Дієта, фізичні навантаження та розсіяний склероз - Франція Ассос Санте
Розсіяний склероз або РС - це аутоімунне захворювання, яке вражає центральну нервову систему, яка складається з головного та спинного мозку. Зазвичай це захворювання з’являється у віці від 20 до 40 років і вражає в середньому 2 жінок на одного чоловіка. У Франції ця хвороба вражає від 90 000 до 100 000 людей і є основною причиною інвалідності у молодих людей після дорожньо-транспортних пригод.
Дійсно, це прогресуюче захворювання, яке з самого початку може характеризуватися великою стомлюваністю, «руховими» розладами, такими як м’язова слабкість, порушення зору, втрата відчуття при поколюванні в кінцівках або навіть болю. Ці симптоми найчастіше з’являються під час неврологічних «спалахів» або нападів, які можуть тривати від кількох годин до декількох днів. Якщо в перші роки захворювання, в більшості випадків, рецидиви не залишають наслідків, приблизно через п'ятнадцять років наслідки зберігаються і можуть виникнути інвалідність, зокрема труднощі при ходьбі. Проте перебіг хвороби сильно варіюється від однієї людини до іншої. Безперечно, як пояснює доктор фізичної медицини та реабілітації Сесіль Донзе, це те, що ми тепер знаємо, що фізична активність може допомогти затримати прогресування захворювання.
Доктор Донзе спеціалізується на фізичній медицині та функціональній реабілітації і особливо займається випадками розсіяного склерозу. Вона очолює відділ лікарняних закладів Католицького інституту в Ліллі. Вона шкодує, що занадто мало пацієнтів з РС можуть отримати користь від фізичної медицини, оскільки фізична активність та спорт, далеко не протипоказані у випадку розсіяного склерозу, можуть навіть затримати прогресування захворювання, за умови регулярного тренування. Вона наполягала на тому, що, наприклад, краще гуляти по 20 хвилин 3 рази на тиждень, а не годину раз на тиждень, і що навіть пацієнти з обмеженими можливостями можуть і дійсно зацікавлені займатися фізичними навантаженнями з обладнанням.
66 мільйонів нетерплячих: чи можна запобігти появі та прогресуванню розсіяного склерозу за допомогою фізичних навантажень ?
Лікар Донзе: Навіть якщо це правда, що в цілому ми маємо поліпшення здоров’я, якщо ми не сидимо в сидячому режимі, на жаль, сьогодні ніщо не свідчить про те, що фізична активність може запобігти появі розсіяного склерозу. Загалом важко зрозуміти, які фактори сприяють розвитку цієї хвороби.
З іншого боку, багато досліджень показують, що фізична активність може допомогти затримати її прогрес, як тільки буде оголошено розсіяний склероз.
Ще кілька років тому пацієнтам з РС не рекомендували займатися спортом. ?
Це правда, це була промова, виголошена двадцять років тому, але це дуже змінилося.
Абсолютно точно, що регулярні фізичні навантаження або інтенсивні зусилля не небезпечні, якщо у вас РС, і це не спричиняє ризику прогресуючих рецидивів. Коли ви напружуєтесь і втомлюєтеся, це може бути не через РС, а просто через перенапруження. Доказом є те, що є люди з РС, з інвалідністю або без неї, і тим не менше практикують спортивні заходи високого рівня.
Проте пацієнти з РС неминуче страждають від втоми ?
Щодо втоми у хворих на РС, слід враховувати два аспекти. Існує дещо постійна втома, типова для хвороби, на яку страждають пацієнти, навіть якщо вони добре сплять (хоча нерідкі випадки, коли у них виникають порушення сну). Крім того, певні методи лікування можуть втомлювати пацієнтів, а також призвести до авітамінозу.
Але є другий аспект, який полягає в втомі від напруги і на який ми можемо діяти. Це правда, що люди з РС втомлюються швидше, коли їм доводиться докладати зусиль, навіть хоча б ходити. Ми навіть змогли усвідомити, завдяки функціональним МРТ, що пацієнти з РС повинні тоді використовувати більшу частину мозку, ніж здорові люди, щоб докласти однакові фізичні зусилля. Однак пацієнтів можна навчити "рятувати себе", щоб не втомлюватися без потреби, і, крім того, проти цієї втомливості можна боротися шляхом перекваліфікації. Потрібна мотивація, але це можливо. Більше того, було помічено, що час відновлення у спортсменів, які страждають на РС, здається, не довший, ніж у здорових спортсменів. З іншого боку, як і будь-яка тренувальна програма, втома є частиною процесу, незалежно від того, хворий ти чи ні.
Який тип фізичної активності та з яким темпом слід робити в ідеалі, коли у вас РС ?
