Дієтотерапія - Центр пухлин Мюнхен Харчування
Поживна терапія при недоїданні
Якщо ви зможете отримати менше енергії та/або поживних речовин, ніж вам потрібно, розвинеться недоїдання. Ознакою цього часто є небажаний і неконтрольований розпад речовини організму. Критеріями цього є, наприклад, ненавмисна втрата ваги понад 5% маси тіла за три місяці (або понад 10% за останні 6 місяців) (Як я можу зрозуміти, чи я недоїдаю?).
Якщо ви недоїдаєте, вам слід якомога раніше звернутися до лікаря або досвідченого та кваліфікованого дієтолога (де я можу отримати допомогу?).
Тому що: Харчова порада тим корисніша та ефективніша, чим раніше ви з нею почнете.
Харчова терапія
При дієтологічній терапії дієтолог спільно з вами розробляє концепцію того, як можна протидіяти втраті ваги. Вона знає багато хитрощів і можливостей, і може підтримати вас у оформленні їжі або при проблемах з харчуванням (наприклад, харчова непереносимість, така як непереносимість лактози, порушення обміну жирів). (Як дізнатися, чи я недоїдаю?)
Процедуру можна розділити на кілька етапів, залежно від того, що і скільки вам подобається або можна їсти. У будь-якому випадку мета полягає в тому, щоб забезпечити вас і ваше тіло достатньою енергією та всіма важливими поживними речовинами.
У цьому розділі ми хотіли б познайомити вас з різними рівнями/варіантами дієтичної терапії. Вони варіюються від свідомого вибору нормальної їжі до вживання сипкої їжі до харчування через трубку або кров. Звичайно, це не жорстка система. Завжди зосереджується на тому, що підходить саме вам, а що добре для вас. Так само окремі етапи можуть і повинні, якщо це можливо, поєднуватися або плавно перекриватися.
Мірилом успіху дієтологічної терапії є ваше самопочуття та історія ваги. Зазвичай вагу слід визначати раз на тиждень.
Етапи в деталях
Процедуру з питань харчування можна розділити на кілька етапів, залежно від того, що і скільки вам подобається чи можна їсти. У будь-якому випадку мета полягає в тому, щоб забезпечити вас і ваше тіло достатньою енергією та всіма важливими поживними речовинами.
Рівень 1: Адаптація звичного меню зі звичайними продуктами до конкретної ситуації
Виходячи з ваших індивідуальних уподобань щодо їжі, розробляється меню, що містить продукти з високим вмістом енергії (калорій). Це найпростіше з їжею з високим вмістом жиру.
Наприклад: молочні продукти з повноцінним жиром (3,5%) або вершки (10%), сир із щонайменше 45% жиру i. Tr., Молочні коктейлі, вершкове морозиво, вершкові десерти, жирна риба, така як оселедець, лосось, скумбрія, ковбаса, ковбаса, нарізки, сало, горіхи, насіння, ядра, мигдальне масло, арахісові вершки, вершкове масло, маргарин, олія, вершки, крем-крем, майонез, мед, цукор, Торти, тістечка (листкове тісто, омлет, пісочне тісто), печиво, шоколад.
У вас поганий апетит або ви швидко ситі? Багато корисних невеликих високоенергетичних закусок, розподілених протягом дня.
Сюди входять: кубики сиру, суміш слідів, горіхи, енергетичні батончики спортсменів, сухофрукти, сирні торти, сухарі, пісочне печиво, булочки, молочні коктейлі - збагачені, наприклад, мигдальним маслом, арахісовим маслом, вершками, морозивом, плавленими пластівцями.
Розмір їжі, склад та частота, які вам підходять, також обговорюватимуться у службі з питань харчування.
Крок 2: Збагачення меню харчовими добавками
Якщо енергії та поживних речовин звичайними продуктами харчування вже недостатньо, є способи збагатити їх. Як “тверду” їжу, так і напої можна “підрізати”.
Вуглеводні та білкові порошки, жирові емульсії або порошки, виготовлені з поживних сумішей, доступні від різних виробників. Нехай дієтолог або ваш лікар порадить вам, що саме вам підходить.
3 рівень: Збагачення меню вживанням їжі або харчування виключно вживанням їжі
Якщо коригування меню та збагачення їжі недостатньо, є можливість доповнити повністю збалансовану питну їжу (яку часто називають «їжею космонавтів»).
Вони доступні від різних виробників у різних складах, ароматизаторах та лікарських формах. Зазвичай їм пропонують готовий напій у невеликих пляшках об’ємом 200 мл. Але є також порошки для змішування або креми для ложки. Поширені аромати - ваніль, шоколад, полуниця, але також капучино або банан.
