Діарея у дітей »Що робити

Гостра діарея у дітей дуже варіюється залежно від віку. Часто це пов’язано зі зниженням консистенції стільця, м’якотним до рідкого стільця та/або збільшенням частоти стільця з/без температури та блювоти.

Коротка версія:

  • Діарея у немовлят та дітей раннього віку характеризується посиленим спорожненням і зміною складу стільця.
  • Найпоширенішими тригерами є віруси та бактерії.
  • До рідкіших причин належать запалення, антибіотики, непереносимість їжі або хронічні захворювання.
  • Найважливішим заходом є достатнє споживання рідини.
  • Якщо у вас висока температура, сильний біль у животі та постійне блювота, вам обов’язково слід проконсультуватися з лікарем.
  • Дотримання спеціальних гігієнічних заходів може запобігти діарею.

Що таке діарея?

Діарея - один із найпоширеніших симптомів у немовлят та дітей раннього віку. Причин цьому багато, в основному гострі інфекції, які заживають через кілька днів.

дітей

В основному діарея застосовується в таких випадках:

  • Це відбудеться більше трьох випорожнень Щодня.
  • Стілець є дуже м’який до рідкого, це може бути іншого кольору, ніж зазвичай, і бути дуже образливим.
  • Кількість стільця значно більша ніж звичайно.

Це загальне визначення застосовується лише обмежено до немовлят та дітей раннього віку, оскільки нормальна частота стільця в цьому віці піддається сильним коливанням. Немовлята на грудному вигодовуванні можуть випорожнюватися до стільця до десяти разів на день, як правило, відразу після прийому їжі на грудному вигодовуванні. Однак такий так званий "стілець на грудному молоці" є цілком нормальним. Немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, зазвичай мають дефекацію лише один-три рази на день, а у дітей ясельного віку до 4 років часто кашоподібний стілець тричі на день та два-три рази на тиждень. Тільки у дітей старшого віку та підлітків Фігурна дефекація вирівнюється від двох разів на день до двох разів на тиждень.

Які причини може мати діарея?

Бактеріальні та вірусні інфекції

Найбільш поширеними причинами діареї в дитячому віці є вірусні інфекції з рота-, норо- або аденовірусами.

Бактеріальні інфекції кампілобактером, сальмонелою або ентерогеморагічною кишковою паличкою (EHEC) також є можливими причинами.

Деякі віруси або бактерії демонструють сезонне накопичення. Наприклад, зараження норовірусами, в основному, спостерігається взимку, зараження ротавірусами навесні та зараження сальмонелою влітку.

У постраждалих дітей часто спостерігається метеоризм та біль у животі, що супроводжують їх діарею, а також нудота, блювота, лихоманка та головний біль.

Інші основні захворювання

Діарея у дітей може також проявлятися як ознака іншої інфекції (наприклад, середнього отиту, інфекції сечовивідних шляхів, апендициту) або в контексті загальних захворювань, таких як застуда.

прорізування зубів

У деяких немовлят рідкий стілець розвивається протягом 1-2 днів, поки вони прорізуються.

Прийом антибіотиків

У багатьох дітей також виникає діарея під час і після прийому антибіотиків.

Непереносимість їжі/аутоімунні захворювання

Непереносимість їжі або аутоімунні захворювання рідко можна визначити як тригери. Слід враховувати одну з наступних причин, особливо якщо діарея триває тривалий час або постійно повертається:

Якщо ви не переносите лактозу, молочний цукор не може засвоюватися в достатній мірі, що призводить до газоутворення, нудоти або діареї.

  • Непереносимість глютену (целіакія)

При целіакії після вживання їжі, що містить глютен (особливо з різними видами зерна), діарея часто змінюється, в основному у зв’язку з погано роздутим шлунком.

  • Хронічне запальне захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт)

Ці аутоімунні захворювання зазвичай з’являються лише в більш пізньому юнацькому віці, але в окремих випадках вони можуть проявлятися в дитинстві та молодшому віці. Розвивається запалення, яке може вразити весь травний тракт (хвороба Крона) або бути обмеженим у товстій кишці (виразковий коліт). Основними симптомами є біль у животі, втрата ваги, діарея (також кривава і слизова) та поганий загальний стан.