Немає такого виду спорту, який був би цікавішим за інші, коли у вас РС. Найголовніше - знайти ту, яка нам подобається, оскільки саме мотивація з часом переважає, щоб практика була регулярною. Рекомендація полягає в тому, щоб щотижня робити щонайменше 20 хвилин тренувань зі стресом, щоб збільшити частоту серцево-судинних операцій. Це може бути їзда на велосипеді або піші прогулянки. На додаток до цих 3 сеансів вам потрібно зробити нарощування м’язів. Це мінімальний рівень обслуговування. Звичайно, тоді ми адаптуємо практику до рівня можливих обмежень. Не пацієнт повинен адаптуватися до виду спорту, а спорт, щоб адаптуватися до пацієнта, тому що навіть якщо ми пересуваємось на інвалідному візку, ми можемо грати у футбол, коні, теніс ... Пацієнти, яких я зустрічаю, приїжджають сюди. ідея діяльності, яку вони хотіли б практикувати, і ми обговорюємо це з моєю командою, щоб побачити, як адаптувати це бажання. Я хотів би зазначити, що вам не обов’язково відвідувати спортивний клуб для інвалідів, коли у вас є інвалідність, тим більше, що часто в цих клубах є переважно діти. Є класичні клуби, в яких приймають людей, які можуть мати проблеми з рухливістю або інвалідність.
Нарешті, ви також можете просто займатися фізичною або спортивною діяльністю вдома, не будучи частиною клубу! Ми адаптуємось до ритмів та бажань кожної людини.
Чи всі пацієнти з РС мають доступ до таких команд, як ваша, щоб допомогти їм, підтримати їх у фізичній чи спортивній діяльності? ?
На жаль, ні, це багато в чому залежить від регіонів. Доступ до медичного обслуговування типу, який ми пропонуємо в наших послугах, зазнає тих самих диспропорцій, що і в інших сферах охорони здоров'я на території. Для мене це часто робота в парах між лікарем-реабілітологом у супроводі його команди та неврологом, але ці дві спеціальності не обов’язково дуже добре представлені скрізь у Франції.
У Франції нам все ще пощастило, тому що існують мережі допомоги та асоціації з розсіяним склерозом, які пропонують дії скрізь, але ми повинні визнати, що це шлях перешкод для пацієнтів, які перебувають у ситуації.
Ми також повинні виділити роль фізіотерапевтів, які можуть допомогти своїм пацієнтам займатися фізичною активністю, якщо вони ніколи цього не робили, навіть на початку захворювання, саме для вироблення хороших звичок. Після цього фізіотерапевти можуть також допомогти пацієнтам подолати свої труднощі та показати вправи, які потрібно робити вдома, щоб регулярно займатися фізичними навантаженнями. Я знаю деяких, хто допомагає своїм пацієнтам з обмеженими можливостями вперше піти до басейну.
Нарешті, є онлайнові додатки, які розробляють фізичні навантаження та спорт спеціально для розсіяного склерозу і можуть бути корисними для пацієнтів, але я рекомендую їх як мотиваційну підтримку. Ідеально все-таки спочатку звернутися до фізіотерапевта або реабілітаційного лікаря, щоб навчитися правильно виконувати вправи.
Наталі Парарей - софролог, натуропат і працює над здоровим харчуванням. Це партнер AFSEP (Французька асоціація розсіяного склерозу), з яким вона організовує безкоштовні семінари з питань доповнення підходів, що не стосуються наркотиків, для членів асоціації з РС.
66 мільйонів пацієнтів з нетерплячими: яка користь від натуропатії для пацієнтів з РС ?
Наталі Парарей: Ми відчуваємо, що пацієнти хочуть або потребують знайти немедикаментозні альтернативи для поліпшення якості життя. Ліки, очевидно, необхідні, але нетрадиційна медицина може принести користь здоров’ю. Здорове харчування - один із підходів до нетрадиційної медицини. Тому ми організували семінари з питань масажу, релаксаційної терапії та здорового харчування, які не замінюють, а супроводжують медикаментозне лікування.
Робота натуропата щодо здорового харчування повністю сумісна або доповнює роботу дієтологів. Вони будуть працювати більше на споживання калорій, вітамінів, мінералів тощо ... і ми збираємося вивчити, як та чи інша їжа діє на організм кожної людини. Наприклад, якщо дієтолог пропонує з’їсти шматочок фрукта в кінці їжі і він погано засвоюється, ми легше рекомендуємо споживати його на початку їжі, оскільки він, безумовно, буде більш засвоюваним.
Який ваш конкретний підхід до дієти в умовах розсіяного склерозу ?
Мета - запропонувати дієту, яка не є запальною. Це цікавий підхід для таких захворювань, як розсіяний склероз, а також для інших запальних патологій, таких як рак або дегенеративні захворювання. Йдеться не про нав'язування пацієнтам "дієти", а про те, щоб вони зрозуміли важливість процесу травлення та роль кишечника в організмі. Це є причиною того, що деякі фахівці називають його "нашим другим мозком" (див. Нашу статтю про роль кишечника). А щоб воно нормально функціонувало, йому слід давати правильну їжу. Тому ми наполягатимемо на енергетичній дієті та застерігатиме пацієнтів від промислової їжі. Йдеться не про те, щоб більше його не вживати, а про розуміння різниці між свіжою їжею, приготовленою здоровим способом, та промисловою їжею, яка може містити цукор, приховані жири або добавки ... Ми нічого не нав'язуємо, ми підвищуємо обізнаність.
