Дієтичне ожиріння - втрата ваги та зміни метаболічних маркерів через три роки
Courcoulas AP, Christian NJ; Belle SH, Berk PD, Flum DR; Гарсія Л, Горлік М, Каларчіан М.А., Кінг WC, Мітчелл Дже, Джеймс Паттерсон; Пендер JR, Помп A, Pories WJ, Thirlby RC, Yanovski SZ, Wolfe BM; Консорціум «Подовжня оцінка баріатричної хірургії» (LABS); Пітсбург, США
Питання:
Хворобливе ожиріння (індекс маси тіла [ІМТ] ≥ 35 кг/м2) пов'язане з широким спектром ризиків для здоров'я. Баріатрична хірургія спричиняє втрату ваги та короткочасне поліпшення стану здоров’я, але мало відомо про довгострокові наслідки цих операцій. Метою цього дослідження було зафіксувати зміни маси тіла та вибраних параметрів здоров'я через три роки після застосовуваних методів баріатричної хірургії.
Методологія:
Консорціум Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (LABS) - це багатоцентрове спостережне когортне дослідження у 10 лікарнях США з 6 географічно різних клінічних центрів. У період з 2006 по 2009 роки хірурги, які брали участь, завербували дорослих, які пройшли початкову процедуру баріатричної хірургії. Подальші спостереження проводились до вересня 2012 року. Учасники щорічно проходили наукові оцінки перед операцією, через 6 та 12 місяців після операції та після неї. Через три роки після шунтування Roux-en-Y (RYGP) або регульованого перев’язування шлунка (LAGB) процентну втрату ваги порівнювали з початковою вагою та часткою учасників діабету, які мали значення HbA1c менше 6,5% або досягли рівня глюкози натще менше 126 мг/дл без лікарської терапії. Дисліпідемія та покращення гіпертонії також були зафіксовані через три роки.
Результати:
Висновок:
Значна втрата ваги спостерігалась у учасників із патологічним ожирінням через три роки після баріатричної операції, причому більшість учасників досягли максимальної зміни ваги протягом першого року. Однак спостерігались коливання тяжкості та прогресування втрати ваги, а також результатів щодо кінцевих точок діабету, артеріального тиску та ліпідів крові.
Коментар:
У цьому гетерогенному спостережному дослідженні протягом трьох років підтверджено значну втрату ваги внаслідок баріатричної хірургії та інші сприятливі ефекти на метаболічні параметри. Ефекти після регульованого перев'язування шлунка були менш вираженими, ніж у попередніх дослідженнях, і поступалися процедурі RYGB, зі порівнянними показниками смертності та значно вищим рівнем необхідності подальших хірургічних втручань після операції з перев'язування шлунка. Однак результати довготривалих досліджень, що підтверджують ці результати, ще належить побачити.
Опубліковано у: Доповідь конгресу діабету, 2014; 14 (1) сторінки 53-54