Дифтерія - причини, симптоми та лікування Моє здоров’я
Дифтерія часто розглядається як дитяче захворювання. Насправді це небезпечна для життя інфекція, яка може вразити будь-кого. Детальніше про симптоми, причини та лікування дифтерії ви можете дізнатися тут
Синоніми
Дифтерія, справжній круп
визначення
Дифтерію іноді розглядають як дитячу хворобу, оскільки діти щеплені проти дифтерії. Насправді це майже забута інфекція в цій країні, яка може загрожувати життю - навіть для дорослих. Антитоксини дифтерії та антибіотики можуть запобігти цьому. Щеплення від дифтерії надійно захищає від інфекції.
Дифтерія викликається бактеріями. Отрута, що виробляється цими бактеріями, призводить до запалення слизової оболонки, яке стає помітним через солодко запахлий сіро-білий наліт на мигдалинах. Цей симптом дав назву дифтерії. Походить від давньогрецької «дифтери» для шкіри тварин або хутра.
Дифтерію іноді називають крупом або справжнім крупом. Це іноді призводить до плутанини з псевдокрупом. Однак це інше захворювання, а саме запалення в області гортані.
частота
В даний час дифтерія навряд чи відіграє роль у Німеччині та Західній Європі. Інститут Роберта Коха (RKI) лише роки повідомляє про окремі випадки захворювання. Як правило, це відпочиваючі, які заразилися за кордоном. Зокрема, в Росії та її сусідніх країнах протягом останніх років спостерігаються неодноразові обмежені спалахи захворювання. В основному дифтерія поширена в помірному кліматі по всьому світу. Це відбувається частіше в осінньо-зимові місяці.
Для Європи загальна кількість випадків захворювання дуже мала. За чотири роки з 2009 по 2013 рік ECDC (Європейський центр з профілактики та контролю захворювань) повідомляє лише про 102 випадки для всієї Європи. У 2016 році, згідно з даними ECDC, з 3 країн ЄС надходили повідомлення про окремі випадки зараження дифтерією серед біженців. 13 інших країн ЄС повідомили, що не реєстрували жодного випадку дифтерії.
Причина рідкості в Європі проста: рівень вакцинації високий. Наприклад, у Німеччині, за останніми даними RKI, 97 відсотків усіх дітей вакцинуються проти дифтерії, коли йдуть до школи.
Симптоми
Спочатку симптоми дифтерії схожі на ангіну або інфекцію горла. Отрута дифтерійних бактерій може швидко поширюватися по всьому тілу і спричиняти серйозні ускладнення, включаючи серцеву смерть. Залежно від того, чи збудник напав лише на горло (локалізована дифтерія), чи поширилося запалення (токсична дифтерія).
Локалізована дифтерія: переважно нешкідливий перебіг
Симптоми локалізованої дифтерії зазвичай залишаються обмеженими в горлі, носі та гортані. Типовими симптомами є лихоманка, осиплість голосу та утруднення ковтання. Хутроподібне покриття, яке може поширитися від мигдаликів до слизової оболонки носа і горла, спричинює солодкий, проникливий неприємний запах з рота, який можна помітити здалеку і завжди був одним із характерних симптомів дифтерії. Через кілька днів квитанції відхиляються. Потім у слизовій оболонці залишаються виразки, деякі з яких загоюються рубцями.
Локалізована дифтерія, як правило, доброякісна, а це означає, що вона заживає, не залишаючи серйозних пошкоджень. Однак, якщо вона поширюється на гортань, локалізована дифтерія також може загрожувати життю. Типовими для гортані є хрипи та осиплість голосу у зв'язку з характерним гавкаючим круповим кашлем (звідси і назва справжній круп). Якщо слизова оболонка набрякає сильніше, це може призвести до задишки і смерті від задухи.
Токсична дифтерія: серцева смерть, пошкодження нервів та органів
Дифтерія також може поширюватися далі в організмі. Тоді лікарі говорять про токсичну дифтерію. Симптоми отруєння при токсичній дифтерії не обмежуються лише порожниною рота та горла. Швидше токсини дифтерійних бактерій атакують внутрішні органи. Це в основному впливає на серце та нервову систему. Токсична дифтерія може спричинити міокардит, який настільки сильно і постійно пошкоджує серцевий м’яз, що раптова серцева смерть настає через кілька тижнів після хвороби. Функція печінки та нирок також порушується бактеріальним токсином.
Серйозні симптоми виникають при ураженні нервової системи. Нерідкі випадки паралічу очних м’язів, що призводить до погіршення зору. Параліч в області м’якого піднебіння призводить до змін мови. Пізніше може розвинутися параліч шийних м’язів та рук.