Якщо ви станете веганом або більше не їсте глютен, щоб харчуватися "здорово"? ?
Як я вже говорив, наша мета - ні в якому разі не встановлення режиму чи стандартів. Кожна людина є унікальною і про неї слід дбати в цілому.
Наприклад, для м’яса пропонується той самий підхід, що і для промислової продукції. Пояснюються переваги та недоліки різних видів м’яса на тілі, але пацієнтам залишається вільно їсти, зменшувати або припиняти їх споживання. Дійсно, пацієнт, який любить м’ясо, сам факт його вживання доставить йому величезне задоволення, і це позитивно позначиться на його центральній нервовій системі. Це йому потрібно, особливо якщо він постійно болить. Йому потрібно пояснити, що ця їжа повинна залишатися винятковою, і її не можна їсти щодня. Цьому ж пацієнтові ми можемо запропонувати цікаві альтернативи з поживної та смакової точки зору, такі як споживання бобових або рослинних білків. У будь-якому випадку, ідеальним варіантом є випробувати ці нові звички протягом тижня або двох тижнів і перевірити, чи почуваєтесь ви краще. Це справедливо для всіх харчових продуктів із ризиком запалення, таких як молочні продукти або глютен. Якщо ви не почуваєтесь краще без глютену, немає причин його усувати.
Що лежить в основі протизапальної дієти ?
Я дізнався, що захворів, повернувшись із закордонної поїздки під час консультацій, бо побачив подвійне на лівому оці. Я потрапив до неврологічної невідкладної допомоги, а потім мені поставили діагноз - розсіяний склероз. Я був активною людиною, яка піклувалася про себе. Я мав досить здоровий спосіб життя, за винятком того, що я палив. Спочатку я не міняв своїх харчових звичок і не збільшував фізичних навантажень. Довго мирився з хворобою, бо я не мав жодних фізичних ознак, які б насправді попереджали мене. Я продовжував працювати, як і раніше, не кажучи про це. Але через 5 років втома мене почала турбувати, і я пішов до лікарні. Тоді я зрозумів, що справді хворий, почав застосовувати DMARD і приділив більше уваги своєму харчуванню. Я почав їсти легше, щоб почуватись краще у своєму тілі, і харчуюсь якомога здоровіше. Сьогодні це вже не обмеження, я звик до цих нових звичок. Я час від часу випиваю алкоголь, але це рідко.
Насправді мені дуже допомогло різноманітне перебування в реабілітаційному будинку, де я зустрів дієтологів, які дали мені хороші поради щодо здорового харчування. Я не впевнений, що з часом зміг би виробити хороші харчові звички, якби спробував це самостійно, без допомоги. Думаю, я б, напевно, не зрозумів би важливості дієти без неї не тільки для РС, але і для мого загального самопочуття. Нарешті, щоб встановити шанси на свою користь, я також кинув палити.
Що стосується фізичної активності, коли я розпочав DMARD, я також мав сеанси фізіотерапії, щоб більше рухатися. За 3 роки хвороба стає все більш інвазивною. Сьогодні я кульгаю, у мене мурашки в руках і ногах, голова сильно болить, але я продовжую продовжувати свою діяльність як ніколи. Я співаю, займаюся софрологією, виходжу на вулиці та займаюся спортом завдяки мережі AFSEP (Французька асоціація розсіяного склерозу) та інвалідним спортам. Ми їздимо на велосипеді, наприклад, з адаптованими велосипедами, катання на конях, ...
Насправді я зблизився з AFSEP приблизно рік тому, тому що мій лікар пояснив мені, що я вступив у прогресуючу фазу хвороби, і це мене дуже турбує. Я почувався дуже самотнім раптово, хоча у мене досить легкий характер. Я відчував потребу бути з людьми, які переживають ту ж ситуацію, що і я, у яких однакова патологія. Крім того, я більше не працюю і маю обмежені кошти; але завдяки AFSEP, з фінансової точки зору, а також тому, що це адаптовані види діяльності, я маю доступ до видів діяльності, які я не міг би робити в традиційній схемі. Софрологія, до речі, також здійснюється через AFSEP. Те, що я продовжую поза AFSEP, - це спів, і ми фактично влаштовуємо концертне шоу у формі мюзиклу. Для мене це досить втомлює, особливо з багатьма повтореннями, але це також приносить мені багато користі. Військо знає, що у мене РС, і допомагає мені якомога більше.
Я справді вірю, що переїзд якомога більше затримує прогресування хвороби. Я все ще незалежний вдома, я можу ходити по магазинах самостійно, поки це не триває занадто довго, і моя мета - якомога довше підтримувати цей рівень автономії.