Вживані в їжу продукти можна пити чистими або розведеними або використовувати як інгредієнт.
Способами його використання як інгредієнта є:
Порада: Питна їжа, як правило, має найкращий смак, коли вона трохи охолоджена. Наповніть питну їжу гарними чашками або склянками, якщо ви хочете відчути, як випиваєте звичайний напій.
Що стосується композиції, зазвичай підходить так званий "стандартний напій" (з високим вмістом калорій та/або білка). Однак особливі ситуації з органами або обміном речовин можуть спричинити необхідність вживання спеціального напою, наприклад, ниркова недостатність або обмеження роботи травної системи через функціональні порушення підшлункової залози або тонкої кишки.
Нехай дієтолог або ваш лікар порадить вам, що саме вам підходить.
Детальніше про компенсацію напоїв можна дізнатись тут.
Етап 4: Додаткове або ексклюзивне харчування через зонд ("ентеральне харчування")
У разі пухлин або звужень у верхніх відділах травного тракту або порушень, які суттєво обмежують або унеможливлюють ковтання їжі, ваш лікар обговорить з вами встановлення трубки. Це тонка трубка, яка поміщається безпосередньо у ваш шлунок або тонкий кишечник і має зовнішній «зв’язок». Це з'єднання використовується для годування через зонд (консистенція та склад якого збігається з годуванням) та, при необхідності, додатковою рідиною (вода, чай).
Зазвичай трубопроводи дають у мішках або пляшках об’ємом 500 мл. Кількість для ексклюзивної дієти визначається індивідуально залежно від ваги та складу їжі.
Якщо ви можете і дозволяєте приймати їжу/рідини всередину, може бути достатньо «додаткової» дієти через трубку. Це означає, що лише певна кількість калорій надходить через трубопровід. Для того, щоб підрахувати, наскільки це необхідно, дієтолог повинен обговорити з вами, наскільки ви насправді можете споживати енергію за допомогою звичайних продуктів і, якщо потрібно, вживаючи їжу.
Харчування в трубці поділяється на "стандартне" та "спеціальне харчування" так само, як і вживання їжі (див. Рівень 3).
Рівень 5: Додаткове або ексклюзивне харчування за допомогою інфузій ("парентеральне харчування")
Деякі ситуації ускладнюють або неможливо отримати їжу через травний тракт. Хірургічні втручання, вузькі місця в шлунково-кишковому тракті, значні обмеження показників травлення або стійка діарея та/або блювота - все це сприяє тому, що ви більше не можете або не маєте можливості приймати всередину. У цих випадках лікар поставить "порт" (постійний доступ безпосередньо в кров, який вводиться під шкіру), через який ви зможете отримувати рідину та енергію. Часто завдяки хіміотерапії вже доступний порт, який можна використовувати для харчових інфузій. Настої (молочна рідина) містять усі основні необхідні вам поживні речовини та мікроелементи, які надходять безпосередньо у кров і таким чином обходять шлунково-кишковий тракт.
Настої доступні від різних виробників у вигляді готових сумішей ("все в одній системі", "3-камерні пакети") або виготовляються індивідуально для вас у суворо стерильних умовах ("рецептура"). При складанні рецепту краще враховувати особливі вимоги до складу або специфікації рідини.
Якщо ви можете і дозволяєте, можливий додатковий прийом звичайних продуктів або ковтків.
Як ентеральне, так і парентеральне харчування можна проводити (додатково або виключно) в домашніх умовах. Зазвичай це трапляється впродовж ночі, тому протягом дня ви обмежені та мобільніші. Але існують також системи рюкзаків, які забезпечують більшу рухливість під час їжі вдень.
Існують спеціальні постачальники послуг (на дому), які консультують вас у такому випадку, надають необхідні матеріали та виконують формальності з лікарем та медичною страховою компанією.
Навіть якщо ентеральне та парентеральне харчування може бути незнайомим або «неприродним» видом харчування, у багатьох ситуаціях це може бути єдиним варіантом, який надає вам достатньо сил та енергії та захищає від (подальшої) втрати ваги. Часто це потрібно лише тимчасово, наприклад, під час хіміотерапії або після операції, поки ви не зможете з'їсти достатньо самостійно.
Якщо ви не можете зробити це самостійно, не піддавайте себе тиску, а поговоріть зі своїм лікарем/дієтологом про варіанти дієтичної терапії, які вам підходять. Говоріть спокійно про будь-які застереження, а також про переваги цих особливих форм харчування та скористайтеся можливостями, які пропонує харчова терапія.