Дієти для схуднення підбивають підсумки - PfizerPro
Важко знайти шлях серед понад 1000 дієт, розроблених для задоволення бажання пацієнтів краще контролювати свій раціон (1). Кожна нова дієта для схуднення відрізняється новою технікою або підходом: видалення вуглеводів, видалення ліпідів, видалення обох і надмірне споживання білка, вживання сиру тільки вранці та риби ввечері, відсутність крохмалистих продуктів на вечерю ...
Однак зменшення загального споживання енергії (2,3) є важливим механізмом схуднення. Як допомогти своїм пацієнтам бачити чіткіше та жити здорово ?
Довгостроковий план: справжній виклик для дієт
Короткостроково, як правило, дієти призводять до втрати ваги. Однак, ця втрата ваги не витримується з часом (4): збільшення ваги стосується 80% людей за 1 рік і збільшується в довгостроковій перспективі (5) .
Дієти: остерігайтеся підводних каменів
Перший ризик дієт - це збільшення ваги: Обмеження їжі, накладене дієтами, сприяє розвитку механізмів компенсації (6), примусу до їжі (7) та емоційних перекусів (8). Ось так будуються коливання ваги: чергування втрати ваги, зі все більш важливими дієтами та збільшенням ваги, поза періодами обмежень.
Низькокалорійні дієти спалюють жир, але вони також систематично призводять до втрати м’язової маси, навіть якщо дієта пов'язана з фізичною активністю (5). Збільшення ваги, в основному, полягає у відновленні жирової маси. Однак зменшення м'язової маси відіграє важливу роль у зменшенні основного обміну, який спостерігається після обмеження калорій (5), і в порочному колі збільшення ваги.
Дієти також призводять до ризик недоліків: залізо, кальцій, магній ... І а втрата кісткового капіталу особливо турбує жінок у постменопаузі. Дуже низькокалорійні дієти можуть спричинити це аномалії печінки (5). У підлітків ми можемо спостерігати затримку росту, порушення менструального циклу (5). Більшість психічна анорексія почали з "маленької дієти" (9) .
Чи існують більш ефективні та менш небезпечні способи схуднення ?
Втрата ваги в теорії дуже проста: вам просто потрібно витратити менше енергії, ніж витрачаєте. В організмі існує дуже проста і складна система, яка природно регулює вагу та жирову масу, забезпечуючи тим самим їх стабільність (5) .
Через відчуття голоду і ситості організм вказує, коли йому потрібно паливо, а коли ні. Харчуватися здорово та в розумних кількостях не вимагає особливих методів. Харчова поведінка просто продиктована харчовими відчуттями: голодом і ситістю.
Але їжа також має гедоністичний вимір, що стосується емоцій, задоволення та доброзичливості (5,6). Люди із зайвою вагою віддають перевагу цьому гедоністичному чи емоційному виміру і, отже, харчуються без голоду та/або поза ситості.
Отже, замість того, щоб голодувати та позбавляти себе всіх продуктів, які ти любиш, краще взяти на себе вдумливі, помірні та стійкі зміни в довгостроковій перспективі, враховуючи уподобання та спосіб життя кожного (3), дотримуючись наступних порад:
Яким би не був метод, у сучасних умовах, що сприяють малорухливому способу життя та пропонують всюдисущі харчові спокуси, схуднення вимагає певного самоконтролю.
Що стосується дієт, низка норм спрямована на обмеження або виключення певних продуктів харчування, і насправді викликає розчарування (15). Дієти для схуднення привабливі завдяки швидкості обіцяного результату, але проблема полягає в "періоді стабілізації" та здатності пацієнта дотримуватися цих обмежень у довгостроковій перспективі (15) .
Гнучко модифікуйте свій спосіб життя, не виключаючи їжу, зменшуючи порції, покращуючи при необхідності баланс їжі та поважаючи почуття голоду та ситості, в той час як регулярні фізичні або спортивні заходи вимагають зусиль, більш скромних та більш стійких у довгостроковій перспективі. Але зміна звичок залишається зусиллям, яке вимагає відданості, мотивації та прийняття більш поступового, але також більш тривалого результату.
Втрата ваги - це зміна звичок, менше їсти і більше рухатися. Фізіологічна реальність часто зводиться до мінімуму за допомогою дієтичних програм.
Що сказати пацієнтові, який хоче займатися або який вже розпочав дієту для схуднення ?
Перспективні дієти приваблюють, і довгі зусилля здорового харчування пацієнти іноді не віддають перевагу. Для того, щоб пацієнти усвідомлювали ризик для здоров’я дієти, яка не діє, та труднощі з її дотриманням з часом, необхідно відкрити діалог без судження, давши пацієнту усвідомити суперечності, характерні для принципу дієта, що виключає, на основі моделі мотиваційного інтерв'ю (16,17) .
Включення пацієнта у процес вибору здорового способу життя може включати питання, спрямовані на протиставлення його особистого досвіду результатам, яких він хоче досягти за допомогою цієї дієти. Підвищення обізнаності про негативні наслідки дієти - це перший крок у процесі догляду, що веде до збалансованого харчування, не загрожуючи собі.
Цілі мотиваційного інтерв'ю (17):
• підтримувати бажання змін;
• розуміти та керувати процесами змін, амбівалентністю (нерішучість, що супроводжує сумніви щодо бажаності чи доцільності змін), опір;
• визнавати, збуджувати, підтримувати бажання змін;
• підвищення мотивації до змін;
• підвищити їх здатність до активного слухання та емпатії;
• сприятливо впливати на результат поради чи приписів.