Диференціальні діагнози DocMedicus Gesundheitslexikon

Стани, які можуть спричинити кровотечу з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (90% шлунково-кишкових кровотеч):

діагнози

Серцево-судинна система (I00-I99)

  • Аорто-кишкова фістула (АЕФ) - зв’язок між головною артерією та шлунково-кишковим трактом - рідкісне, але небезпечне для життя ускладнення при спонтанному перебігу аневризми аорти (первинна форма) або як післяопераційна подія після протезного заміщення сегмента аорто-клубової судини (вторинна фістула)
  • Судинні ураження (судинні травми), неуточнені
  • Хвороба Ослера-Вебера-Ренду (синоніми: хвороба Ослера; синдром Ослера; хвороба Ослера-Вебера-Ренду; хвороба Ослера-Ренду-Вебера; спадкова геморагічна телеангіектазія, НГТ) - аутосомно-домінантне спадкове захворювання, при якому телеангіектазії ( аномальне розширення судин). Вони можуть траплятися де завгодно, але особливо виявляються в носі (основний симптом: носова кровотеча (носова кровотеча)), роті, обличчі та слизових оболонках шлунково-кишкового тракту. Оскільки телеангіектазії дуже вразливі, легко може виникнути сльозотеча та кровотеча.

Печінка, жовчний міхур і жовчовивідні шляхи - підшлункова залоза (підшлункова залоза) (K70-K77; K80-K87)

  • Гемобілія - ​​кровотеча в жовчних протоках, як правило, з кров’ю, що витікає з головного сосочка дванадцятипалої кишки (Papilla Vateri)
  • Цироз печінки - незворотні (незворотні) пошкодження печінки та виражене ремоделювання тканини печінки

Рот, стравохід (стравохід), шлунок та кишечник (K00-K67; K90-K93)

Кістково-м’язова система та сполучна тканина (M00-M99)

  • Васкуліт - запальні ревматичні захворювання, які характеризуються тенденцією до запалення (переважно) артеріальних судин (потрібна агресивна імуносупресивна терапія)

Новоутворення - пухлинні захворювання (C00-D48)

  • Рак шлунка (Рак шлунка)
  • Рак стравоходу (рак стравоходу)

Симптоми та патологічні клінічні та лабораторні результати, не класифіковані в інших рубриках (R00-R99)

  • Кровохаркання (відкашлювання крові)

Травми, отруєння та інші наслідки зовнішніх причин (S00-T98)

  • Ятрогенна шкода, спричинена медичним втручанням
  • чужорідне тіло
  • Травми, неуточнені

  • Антитромботичні засоби (гепаринова група, інгібітори фактора Ха/прямі інгібітори тромбіну) (приблизно 5,9%)
  • Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - підвищений ризик (АБО 3,75) [3]; Тривалий прийом всередину призводить до виразки шлунково-кишкового тракту (виразка шлунку та дванадцятипалої кишки) у 10-25% випадків
    Примітка: Прийом селективних інгібіторів циклооксигенази-2 має нижчий ризик шлунково-кишкової кровотечі, ніж традиційні НПЗЗ (tNSAR).
  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI): i.a. Флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралін - збільшення ризику на 55% (АБО1,55, 95% ДІ 1,35-1,78, с
  • Комбінація селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ) (АБО6.33, 95% ДІ: 3,40-11,8; P
  • Інгібітори агрегації тромбоцитів (ТАГ; ацетилсаліцилова кислота (АСК)), клопідогрель, прасугрель, тикагрелор) - збільшення ризику (АБО 2,48)
  • Спільний прийом усіх трьох вищезазначених груп наркотиків: Ризик кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту приблизно у 9 разів (АБО 9,13, 95% ДІ 1,12-74,77) [3]
  • Див. Також у розділі "Кровотеча з ліків"

Порушення, які можуть спричинити кровотечі з нижньої частини шлунково-кишкового тракту (10% шлунково-кишкових кровотеч)

Серцево-судинна система (I00-I99)

  • Геморой (близько 80% випадків)
  • Гіперплазія лімфатичних вузлів неуточнена

Інфекційні та паразитарні захворювання (A00-B99)

