Діагностика та диференційна діагностика у пацієнтів з некоронарним болем у грудях
Казуїстика
Випадок 1:
70-річний чоловік раптом під час купання в озері помітив сильний, колючий біль і задишку, і йому знову було важко дістатися до берега. У лікарні після оцінки ЕКГ передбачається інфаркт, що пояснює відносно швидку смерть.
Випадок 2:
60-річний пацієнт неодноразово скаржиться на спонтанний ретростернальний біль, який також будить його вночі і зникає, випивши кілька ковтків води. Він дуже стурбований, тим більше, що сімейний лікар бачив аритмії (брадикардію та екстрасистолії) на ЕКГ.
Випадок 3:
Тридцятирічний чоловік скаржився протягом 3 тижнів на посилення скарг, пов’язаних з диханням у передній частині грудної клітини, які виникли після грипу з сильним кашлем. Парастернальна передня грудна область чутлива під тиском.
Випадок 4:
65-річна жінка із зайвою вагою колапсує після міжконтинентального польоту із сильним болем у грудному відділі в аеропорту, і врятувати її від колапсу кровообігу можна лише за допомогою екстрених заходів.
Випадок 1:
Як виявилось у ретроспективі, пацієнта не обстежили та не піддали аускультації, а скоріше покладались на неоднозначну ЕКГ і віддавали перевагу діагнозу інфаркту міокарда, так що пневмоторакс напруги не був розпізнаний і не було здійснено негайне необхідне зняття тиску. Пацієнт помер протягом 30 хвилин.
Випадок 2:
Точний анамнез показує, що постраждала людина часто скаржиться на відрижку та нудоту і раніше неодноразово мала такі симптоми. Потім ендоскопія показує виражений рефлюкс-езофагіт з поверхневими виразками. Терапія інгібітором протонної помпи усуває симптоми за короткий час.
Випадок 3:
Набряки в костостернальному з’єднанні, які відчутні і болючі, характеризують синдром Тітце, який часто виникає після інфекцій. Патогенетичні посилання незрозумілі. Хвороба не небезпечна, хоча і неприємна. Важливо заспокоїти пацієнта і вказати, що він самовиліковується.
Випадок 4:
Легенева емболія характеризується надзвичайно широким спектром симптомів. Масові емболії, як у нашому прикладі, завжди загрожують життю; м'які емболії - ні. Наш пацієнт негайно потрапив у клініку з правильним діагнозом через орієнтовні обставини, а за допомогою комп’ютерної томографії було виявлено ембол в артерії правої нижньої частки.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.