Скільки триває діарея у дітей?

Тривалість гострої діарейної хвороби зазвичай становить від п’яти до семи днів, у рідкісних випадках до двох тижнів. Якщо діарея триває більше двох тижнів, це називається хронічною діареєю, яку в будь-якому випадку повинен з’ясувати лікар.

Які ускладнення можуть виникнути при діареї?

При діареї дитина швидко втрачає велику кількість води та важливих мінералів (наприклад, калій, натрій). Якщо діарея дуже важка і якщо ви не п'єте достатньо, дуже швидко може статися серйозна нестача рідини (десикоз, зневоднення).

Більший ризик таких ускладнень був продемонстрований для ротавірусних інфекцій у дітей віком до 5 років, що підкреслює важливість доступної вакцинації. Діти з імунодефіцитом, цукровим діабетом, дефектами метаболізму, неправильним харчуванням та хронічними запальними захворюваннями кишечника також мають підвищений ризик.

Як розпізнати майбутнє зневоднення?

  • Дуже сухий язик
  • Шкірна складка залишається після м’якого пощипування та підняття
  • Сеча помітно темного кольору
  • Менший об’єм сечі
  • Сонливість, сонливість

Сильне зневоднення можна розпізнати за дуже сухим язиком та шкірою, яка залишається в складках після злегка защемленого. Виділення сечі також зменшується, сеча помітно темного кольору. Зневоднені діти швидко стають сонними та сонливими, а в гіршому випадку ризикують серцево-судинний колапс та пошкодження нирок. Ця ситуація дуже серйозна і повинна якомога швидше оцінити та лікувати лікаря. Загалом: діарея небезпечніша, чим молодша дитина і тим більша втрата води.

Коли слід звертатися до лікаря у разі діареї?

  • Завжди з дітьми молодше 12 місяців
  • Завжди з дітьми, які важать менше 8 кг
  • Лихоманка> 38 ° C у немовлят (39 ° C у старших дітей (3–36 місяців)
  • З наявними основними захворюваннями, такими як діабет або хвороби нирок
  • Якщо блювота продовжується
  • Відмова від пиття більше 4 годин
  • Важка і часта діарея
  • Кров у калі
  • Діарея, що триває більше 7 днів
  • Ознаки майбутньої дегідратації

Як лікар ставить діагноз?

Важливою допомогою у встановленні діагнозу є інформація батьків про дитину та наявні симптоми. З цієї причини батьки можуть підготуватися до таких питань:

  • Скільки років дитині?
  • Які фактори ризику та попередні хвороби? (наприклад, колишня недоношена дитина?)
  • Як довго дитина хворіла?
  • Скільки годин у неї діарея, скільки годин її блювало?
  • Чи є у нього температура і яка була найвища виміряна температура?
  • Як часто у дитини спостерігалася дефекація за останні 24 години?
  • Як часто дитину зригувало за останні 24 години?
  • Дитина все ще п’є?
  • У дитини все ще здається сеча?
  • Наскільки дитина не спить?
  • Чи є проблеми з поведінкою?
  • Які лікувальні заходи проводились?

Потім дитину зважують для визначення будь-якої втрати ваги, пальпують живіт і оцінюють запаси рідини у дитини. Залежно від підозри на діагноз, контакту з тваринами або повернення з подорожі може знадобитися так звана культура стільця. Для цього невелику кількість стільця доставляють у пластиковому контейнері до лабораторії та досліджують там на наявність бактерій або паразитів. Якщо перебіг важкий, також буде проведений аналіз крові.

Як лікується діарея у дітей?

Найважливішим заходом є компенсація втрати рідини через діарею та/або блювоту. З цієї причини спочатку дають розчин для пероральної регідратації (ORL). Слід уникати повністю лимонадів та фруктових соків. Основна потреба в рідині заснована на вазі тіла дитини.

