміле
Хвороба Дюпюітрена - це доброякісна пухлина на долоні, яка спочатку сильно не турбує. Це накопичення колагену тверді вузлики і пасма форми. З часом настільки сильні пасма можуть розвинутися, що пальці дедалі більше скручуються в долоню. Тоді розтягування пальців буде неможливим.
Ця хвороба вражає 2 мільйони пацієнтів у Німеччині. Причини незрозумілі. Хвороба короткочасна не виліковний. Хвороба Дюпюітрена названа на честь французького хірурга барона Гійома Дюпюітрена (1777 - 1835). Хвороба Ледерхоса - це подібне захворювання стоп, яке носить ім'я німецького хірурга Георга Леддерхосе (1855-1925).
Хвороба Дюпюітрена: важко піддається лікуванню
Хворобу Дюпюітрена повинні лікувати спеціалізовані лікарі, які особливо знайомі з будовою рук. До них, наприклад, належать Ручні хірурги.
Звичайні методи лікування - це класичні операції на кистях, які пов’язані з високим рівнем ускладнень, променева терапія, яка працює лише на початковій стадії, та черезшкірна фацетотомія голки, при якій колагенові нитки послаблюються голковими паличками під місцевою анестезією, щоб їх можна було розтягнути та порвати.
Ці терапії намагаються уповільнити прогресування захворювання на початковій стадії та зберегти або поліпшити роботу рук на запущеній стадії. Навіть після хірургічне видалення виразки хвороба зазвичай повертається або виникає в іншому місці.
Крім того, більш-менш успішно застосовуються вітамін Е, блокатори кальцієвих каналів, кортизон, інтерферон та фізіотерапія.
Сучасні методи лікування
Це стосується і сьогодні Розщеплення пасма із скальпелем як терапією вибору. Спектр лікування хвороби Дюпюітрена варіюється від хірургічного втручання до прийому вітамінів та глобул.
Промені проти Дюпюітрена
Щоб уникнути руйнуючої контрактури, спеціаліст з радіації професор д-р М. Генріх Зегеншмідт на одному Рання стадія опромінення хвороби Дюпюітрена. Його досвід роботи з ним був дуже хорошим, говорить Зегеншмідт. "Променеве лікування є дуже ефективним лише тоді, коли захворювання активно і наростає, і особливо на ранніх стадіях захворювання". Ручні хірурги Dr. Бернхард Лукас (Schön Klinik Munich Harlaching) та Dr. Йорг Віттхаут (Schön Klinik Vogtareuth).
Укол голкою проти Дюпюітрена
Кривавий метод такий чрескожная голкова фасціотомія (PNF) Голкові палички послаблюють сполучнотканинні нитки під місцевою анестезією до такої міри, що можливе подальше розривання. Як правило, хірурги використовують PNF на ранніх стадіях. У деяких випадках це може бути корисним на запущеній стадії, каже штутгартський хірург-ортопед д-р. Герд Лаузер.
Перевага PNF полягає в тому, що це займає лише кілька хвилин. Також це мало болить і майже не залишає шрамів. Зазвичай пацієнти можуть знову використовувати руку через кілька днів. Більш часті рецидиви хвороби Дюпюітрена порівняно з хірургічним втручанням виявилося недоліком.
Фермент проти Дюпюітрена
Нещодавно в Німеччині запроваджена малоінвазивна процедура. Бактеріальний фермент послаблює сполучнотканинний канатик при хворобі Дюпюітрена. Фермент вводиться в нитку і хімічно розчиняє її. Застосовувати препарат (Xiapex®) дозволяється лише навченим лікарям, які мають досвід діагностики та лікування хвороби Дюпюітрена. На шнур дозволяється не більше трьох ін’єкцій з інтервалом у чотири тижні.
На жаль, препарат надзвичайно дорогий - 1100 євро за шприц, і його відшкодовує медична страхова компанія лише в окремих випадках. За даними Європейського агентства з лікарських засобів, у трьох реєстраційних дослідженнях 17 відсотків пацієнтів відчували легкі алергічні реакції (наприклад, свербіж). Серйозні ускладнення, такі як розриви сухожиль, рідко з'являються. За даними виробника Auxilium, їх рівень становить менше 1 відсотка пацієнтів.
Наприклад, Йорг Віттаут мав дуже позитивний досвід роботи з ферментною терапією. Все ще бракує довготривалих даних та прямих досліджень, що порівнюють їх із звичайними методами. За словами Вітто, немає такої терапії хвороби Дюпюітрена, яка була б настільки добре контрольованою та документально підтвердженою. Але: "Також ферментне лікування є жодного чудодійного ліки і, перш за все, не можна використовувати превентивно ".
Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG) менш позитивний. За даними інституту, немає жодних доказів того, що ферментна терапія дає додаткові переваги порівняно з попередніми методами лікування.
Це судження не означає, що ця терапія не працює. Єдине, чого не вистачає - це наукові докази того, що він працює краще, ніж інші методи лікування хвороби Дюпюітрена, за даними IQWiG. Інститут назвав відсутність відповідних порівняльних досліджень причиною відсутності доказів.
Скористайтеся досвідом наших відповідних експертів та отримайте детальну інформацію з вашої улюбленої теми.