Дієтичні добавки Коли вони корисні SpringerLink
Дієтичні добавки приймаються як профілактичний засіб багатьма людьми. Це потрібно? На зустрічі «за і проти» на конгресі Німецького товариства внутрішніх хвороб (DGIM) противники змогли прийти хоча б до мінімального консенсусу: у нашій частині світу, коли мова заходить про вітамін D та йод, дієта недостатня для задоволення потреб, необхідних вагітним жінкам звичайно фолієва кислота. Щодо інших питань було розбіжностей.
Потреба у певних вітамінах у вагітних жінок зазвичай не може бути задоволена лише дієтою.
Дієтичні добавки (NEM), які зараховуються до їжі (точніше: концентрат поживних речовин або інших речовин з харчовим або фізіологічним ефектом), не вказуються у разі клінічної недостатності, підкреслив професор Ганс Конрад Бісальський, Університет Хогенхайма. Швидше, вони служать для запобігання дефіциту, насамперед у людей із підвищеною потребою в мікроелементах або обмеженим споживанням.
Добре відомим, але все ж вартим згадування є підвищена потреба вагітних у фолієвій кислоті для запобігання дефектам нервової трубки. Бєсальський, який брав активну участь на зустрічі, вже рекомендував добавки з фолієвою кислотою для жінок, які хочуть мати дітей. Він порадив полівітамінні добавки замість стандартних добавок фолієвої кислоти. В одному дослідженні введення полівітамінних препаратів проти плацебо та добавок фолієвої кислоти/заліза зменшило частку дітей з низькою вагою при народженні [Wilson RD et al. J Obstet Gyn Can 2015]. У метааналізі 41 дослідження кількість вад розвитку також зменшилась до 50% [Goh et al. J Gyn and Obstet 2013]. Біотин, "нова дитина в блоці" дослідників вітамінів, також має значення для розвитку плоду, за словами Бісальського. Хворі на рак або люди з ожирінням (вітаміни D, B12, фолієва кислота, а також Mg, Fe, Cu, Zn) також мають підвищену потребу в мікроелементах; зменшення всмоктування слід враховувати у пацієнтів із короткою кишкою та хронічними запальними захворюваннями кишечника, нагадав Бісальський. Важливою групою ризику є також люди похилого віку, серед яких гіпотрофія широко поширена.
Тут є дефіцит, особливо у вітамінах А, В і D. Синтез вітаміну D в шкірі значно знижується у людей похилого віку порівняно з молодими людьми. Модні дієти, прийом так званих замінників жиру та вегетаріанські, особливо веганські дієти, також можуть призвести до недопостачання, підкреслив Бісальський, відкриваючи тим самим професора Пітера Штеле з Бонна, шаблон для свого колеги.
Харчові добавки не можуть замінити незбалансовану дієту, підкреслив дієтолог, і недоліки харчування можна виправити або запобігти, вибравши правильні продукти. Крім того, жодне дослідження втручання ще не досягло профілактичного ефекту шляхом додавання (високих доз) харчових добавок людям без дефіциту мікроелементів. Крім того, даних про довгострокову безпеку харчових добавок є надто мало. Навіть оптимальне дозування не відомо, і його часто важко уточнити через великі індивідуальні відмінності. Є також лише кілька критично важливих поживних речовин. Stehle назвав фолієву кислоту (у всіх вікових групах) та вітамін D, особливо у маленьких дітей та людей похилого віку. Харчовий фізіолог рішуче висловився проти надходження вторинних рослинних речовин у формі капсул, таких як поліфеноли, катехін або кон'югована лінолева кислота. Не було референтних значень, і статус пропозиції серед населення не міг бути оцінений, тому не було обґрунтування споживання таких діючих речовин.
Чіткого переможця в обговоренні «за і проти» не було, і остаточна оцінка на пленарному засіданні навіть не робилася. Ось як доктор Роланд Гартнер, лікар-інтерніст з Мюнхена, інформувати пацієнтів про харчові добавки, коли це можливо, трохи за браком вагомих доказів. З одного боку, це свідчить на користь висновку Стеле: Застосування НЕМ у цілому для запобігання захворювань, поліпшення самопочуття та компенсації помилок у харчуванні є безглуздим. З іншого боку, навряд чи є щось погане у цілеспрямованому вживанні харчових добавок у групах ризику.
література
Симпозіум "Наскільки корисні дієтичні добавки?", 123-й конгрес Німецького товариства внутрішніх хвороб (DGIM), 29 квітня 2017 р., Мангейм