Дієта та нирковий літіаз
Вступ
За останні 20 років концепції лікування та профілактики каменів у нирках значно змінилися. Вони засновані на систематичному етіологічному дослідженні, яке є важливим для кожного пацієнта з літіазом. Він включає аналіз конкременту та пошук літогенних факторів ризику за клінічними, рентгенологічними та біологічними даними. Природа каменів у Франції повністю змінилася за останні 100 років, переважаючи сьогодні оксалокальцієвий літіаз. Саме зміни в харчових звичках пояснюють ці зміни в природі каменів. Отже, дієтичне дослідження є важливим моментом в етіологічному дослідженні, і встановлення гігієнічної дієти має важливе значення для запобігання ризику рецидиву літіазу [1 Комітет літіазу L’AFU (CLAFU). Метаболічна оцінка сечокам’яної хвороби в сучасній практиці. Спільна робота нефрологів та урологів з Літіазного комітету Французької асоціації урологів. Prog Urol 1996; 6: 955–62.
Клацніть тут, щоб побачити бібліотеку, 2 Parivar F., Low R.K., Stoller M.L. Вплив дієти на сечокам’яну хворобу J Урол 1996; 155: 432-438 [перехресне посилання]
Клацніть тут, щоб побачити розділ "Посилання", 3 Pak C.Y.C. Лікування нефролітіазу: новий спрощений підхід для загальної практики Am J Med Sci 1997; 313: 215-218 [перехресне посилання]
Звички в харчуванні
Дослідження дієти повинно надати інформацію про звички, що існують за кілька місяців до виявлення каменів. Опитування повинно базуватися на базових анкетах. Дані цього опитування є важливими, оскільки харчовий дисбаланс або надлишок, а тим більше відсутність пиття є основними факторами первинного кальцієвого літіазу [4 Jungers P., Cathala N., Lacour B., Daudon M. Прог Урол 1999; 9: 17-22
Клацніть тут, щоб переглянути розділ `` Список літератури '', 5 Lifshitz D.A., Shalhav A.L., Lingeman J.E., Evan A.P. J Ендурол 1999; 13: 669-678 [перехресне посилання]
Характер та тип напоїв:
Щоденне споживання в:
Напої
Поглинання рясних напоїв з метою розрідження сечі та зниження її до порогу кристалізації солей кальцію є основним принципом запобігання рецидиву сечокам'яної хвороби. Пацієнтам не завжди легко знати, скільки питної води пити; багато з них не підозрюють про якості або дефекти водопроводу або про різницю між джерельною та мінеральною водою. Подібним чином, неінформовані урологи частіше дотримуються загальних порад («багато пий»), уникаючи зайвих деталей. Однак кілька простих правил у поєднанні з мінімальними знаннями різних вод можуть надати дієві поради. Існують різні категорії води: [6 Hubert J., Hubert C., Jungers P., Daudon M., Hartemann P. Питна вода та ідіопатичний сечовий кальцієвий літіаз. Що питна вода і який діурез виліковує ? Прог Урол 2002; 12: 692-699
Мінеральні води
Отже, не вся вода в пляшках є мінеральною. Мінеральні води - це води, які можуть скористатися властивостями, сприятливими для здоров’я, завдяки первісній природі та чистоті, що надходять із підземних вод, вільних від будь-яких забруднень, стабільних за своїм складом. Для деяких висока концентрація мінеральних речовин надає їм властивостей, які можуть бути корисними для здоров’я, якими вони можуть скористатися, як справжні «наркотики». Виключне споживання цих вод може спричинити розлади через незбалансовану мінералізацію (діарея тощо).
Попередньо розфасовані джерельні води
Це підземні води, захищені від будь-якого забруднення, придатні для споживання людиною без обробки та додавання та відповідають вимогам якості. Джерельна вода відрізняється від природної мінеральної води тим, що вона відповідає нормам питної води і відсутністю дисбалансу в концентрації її мінералів. Він не повинен мати постійний і характерний мінеральний склад, а тому не може претендувати на сприятливий вплив на здоров’я.
Вода загального користування
Це або підземні води з джерела або свердловини, або поверхневі води, що відкачуються безпосередньо з річок, каналів, озер та ставків. Ця вода з розподільчої мережі може бути хімічно очищена (приклад: хлорування), але тоді вона повинна відповідати різним параметрам, що визначають стандарти питної води. Склад питної води доступний і виставлений у ратуші та на ДДАСС [6 Hubert J., Hubert C., Jungers P., Daudon M., Hartemann P. Питна вода та ідіопатичний сечовий кальцієвий літіаз. Що питна вода і який діурез виліковує ? Прог Урол 2002; 12: 692-699
Який щоденний діурез ?
У випадку звичайного кальцієвого літіазу загальним консенсусом є підтримка щоденного діурезу щонайменше двох літрів на 24 години. Напої слід добре розподіляти під час ніктімеру, зокрема, багато напою перед сном, а у важких випадках - новий напій, коли встаєш вночі. Дійсно, відсутність достатнього розрідження сечі, виділеної за ніч, що відображається високою щільністю сечі при пробудженні, є частою причиною рецидиву літіазу, навіть незважаючи на те, що обсяг виділення сечі протягом 24 годин є задовільним. Тому важливо контролювати, крім об’єму сечі протягом 24 годин, щільність сечі вранці.
Який тип напою рекомендувати ?
Поясніть пацієнту, як перевіряти ярлики на пляшках [6 Hubert J., Hubert C., Jungers P., Daudon M., Hartemann P. Питна вода та ідіопатичний сечовий кальцієвий літіаз. Що питна вода і який діурез виліковує ? Прог Урол 2002; 12: 692-699
Кальцій
Надлишок кальцію в сечі протягом 24 годин (гіперкальціурія) виявляється у 25-60% хворих кальцієвим літіазом залежно від ряду [7 Jungers D., Daudon M., Conort P. Нирковий літіаз Діагностика та лікування Париж: Flammarion Médecine-Sciences (1999). 258 с.
Клацніть тут, щоб переглянути розділ `` Список літератури '', 8 Curhan G.C., Willet W.C., Rimm E.B., Stampeer M.J. Проспективне дослідження харчового кальцію та інших поживних речовин та ризику симптоматичних каменів у нирках N Engl J Med 1993; 12: 833-838 [перехресне посилання]
Клацніть тут, щоб побачити бібліотеку, 9 Ruml L.A., Pearle M.S., Pak C.Y.C. Медикаментозна терапія сечокам’яної хвороби оксалату кальцію Urol Clin North Am 1997; 24: 117-133 [інтер-посилання]
Клацніть тут, щоб переглянути розділ Довідкова література, 10 Jungers P., Cathala N., Dussol B., Daudon M. Медичне лікування первинного кальцієвого літіазу Прог Урол 1999; 9: 38-42
Клацніть тут, щоб перейти до розділу Посилання]. У генезі цієї гіперкальціурії ми знаходимо:
Три поживні речовини впливають на потік кальціурії: