Дієта та фізичні вправи під час вагітності дозволяють уникнути кесаревого розтину
П’ятниця, 21 липня 2017 р
Лондон - здорове харчування та фізичні вправи можуть обмежити збільшення ваги під час вагітності та знизити частоту розродження за допомогою кесаревого розтину. Це з’ясувалося в мета-аналізі в British Medical Journal (BMJ 2017; 358: j3119), який частково базувався на оцінці окремих даних учасників.
Половина всіх жінок дітородного віку зараз мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Під час вагітності ці жінки часто набирають надмірну вагу, що збільшує ризик ускладнень як матері, так і дитини. Дослідження показали, що дієта та фізичні вправи можуть обмежити збільшення ваги. Неясно було, чи це сприятливо вплинуло на вагітність, чи дієта та фізичні вправи мали більш шкідливі наслідки.
Робоча група «Міжнародний контроль ваги під час вагітності» (i-WIP), до якої зібралися понад 50 дослідників з 41 установи (за участі Німеччини), оцінила дані 36 досліджень з цього питання, в яких 12 526 вагітних жінок мали Дієта та/або фізичні вправи або контрольна група були рандомізовані. Особливістю метааналізу було те, що дослідники базували свій аналіз на даних окремих пацієнтів, тобто не просто узагальнювали цифри з публікацій.
В окремих дослідженнях втручання було різним. Дієти часто пропонував дієтолог або давав курси під час пренатального догляду. Спортивна програма включала, наприклад, заняття з аеробіки або тренування на ергометрі.
Поєднання дієти та фізичної активності обмежувало збільшення ваги під час вагітності в середньому на 0,7 кг порівняно з контрольною групою. Це було пов'язано зі значно нижчим рівнем кесаревого розтину. У групах втручання 1525 з 4385 дітей (34,7 відсотка) народилися шляхом кесаревого розтину, у контрольній групі було 1 506 з 3994 дітей (37,7 відсотка), що призводить до кількості, необхідної для лікування 33 жінок, у тому числі однієї, який був врятований за допомогою кесаревого розтину.
Команда Шакіли Тангаратінам з Лондонського університету королеви Мері розрахувала коефіцієнт шансів 0,89, який був статистично значущим при 95-відсотковому довірчому інтервалі 0,83-0,99. Розглядаючи це число, слід зазначити, що не всі жінки в ході досліджень мали надлишкову вагу або ожиріння. Третина мала нормальну вагу.
Інші переваги дієти та/або фізичних вправ спочатку неможливо довести. Тому дослідники розширили свій метааналіз, включивши 67 досліджень з 12 960 учасниками, для яких не було даних про окремих пацієнтів. Відтепер можна було помітити значний захисний ефект фізичних вправ проти гестаційного діабету (співвідношення шансів 0,66; 0,53–0,83) та гестаційної гіпертензії (співвідношення шансів 0,68; 0,49–0,93).
Тільки дієта знижувала частоту передчасних пологів (співвідношення шансів 0,32; 0,14–0,70). Подальші переваги, такі як зменшення кількості новонароджених, які були занадто великими для гестаційного віку, або менша кількість госпіталізацій у відділення інтенсивної терапії новонароджених не може бути доведена. Однак тенденція була очевидною обидва рази.