Дієтичні таблетки зневажають тих, хто сидить на дієті! Вечір

Ніколя Гуггенбюля

зневажають

Нежирна дієта!

Ось вона, таблетка, яка покладає багато надій на наркотичний підхід до ожиріння. Після США та кількох європейських країн орлістат, що продається фірмою Roche під назвою Xenical, висадився в Бельгії. Його особливість: досягти мети, яку вже бажають багато порошки перлімпіну, а саме запобігти засвоєнню великої частки споживаного жиру.

Від раковин ракоподібних, метаморфізованих у хітосан, до таблеток яблучного пектину є багато потенційних «блокаторів жиру», але доказів їхньої ефективності дуже бракує. Орлістат, він не в мереживі. Наукові дослідження можуть підтвердити зниження майже на третину всмоктування кишечника (отже, засвоєння) жирів, і це у кількості, призначеній лікарем.

ЛІПІДИ В ТРАНЗИТІ

Принцип дії орлістату порівняно простий. Він пригнічує активність ліпаз, цих ферментів, відповідальних за перетворення жирів у засвоювані сполуки. Результат: замість того, щоб перетнути кишковий бар’єр і, таким чином, служити джерелом енергії або запасів жиру, майже третина ліпідів у їжі продовжує свій шлях по травному тракту і виводиться фекаліями. Для наших клітин це як би ми вживаємо на 30% менше жиру.

З огляду на переважну роль, яку жир відіграє при ожирінні, не дивно, що такі ліки можуть дати конкретні результати в масштабі. На підставі кількох досліджень підраховано, що орлістат спричиняє 10% втрату ваги тіла, але за однієї умови: що його застосовують у поєднанні з помірно обмежувальною дієтою, яка вже гальмує споживання жиру. Це, по суті, одне з послань, яке нещодавно надіслав дієтологам професор Джуліан Донкіє (UCL, Мон-Годін) з нагоди навчального дня, організованого Бельгійською асоціацією франкомовних дієтологів (ABDLF). Іншими словами, для досягнення найкращих результатів нову таблетку слід застосовувати лише як частину дієти. Це обмежує дієтичні обмеження, але не знімає їх.

Тим не менше, це так спокусливо вірити, що ви можете їсти що завгодно, у будь-якій кількості, і що вам потрібно лише адаптувати прийом орлістату до міри надлишку. Нічого подібного не рекомендується застосовувати з орлістатом, а навпаки. Ще краще не приймати препарат, якщо їжа жирна, зазначає д-р М. Летьєше (CHU Sart-Tilman, Льєж), через побічні ефекти. Е так! Надходження величезної кількості жиру в товсту кишку є не дуже комфортним і може призвести до появи газів, жирного стільця, терміновості фекалій або навіть нетримання сечі. І навіть якщо це була ціна, яку потрібно заплатити за схуднення, накладаючи жир, здатність орлістату інгібувати кишкові ліпази навряд чи зростає від дози, яка вважається оптимальною (3 х 120 мг на день).

ДАЛЬКО ВІД ЧУДО

Отже, орлістат - це не чудо-таблетки, а препарат, який може посилити ефект схуднення дієти або зменшити її тяжкість. Серед багатьох питань, які залишаються без відповіді, питання тривалості лікування залишається незрозумілим. Останнє велике дослідження, опубліковане наприкінці січня в медичному журналі JAMA, дійшло до такого висновку: орлістат, що вводиться в рамках помірно низькокалорійної дієти (тобто помірно обмеженої енергії), дозволяє схуднути більше і, згодом, відновити втрачені кілограми менш швидко, ніж лише дієта. Але якщо ми уважніше розглянемо результати, ці висновки заслуговують на те, щоб бути кваліфікованими.

Середня втрата ваги, досягнута через рік комбінацією орлістат + дієта, становить 8,8 кг порівняно з 5,8 кг при дієті плацебо +. На другий рік метою годування було підтримання досягнутої ваги. У групі плацебо вага майже піднявся до вихідної точки. У тих, хто продовжував приймати орлістат, випробовувані повернули 35% кілограмів, втрачених за перший рік. Тому збільшення ваги з орлістатом фактично менший, але ми маємо право замислюватися, що станеться пізніше, наразі немає результатів за період більше двох років.

Припускаючи, що збільшення ваги продовжується за тією ж схемою (що не обов'язково так), суб'єкти відновлять свою початкову вагу через 4 роки лікування орлістатом (порівняно з 2 роками для тих, хто приймав орлістат протягом 1 року) . У будь-якому випадку потрібно заплатити за кілограм втраченого жиру: вартість лікування +/- 150 000 BF (3720 євро) протягом 4 років з ризиком відновити початкову вагу або +/- 37 000 BF (920 євро) за 1 рік лікування та повернення втрачених кілограмів наступного року. Очікуючи інших досліджень, щоб з’ясувати, що відбувається після 48 місяців використання, можна сказати одне: орлістат без дієти ризикує лише зменшити гаманець. !