Діарея у дітей причини, лікування, дієта; Міська принцеса
Добре, я не кажу, що робіть те, що ви пишете тут, на екрані, на випадок, якщо у маленького почнуться проблеми з травленням. Я кажу, візьміть те, що тут написано, і зверніться до педіатра, щоб запитати, чи краще не рекомендувати дієту. Нижче наводиться короткий переклад статті про діарею в Uptodate, яку я також підтвердив разом з Юлією-Крістіаною Балінт-Боя, педіатром, який проживає у IV році ІОМК Альфредом Русеску. Доктор Балінт-Боя каже, що з її точки зору стаття на 100% правильна. Він зробив кілька додаткових зауважень, я покажу вам це наприкінці.
Діарея у дітей - Презентація
Діарея відноситься до м’якого або водянистого стільця або до стільця з підвищеною частотою і може виникати принаймні один раз у житті кожної дитини. Діарея - це не хвороба, це симптом ряду захворювань. Хоча діарея є поширеною і рідко загрожує життю, важливо розуміти, коли слід звертатися за допомогою до лікаря. Діарея може призвести до зневоднення, що змінює електролітний баланс дитини (вода, натрій, калій, хлор). Дегідратація може призвести до летального результату, якщо не вчасно її лікувати.
Консистенція і частота стільця
Консистенція та частота стільця сильно варіюються від дитини до дитини, залежно від їх віку та раціону. У немовлят нормальна кількість стільців на добу може становити від 3 до 10. Немовлята, яких годують грудьми протягом декількох місяців, мають більше стільця на день, ніж немовлята, яких годують сухим молоком. Немовлята старшого віку та маленькі діти мають 1-2 випорожнення на день. Консистенція та колір стільця дитини змінюється з віком, тому стілець дитини грубий і може бути жовтуватим, зеленуватим або коричневим. У випадку старшої дитини ці характеристики стільця змінюються залежно від дієти. Наявність крові в калі, чорний стілець, водянистий стілець зі слизом - важливі зміни, які необхідно негайно врахувати.
Причини діареї
Найбільш частою причиною гострої діареї є вірусна інфекція. Інші причини включають бактеріальні інфекції, побічні ефекти антибіотиків та інфекції, не пов’язані з шлунково-кишковою системою. Є багато інших менш поширених причин.
Бактеріальні інфекції часом важко відрізнити від вірусних. Висока, стійка температура, кров’яниста або слизова діарея в основному характерні для бактеріальних інфекцій. Більшість дітей з бактеріальними інфекціями не потребують лікування антибіотиками.
Паразитарні інфекції зустрічаються рідше, але вони можуть виникати у дітей, які нещодавно споживали забруднену воду, або у тих, хто подорожував до країн, що розвиваються. Діарея від паразитарних інфекцій може з часом затягнутися.
Діарея, пов’язана з лікуванням антибіотиками, має середній ступінь тяжкості, без зневоднення та втрати ваги. У більшості випадків лікування антибіотиками не слід припиняти, а дієту дитини не змінювати. Пронос зазвичай зникає після закінчення антибіотикотерапії.
Інфекційна діарея є нормальним проявом у дитячому віці, але діарея також може бути симптомом неінфекційних захворювань, особливо коли вона триває кілька тижнів: харчова алергія, непереносимість лактози, захворювання шлунково-кишкового тракту (целіакія, запальні захворювання кишковий).
Дієта при діареї
Існує багато невизначеності та дезінформації щодо правильного типу дієти для дитини з діареєю. Діти, у яких не спостерігаються ознаки зневоднення, можуть вживати ту саму їжу, що і до початку діареї, а матері, які годують груддю, не повинні припиняти грудне вигодовування.
Зневодненим дітям потрібна регідратація, після чого вони зможуть повернутися до звичного раціону. Більшість дітей, які страждають на діарею, добре переносять цільнокоров’ячі молочні продукти. Розведення або уникання молочних продуктів не потрібно, за винятком дітей, у яких доведена алергія на коров’яче молоко.
Рекомендована їжа включає поєднання складних вуглеводів (рис, картопля), йогурт, фрукти, овочі та нежирне м’ясо. Їжа з високим вмістом жиру важко засвоюється, і її слід уникати.
Не потрібно обмежувати раціон дитини рідинами та запорами (банани, рис, тости). Вони не містять достатньої кількості поживних речовин, і виключне споживання рідини може навіть продовжити діарею («голодний стілець»).