  • Інфекційний коліт - запалення кишечника, спричинене бактеріями, вірусами або паразитами

Рот, стравохід (стравохід), шлунок та кишечник (K00-K67; K90-K93)

Новоутворення - пухлинні захворювання (C00-D48)

  • Пухлини товстої кишки, далі не описується
  • Пухлини тонкої кишки, неуточнені
  • Мастоцитоз - дві основні форми: шкірний мастоцитоз (шкірний мастоцитоз) та системний мастоцитоз (мастоцитоз всього тіла); клінічна картина шкірного мастоцитозу: жовтувато-коричневі плями різного розміру (пігментна кропив'янка); При системному мастоцитозі виникають епізодичні шлунково-кишкові скарги (шлунково-кишкові скарги), (нудота (нудота), пекучі болі в животі та діарея), виразкова хвороба, а також шлунково-кишкові кровотечі (шлунково-кишкові кровотечі) та мальабсорбція (порушення всмоктування їжі); При системному мастоцитозі відбувається накопичення тучних клітин (клітинного типу, які беруть участь, зокрема, в алергічних реакціях) у кістковому мозку, де вони утворюються, та в шкірі, кістках, печінці, селезінці та шлунково-кишковому тракті (GIT; Шлунково-кишкового тракту); Мастоцитоз невиліковний; Зазвичай доброякісні та тривалість життя нормальна; вкрай рідко дегенерують тучні клітини (= лейкоз тучних клітин (рак крові))
  • Кровотеча з поліпа

Сечостатева система (нирки, сечовивідні шляхи - статеві органи) (N00-N99)

  • Ендометріоз - наявність ендометрію (слизової оболонки матки) за межами матки, наприклад, в яєчниках (яєчниках), трубах (маткових трубах), сечовому міхурі або кишечнику.

Травми, отруєння та інші наслідки зовнішніх причин (S00-T98)

  • Ятрогенна шкода, спричинена медичним втручанням
  • чужорідне тіло
  • Травми, неуточнені

  • Попадання в організм препаратів заліза, вуглецю або вісмуту може призвести до зміни кольору стільця
  • Побічні ефекти ліків: «Кровотеча з наркотиків»; часто нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) (наприклад, терапія АСК у віці> 75 років. високий ризик; у 50% випадків джерело кровотечі знаходиться у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту); Антитромботичні засоби (гепаринова група, інгібітори фактора Ха/прямі інгібітори тромбіну)
  • Одночасне застосування антикоагулянтів (антикоагулянтів; антагоністів вітаміну К, таких як Маркумар, інгібіторів фактора Ха, таких як ривароксабан, апіксабан або едоксабан, або інгібіторів фактора II, таких як дабігатран) та антибіотиків призводить до підвищеного ризику кровотечі!
  • Поєднання ацетилсаліцилової кислоти (АСК) та клопідогрелю призводить до тяжких шлунково-кишкових кровотеч з частотою, подібною до частоти антагоністів вітаміну К. .
  • Подвійне пригнічення тромбоцитів та антикоагуляція призводять до подібного ризику шлунково-кишкових кровотеч.
  • Щодо прямих пероральних антикоагулянтів (DOAC) щорічні показники кровотеч становили 0,4-3,2% у дослідженнях, що затверджували .
  • Кортикостероїди
  • Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: включаючи флуоксетин, пароксетин, циталопрам, сертралін

Операції

  • Держава після Колоноскопія з поліпектомією (Колоноскопія з видаленням поліпів)
  • Держава після Гемороїдальна склеротерапія (Облітерація геморою) або лігатура (за допомогою гумової лігатури)
  • Стан після удару передміхурової залози (видалення тканини з простати для уточнення аномальних результатів)

  • Вживання чорниці, солодки або буряка може призвести до зміни кольору стільця

Більше інформації

  • Ризик шлунково-кишкових кровотеч нижчий у популяційних дослідженнях NOAC (Ривароксабан, дабігатран) не вище, ніж з антагоністами вітаміну К (VKA) [1, 2].
  • Слід зазначити, що із збільшенням віку ризик кровотеч із шлунково-кишкового тракту зростає більше при NOACS, ніж при застосуванні варфарину [1].