причини
Дифтерія викликається зараженням бактерією Corynebacterium diphtheriae. Збудник хвороби в основному поширюється шляхом зараження краплинами, мазками або пилом. Хвороби накопичуються в зимові місяці. Час від зараження до початку захворювання (інкубаційний період) становить від 2 до 5 днів. Запобігти страшним наслідкам дифтерії можна за допомогою своєчасного лікування та вакцинації.
лікування
Терапія дифтерії базується на трьох опорах: ізоляції, антитоксинах та антибіотиках. За допомогою своєчасної діагностики та належної медичної допомоги зазвичай можна запобігти поширенню місцевої дифтерії до токсичної дифтерії. Навіть з ускладненнями, перспективи зцілення в цій країні дуже хороші.
Виділення, антитоксини та антибіотики при дифтерії
Будь то місцева дифтерія чи токсична дифтерія: лікування починається з уникнення зараження інших людей. Тому хворих на дифтерію зазвичай госпіталізують до лікарні відразу після встановлення діагнозу та проводять лікування в ізоляторі.
Найбільш нагальна мета цього лікування - зробити отруту дифтерійних бактерій нешкідливою. Для цього використовують так звані антитоксини, тобто антидоти, відразу після підозри на дифтерію. Дифтерійний антитоксин зазвичай походить від коней. Він безпосередньо зв’язується з дифтерійними токсинами, вільно циркулюючими в організмі, і нейтралізує їх. Однак він не може нічого зробити проти токсинів, які вже зв’язані з клітинами організму.
Наступною метою є самі бактерії. Їх поширення та кількість зазвичай можна швидко та надійно обмежити за допомогою антибіотиків (тобто пеніциліну). Пеніцилін потрібно приймати принаймні 10 днів.
Крім того, лікування дифтерії полягає у купіруванні супутніх симптомів. Сюди входить, наприклад, введення знеболюючих препаратів та постільний режим.
Невідкладне лікування дифтерії
При дифтерії гортані дихальні шляхи можуть перекритись. Це ускладнення, що вимагає екстреної медичної допомоги з розрізом трахеї. У разі серйозних проблем із серцем або запущених порушень функції печінки або нирок інколи необхідні заходи інтенсивної медичної терапії.
прогноз
Навіть за умови своєчасної діагностики та належної медичної допомоги близько 2–3 відсотків постраждалих помирають від наслідків токсичної дифтерії. Загалом, експерти припускають смертність від 5 до 10 відсотків. Якщо медична допомога погана, цей показник може бути значно вищим.
профілактика
Навіть якщо шанси на одужання від дифтерії дуже великі: навіщо ризикувати? В основному, дуже бажано захиститися від дифтерії - за допомогою простої вакцинації.
Вакцинація проти дифтерії складається з нешкідливої отрути дифтерійних бактерій. Після щеплення організм виробляє антитіла. У разі подальшого контакту з дифтерійним токсином, організм негайно здатний боротися з отрутою.
Увага: Незважаючи на вакцинацію, людина все ще може переносити коринебактерії та передавати їх. Оскільки вакцина захищає від дифтерійного токсину, але не від самих бактерій.
Графік щеплень проти дифтерії: щеплення для немовлят
Згідно з останніми рекомендаціями Постійної вакцинаційної комісії (СТІКО) від серпня 2020 року, немовлятам роблять 1-у та 2-у щеплення проти дифтерії у віці 2 та 4 місяців. Остаточна 3-а вакцинація для базової імунізації ідеально проводиться у віці 11 місяців. Між 2-м і 3-м щепленням має пройти щонайменше 6 місяців. Для недоношених дітей STIKO рекомендує додаткову дозу вакцини у віці 3 місяців, тобто загалом 4 дози вакцини.
Поновлення вакцинації проти дифтерії рекомендується проводити у віці від 5 до 6 років перед початком навчання та подальше посилення до 17 років. Дорослим з повною первинною вакцинацією потрібна прискорена вакцинація кожні 10 років.
Базова імунізація може бути зроблена для людей, які ще не були щеплені, і неповна серія щеплень може бути завершена до старості.
Офіційна рекомендація щодо вакцинації
Постійна комісія з вакцинації РКІ (СТІКО) рекомендує вакцинацію проти дифтерії всім людям без належного захисту від вакцинації, тобто без базової імунізації або прискорення. STIKO вбачає зростаючу потребу у щепленнях, особливо серед молоді та дорослих. Експерти RKI відзначають, що при призові майбутніх солдатів лише половина молодих чоловіків має належний захист від дифтерії, хоча новобранці як діти молодшого шкільного віку були повністю імунізовані в 95 відсотках випадків.
Згідно з рекомендацією РКІ, дорослі без належної вакцинації захищають себе при наступній можливості комбінованою вакциною проти дифтерії, правця (правця) та поліомієліту (поліомієліту).