Слід уникати яблук, груш, вишневого соку та інших солодких напоїв. Що стосується рідин, найкращий варіант - це розчини для пероральної регідратації.
У більшості випадків звичну дієту можна відновити приблизно через 3 дні після припинення діареї. Якщо дитину відригує, батьки повинні почекати приблизно 6 годин після останньої блювоти, перш ніж давати їжі їжу. Надана їжа повинна бути не дратує, і дитина не буде змушена їсти. Апетит дитини може знижуватися протягом декількох днів після епізодів блювоти.
Моніторинг ознак зневоднення
Помірне зневоднення нерідко спостерігається у дітей з діареєю. Ознаки та симптоми помірного зневоднення включають: сухість у роті, спрагу, зменшення сечовипускання (одна мокра пелюшка за 6 годин). У разі сильної дегідратації: відсутність сліз під час плачу, забиті очі в очницях, відсутність сечовипускання.
Лікування: 1. Пероральна регідратаційна терапія
Це безпечна, дешева та доступна альтернатива внутрішньовенній терапії. Розчин для пероральної регідратації містить глюкозу та електроліти (натрій, калій та хлор), речовини, які втрачаються через діарею та блювоту. Ці розчини не усувають причину діареї, але допомагають лікувати зневоднення, яке часто супроводжує її. Ці продукти випускаються у формі порошку, у пакетиках, їх можна придбати в аптеках без рецепта, можна вводити вдома дітям з помірною зневодненістю, тим, хто відмовляється від звичайної дієти, а також людям, що мають блювоту та/або діарею. Засоби для пероральної регідратації можна вводити в невеликих кількостях, по чайній ложці, пляшці або чашці, один раз на 3-4 години. Уникайте давати дітям просту воду, оскільки вона не містить необхідної кількості електролітів. У випадку з дітьми, які відмовляються пити ці розчини або які відригують відразу після прийому розчину, необхідний ретельний контроль за ступенем зневоднення.
Лікування: 2. Ліки
Антибіотики або протидіарейні засоби, як правило, не потрібні, і навіть можуть завдати шкоди немовлятам та дітям з діареєю. Рідко антибіотики можна застосовувати при доведених бактеріальних інфекціях або при підозрі на них, особливо при діареї, яка виникає відразу після поїздки. Нерекомендоване використання антибіотиків не полегшить діарею. Більше того, антибіотики можуть мати серйозні побічні ефекти. Протидіарейні речовини не рекомендуються немовлятам та дітям, оскільки користь не перевищує ризик терапії. Протидіарейні засоби можуть маскувати погіршення симптомів та затримувати початок лікування.
Гігієна та профілактика інфекцій
Миття рук має важливе значення і є дуже ефективним у запобіганні розповсюдженню інфекції. Руки слід мити великою кількістю води та антибактеріального мила протягом 15-30 секунд. Дезінфікуючі засоби на спиртовій основі - хороша альтернатива, якщо мило та вода відсутні. Мийте руки після зміни підгузників або контакту з брудними фекаліями, до і після приготування їжі, після відвідування туалету, після винесення сміття або збирання брудної білизни, після дотику до тварин, а також після видування носа та чхання.
Коли необхідно негайно звернутися до лікарні?
• вік дитини менше 6 місяців
• дитина відмовляється їсти або пити протягом декількох годин
• дитина старше 6 місяців і має лихоманку вище 38,5 градусів Цельсія
• у дитини виявляються ознаки помірного або сильного зневоднення
• у дитини в калі є кров або слиз
• дитина незвично спокійна або сонлива
• дитина скаржиться на біль у животі
Переклад з Uptodate.com: Сніговий потік
Юлія-Крістіана Балінт-Боя, лікар-педіатр IV року, IOMC Альфред Русеску, також говорить, що:
- коли кількість дитячих місць подвоюється (особливо для маленьких дітей), дитині доводиться йти до лікаря (оскільки багатьом матерям важко оцінити, це діарея чи ні, і неприпустимо багато дітей на грудному вигодовуванні лікуються, відлучаються та змінюються на непотрібні безлактозні суміші)
- існує кілька варіантів регідратаційних солей, деякі смачніші та легше сприймаються дітьми
- Я не рекомендую Імодіум, будь то дорослий чи дитина, якщо ви не знаєте походження кишкової інфекції, оскільки це уповільнює перистальтику, і якщо у вас є бактерія, особливо та, яка виділяє токсини або потрапляє в кишкову стінку, ви не хочете бути там сповільненим. Дітям Імодіум повністю протипоказаний до 3 років із значними побічними ефектами.