Пробіотики можуть скоротити середню тривалість діареї.

  • Ліки від діареї

Лоперамід, рацекадотрил та лікарський вугілля діють проти діареї. Хоча лоперамід пригнічує надмірне спорожнення кишечника, рацекадотрил запобігає надходженню води та електролітів у кишечник. Лікарське вугілля (Carbo medicalis) пов'язує токсини та надлишок води і, таким чином, може полегшити діарею. Однак медикаментозна терапія повинна проводитися лише за погодженням з лікуючим лікарем.

Протиблювотні засоби пригнічують нудоту і нудоту.

  • Добавки цинку

Показано, що додавання цинку є ефективним заходом для лікування діареї у немовлят та дітей раннього віку з явно вираженим дефіцитом цинку. В Австрії, мабуть, менше 10% дітей страждають від явного дефіциту цинку, і тому ефект, ймовірно, буде менш вираженим.

Щоб уникнути розповсюдження та повторного зараження вірусами та бактеріями, перш за все слід дотримуватися ретельної гігієни рук. Рушники не можна використовувати спільно, а після першого використання їх слід прати принаймні на 60 градусів. Крім того, діти, які перенесли гостру діарею, повинні відвідувати громадський заклад не раніше ніж через 48 годин після останньої діареї/блювоти та не раніше ніж через два тижні громадський басейн.

Оскільки значна частина гострих діарейних захворювань у дітей спричинена вірусами, антибіотики застосовуються лише в тому випадку, якщо доведено бактеріальні інфекції. Висока температура, кров’янистий стілець і сильний біль у животі є ознаками бактеріальної інфекції і повинні бути перевірені лікарем.

Як можна запобігти діарею?

Багато шлунково-кишкових інфекцій передаються через мазок, тобто через контакт з патогенами. Ретельна гігієна рук у повсякденному житті може допомогти зменшити ризик зараження. Діти також повинні навчитися в ранньому віці регулярно мити руки в певних ситуаціях, наприклад перед їжею, після відвідування туалету або після гри на вулиці.

Зараз існує вакцинація проти зараження ротавірусами, яка включена до австрійського плану щеплень. Це пероральна вакцинація. Харчового отруєння бактеріальними токсинами можна уникнути, якщо правильно зберігати (час, температура) та готувати їжу. Ви можете захиститися від зараження сальмонелою, завжди вживаючи страви з яйцями та куркою в свіжому або смаженому вигляді. Дотримання певних правил гігієни може захистити від діареї під час подорожі (діарея мандрівника).

Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at

Автори:
Лікар. мед. Айріс Ліб, Керстін Легермайр, доктор мед., Крістофер Ваксенеггер (2020)
Медичний огляд:
Прим. MedR. Доц. НДР. Пітер Войтль, MBA
Редакційне редагування:
Лікар. мед. Стефані Сперліх, Астрід Лайтнер (2020)

Стан медичної інформації: Вересень 2020 р

Настанова S2k "Гострий інфекційний гастроентерит у немовлят, дітей та підлітків", 2019 (останній доступ 29.09.2020)

Шмід І.: Амбулаторна посібник педіатрія від А до Я; Springer Verlag Berlin Heidelberg; 3-е видання 2012 року

Домашня сторінка Німецького товариства медицини дітей та підлітків DGKJ; Інформаційна брошура "У моєї дитини діарея", доступна в серпні 2013 року

Контрольний список педіатрії, Р. Кербл, Р. Курц, Р. Рус, Л.М. Вессель, 3-е видання, Thieme Verlag 2007

Більше статей за темою

Щеплення ротавірусом

Ротавіруси викликають сильну діарею у блювоті. Немовлята та діти особливо схильні до ризику.

Ознаки зневоднення у дитини

Прочитайте тут про симптоми, від яких слід негайно звернутися до лікаря.

Ранкова блювота та діарея

Запитання: Моїй семирічній доньці доводиться регулярно зригувати вранці, в той же час у неї діарея, а іноді спазми в шлунку. Згодом ...