Дієта з низьким вмістом простих вуглеводів - найзручніша зброя проти діабету
Джерело фото: https://pixabay.com/ro/
На початку цього року Управління з контролю за продуктами та ліками затвердило нову процедуру схуднення, при якій тонка трубка, імплантована в шлунок, евакуює їжу з організму до того, як засвоюються всі калорії.
Деякі називають це "затвердженою з медичної точки зору булімією", і це остання процедура відчайдушних пошуків нових способів зупинити зростання рівня ожиріння та діабету типу 2. Близько третини дорослих американців в даний час страждають ожирінням; дві третини мають надлишкову вагу, а на діабет страждає близько 29 мільйонів людей. Ще 86 мільйонів американців страждають на хворобу, яка називається предіабет. Жодне із запропонованих рішень не сприяло зменшенню цих епідемій.
Нещодавно 45 міжнародних медичних та наукових товариств, включаючи Американську діабетичну асоціацію, закликали баріатричну хірургію стати стандартним варіантом лікування діабету. Процедура, яка до цього часу розглядається як крайній засіб, насамперед передбачає скріплення, зв’язування або видалення частини шлунка, щоб допомогти людям схуднути. Це коштує від 11 500 доларів до 26 000 доларів - ціна, яку не платять багато страхових програм, і яка не включає витрат на відвідування офісу для обслуговування та післяопераційних ускладнень. До 17% пацієнтів матимуть ускладнення, які можуть включати дефіцит харчування, інфекції та кишкові закупорки.
Немає сенсу сподіватися, що ми будемо призначати ці методи своїм пацієнтам, тоді як медичні рекомендації не містять іншого кращого, безпечного та набагато дешевшого методу: дієти з низьким вмістом вуглеводів. Колись вважалася дієтою з примхи, безпека та ефективність дієти з низьким вмістом вуглеводів була перевірена в більш ніж 40 клінічних випробуваннях на тисячах пацієнтів. Враховуючи, що уряд очікує, що у кожного третього американця (а кожен другий буде латиноамериканцем) діагноз цукровий діабет до 2050 року, настав час уважніше розглянути цю дієту.
Коли людина страждає на діабет, вона вже не може виробляти достатньо інсуліну для переробки глюкози в крові (цукру). Щоб знизити рівень глюкози, діабетикам потрібно підвищувати рівень інсуліну, приймаючи препарати, що збільшують їх власне ендогенне вироблення, або безпосередньо вводячи інсулін. Хворий на цукровий діабет може лікуватися чотирма або п’ятьма різними ліками для контролю рівня глюкози в крові вартістю в тисячі доларів на рік.
Однак існує ще один більш ефективний спосіб знизити рівень глюкози: менше їжте його. Глюкоза - продукт розпаду вуглеводів, які знаходяться в основному в пшениці, рисі, кукурудзі, картоплі, фруктах та цукри. Обмеження цих продуктів підтримує низький рівень глюкози. Більше того, заміна цих вуглеводів здоровими білками та жирами, що є найбільш ситною їжею, часто усуває почуття голоду. Люди можуть схуднути, не голодуючи і навіть не рахуючи калорій.
У наших клініках для ожиріння ми бачили сотні пацієнтів, які після зменшення вуглеводів схудли і відмовились від ліків. Пацієнт у віці 50 років був муляром і був настільки вражений діабетом, що змушений був піти на пенсію. Минулої зими він прийшов на консультацію із зайвою вагою 45 кг і запанікував. Він приймав інсулін за рекомендацією лікаря, який сказав йому, що йому доведеться приймати його до кінця свого життя. Однак, навіть маючи страхове покриття, ліки коштують сотні доларів на місяць - сума, яку він знав, що не може собі дозволити, як і баріатрична хірургія.
Натомість я порадив йому не їсти більшу частину їжі у коробках, наповнених борошном та обробленими зернами, а замінювати їх м’ясом, яйцями, горіхами та навіть маслом. За п’ять місяців рівень цукру в крові нормалізувався, і він повернувся на роботу за сумісництвом. Більше не потрібно приймати інсулін.
Інший пацієнт, приблизно у віці 60 років, страждав на цукровий діабет 2 типу протягом 12 років. Він втратив 15,8 кг за рік, дотримуючись дієти з низьким вмістом вуглеводів, і зміг відмовитись від трьох препаратів, що включали понад 100 одиниць інсуліну на день.
Невелике клінічне дослідження показало, що 44% тих, хто сидів на низьковуглеводних дієтах, змогли припинити прийом одного або двох препаратів від діабету всього за кілька місяців, порівняно з 11% у контрольній групі помірний рівень вуглеводів, низький вміст жиру, низький вміст калорій. Подібне клінічне дослідження повідомило про ці показники 31% порівняно з 0%. І в цих, як і в іншому більш масштабному клінічному дослідженні, гемоглобін А1С, який є основним маркером діагностики діабету, значно покращився при дієті з низьким вмістом вуглеводів, ніж при дієті з низьким вмістом вуглеводів. жиру або з низьким вмістом калорій. Звичайно, результати залежать від здатності пацієнтів підходити до низьковуглеводних дієт, тому деякі дослідження показали, що позитивні ефекти з часом зменшуються.
На щорічному з'їзді асоціації в Новому Орлеані цього літа не було зроблено очевидних посилань на лікування з низьким вмістом вуглеводів серед сотень конференцій та плакатів, що підвищують обізнаність громадськості про останні дослідження. Натомість ми бачили численні презентації дорогих препаратів від цукру в крові, ожиріння та проблем з печінкою, а також нових медичних процедур, включаючи спокусливу дренажну систему AspireAssist та іншу процедуру, яка передбачає "повернення до поверхню слизової оболонки шлунково-кишкового тракту шляхом спалення внутрішньої частини дванадцятипалої кишки гарячим балоном.
Сара Халберг - медичний директор програми зниження ваги в Університеті здоров'я Арнетта в штаті Індіана, ад'юнкт-професор Медичного факультету, директор Коаліції з питань харчування та медичний директор стартапів медичних втручань на основі харчування. . Усама Хамді - медичний директор програм діабету для госпіталізованих пацієнтів у Центрі діабету Джосліна в Гарвардській медичній школі.