Діагностування жирової печінки та її індивідуальне лікування
Безалкогольна жирова печінка збільшує ризик захворювання. Джерело: PIC4U - stock.adobe.com
"Не тільки пацієнти з підвищеними ферментами печінки повинні обстежуватися на наявність жирової печінки, але також люди з непропорційним розподілом жиру, тобто високим відсотком жиру в животі та/або низьким відсотком жиру навколо стегон і ніг", - говорить Ганс-Ульріх Герінг, Член правління DZD та медичний директор Департаменту внутрішньої медицини IV університетської лікарні Тюбінген. Автори огляду також рекомендують скринінг жирової печінки людям, які страждають на інсулінорезистентність або діабет 2 типу.
Але як можна достовірно визначити частку жиру в печінці та надійно визначити пошкодження печінки, такі як запалення та фіброз? Для цього в первинній медичній допомозі підходить використання простих показників або ультразвукових досліджень. Такі спеціалісти, як гепатологи, ендокринологи та рентгенологи, за необхідності можуть використовувати подальші обстеження, такі як спеціальна магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Якщо пацієнти страждають на жирову хворобу печінки, втручання у спосіб життя часто може мати позитивні наслідки. Наприклад, втративши близько п’яти відсотків ваги, ви можете зменшити вміст жиру в печінці до 30 відсотків. Однак, щоб зменшити ризик запалення печінки та фіброзу, необхідна втрата ваги приблизно на десять відсотків. "Якщо такої втрати ваги неможливо досягти або вона недостатня для поліпшення НАЖХП, слід розглянути питання про фармакологічне лікування", - говорить Кеннет Кузі. На сьогоднішній день жоден препарат не схвалений для НАЖХП. "Однак за певних умов, таких як виникнення діабету та НАЖХП або ожиріння та НАЖХП, можуть застосовуватися специфічні препарати, які по-різному впливають на вміст жиру в печінці, запалення та фіброз", - говорить Кусі.
Недавні дослідження показують, що генетична НАЖХП пов’язана з більш високим ризиком фіброзу печінки та раку печінки. Однак у постраждалих низький ризик серцево-судинних захворювань. Для того, щоб мати змогу правильно лікувати постраждалих, важливо знати, чи є генетична хвороба жирової печінки.
Автори огляду вважають, що застосування цих концепцій дасть змогу персоналізувати прогноз ризику та індивідуалізоване лікування безалкогольної жирної печінки в майбутньому. Крім того, виходячи з різних аспектів цієї хвороби, дослідники в майбутньому зможуть спеціально розробити зміни способу життя та препарати для відповідних підтипів.
Оригінальна публікація:
Норберт Стефан, Ганс-Ульріх Герінг, Кеннет Кузі. Безалкогольна жирова хвороба печінки: причини, наслідки кардіометаболізму та стратегії лікування. Ланцетський діабет та ендокринологія 2018, DOI: 10.1016/S2213-8587