Діарея - Товариство медичних консультацій GGB e

Питання:
Я (22 роки, чоловік) страждаю діареєю майже три місяці. Я вже відвідував різних лікарів, але дотепер ніхто не зміг знайти причину. Чи можете ви дати мені пораду?

консультацій

Відповідь:
Під діареєю розуміють збільшення частоти стільця (частота збільшується:> 3x/вмирає), збільшення маси стільця до понад 250 г на добу (збільшена кількість:> 250 г/вмирання) або збільшення вмісту води в стільці до понад 75 % (Консистенція знижена: рідка, водяниста). Частота стільця 3 х на тиждень до 3 х на день, сформований стілець і вага стільця менше 250 г на добу вважаються «нормальними».

Крім того, розрізняють гостру діарею (= діарея, що триває менше 14 днів), та хронічну діарею, яка триває довше 14 днів. Чотири функції кишечника - секреція, травлення, всмоктування та моторика - можуть бути порушені. Мальабсорбція - це порушення засвоєння ферментативно розщеплених компонентів їжі з кишечника. Порушення травлення означає порушення перетравлення їжі або емульгування їжі в просвіті кишечника. При так званому жировому стільці (стеатореї) виведення жиру разом зі стільцем збільшується до понад 7 г/добу. Нетримання калу - це неможливість контролювати стілець за власним бажанням. Діарея є поширеним симптомом у медичній практиці.

На додаток до інфекцій (бактеріальні збудники, інфекційна діарея, переважно гостра), пусковими механізмами можуть виступати наркотики, стрес, захворювання печінки, жовчного міхура або підшлункової залози, хронічні запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт), харчова непереносимість тощо. Беручи анамнез, важливо досліджувати супутні явища, такі як біль, нудота, блювота, проблеми із суглобами, лихоманка, втрата ваги, метеоризм тощо. Потрібно конкретно запитати, чи можна в калі розпізнати воду, слиз, кров, гній або жир, а також неперетравлені компоненти їжі.

Детальне опитування про харчові звички не повинно пропадати. Завжди слід задавати питання щодо споживання нікотину, алкоголю, кави та чаю. Нічну діарею практично завжди можна простежити до патоморфологічних змін, тоді як стілець вранці та відразу після їжі має більше функціональний характер. Тяжкість захворювання можна оцінити за супутніми симптомами та клінічною картиною. Надійне визначення однієї причини рідко буває успішним. Якщо є якісь ознаки функціонального діарейного захворювання, у розмові з пацієнтом слід уточнити, чи існують особливі фактори психосоціального стресу (стрес, гнів, горе, проблеми з подружжям або дітьми, стрес на роботі, проблеми з начальником або колегами, екзистенційні турботи, фінансові проблеми). Страждання, часовий тиск, надзвичайний стрес, страхи, сумніви тощо) існують. Після детального обговорення анамнезу проводиться фізичне обстеження, і лише потім (якщо це корисно) подальша діагностика (лабораторія, дослідження калу, сонографія, ендоскопія). З точки зору терапії розрізняють симптоматичне полегшення та причинно-наслідкове лікування.

У разі функціональних розладів (пов’язаних із життям, хвороб, пов’язаних із напругою), показано розкриття життєвих консультацій. Причинно-наслідкова терапія завжди включає поради щодо здоров’я та харчування як основну інформацію. Оскільки діарея в основному є неспецифічною формою реакції шлунково-кишкового тракту на низку зовнішніх або внутрішніх подразників, не слід сприймати легковажно "запори" (протидіарейні препарати). Важливе зауваження наприкінці: Заводська їжа цивілізації та знецінена варена їжа призводять до твердих, цибулинних стільців. За свіжої повноцінної дієти стілець досить густий і м’який. Це не ознака хвороби.

Література: Внутрішня медицина, Тієма, 12-е вид.