Діагностика та терапія повторних спонтанних абортів (WSA)

015/050 - керівництво S1
Німецьке товариство гінекології та акушерства (DGGG) та Робоча група з імунології в гінекології та акушерстві (AGIM)
Діагностика та терапія повторних спонтанних абортів (WSA)
Частина 2: Варіанти терапії

діагностика

Метою цієї настанови є стандартизація діагностики та терапії повторних спонтанних абортів (WSA) на основі сучасної міжнародної літератури та досвіду залучених колег. Це було зроблено з використанням єдиних визначень, об'єктивованих варіантів оцінки та стандартизованих протоколів терапії.

1 см, здається, негативно впливає на нову вагітність (84), підтримує підозру про причинно-наслідкові стосунки. Післяопераційна фаза загоєння, як видається, становить близько двох місяців (85), так що відновлення вагітності видається виправданим.

Беттіна Тот та його колеги *
(Листування Швейцарія: Майкл фон Вольф)
терапія
Генетичні фактори Причинна терапія хромосомних розладів неможлива. У разі хромосомних розладів матері та батьків уникнення викиднів можна зробити лише шляхом відбору цитогенетично нормальних гамет або ембріонів. Однак це вимагає використання комбінації допоміжних методів лікування репродуктивної медицини (АРТ) та передімплантаційної діагностики (ПГД). У разі порушень хромосом матері діагностика полярного тіла (ПКР) може проводитися в спеціалізованих центрах. Однак це дозволяє лише прояснити хромозо-

хворобливий неправильний розподіл ооцита, чоловічий хромосомний набір не враховується. ПКД є юридично допустимим у Німеччині та Швейцарії. Передімплантаційна діагностика, яка також показує помилковий розподіл хромосом батьків, можливо, також скоро буде дозволена у Швейцарії.
Анатомічні фактори Мальформація розвитку матки Мета-аналіз Кокрана (83) показав, що жодні проспективні рандомізовані дослідження щодо терапевтичного ефекту розтину перегородки не проводились, і лише ретроспективні, неконтрольовані дослідження свідчать про перевагу. Виходячи з поточних даних, ми все ще вважаємо дисептацію перегородки в WSA корисною. Той факт, що залишкова перегородка приблизно

Процес досягнення консенсусу
Настанова, яка вже була доступна в попередній версії з 2006 року, була адаптована до поточної літератури та існуючих міжнародних настанов. Координація між авторами відбулася після суперечливого обговорення в письмовій процедурі тиражу. Була прийнята версія, на яку всі автори погодились після кількох турів. Комісія з питань настанов та Рада директорів DGGG затвердили настанову в січні 2014 року. Дійсність настанови була підтверджена виконавчою радою DGGG та керівною комісією DGGG у січні 2014 року (дата створення: 12/2013). Настанова діє до 01/2017.
* Автори: Тот Б. та Вюрфель В. (відповідальний) Больман М.К., Гіллессен-Кесбах, Наврот Ф, Рогенгофер Н, Темпфер С, Вішман Т, фон Вольф М
Частина 1 настанови: Передумови, причини, роз’яснення - у: GYNÄKOLOGIE 2015; 2: 22-27. Або за адресою www.ch-gynaekologie.ch: 2.2015 тут також є великий перелік джерел.

Міома На сьогодні не існує рандомізованих та контрольованих досліджень щодо переваг резекції міоми. У дослідженні (ретро- та проспективні дані) резекція підслизових міом призвела до значного зменшення частоти абортів у 2 триместрі з 21,0% до 0% (р 10 тиждень вагітності та тромбофілія матері (страждання фактором V, дефіцит білка S), Мутація протромбіну) ≥ 3 ранні аборти або ≥ 2 пізні аборти або 1 IUFT та тромбофілія матері Початок дослідження: 5-10 тиждень вагітності

Еноксапарин (40 мг) при одноразовій тромбофілії проти еноксапарин (80 мг) при комбінованій тромбофілії; додатковий АСК (75 мг) для АФС; Порівняння з історичною контрольною групою Nihil та Enoxaparin (40 мг)
ASA (100 мг) проти еноксапарину (40 мг)

Рівень опору: 75,4% (46/61) під втручанням проти 19,7% (38/193) в історичній контрольній групі (p 1 початок дослідження IUFT та 1 ранній аборт: