Дисфагія При ковтанні стає катуванням PTA форум

Майкл ван ден Хойвел/За симптомом порушення ковтання ховаються дуже різні захворювання. Спектр варіюється від простих ангін та сухості в роті до серйозних неврологічних захворювань та злоякісних пухлин. Залежно від причини можуть допомогти препарати для самолікування або ліки, що відпускаються за рецептом.

ковтанні

Люди турбуються про ковтання, лише якщо це викликає у них проблеми. Цей процес відбувається від 1000 до 3000 разів на день і частіше, коли ти спиш, ніж коли ти не спиш. Це включає 26 різних м’язових структур у горлі, гортані, стравоході та шлунку. Управління відбувається в ковтальному центрі мозку, черепно-мозкові нерви передають сигнали.

"width =" 250 "height =" 281 "/>

Захворювання щитовидної залози також можуть спровокувати утруднення ковтання.

В процесі жування їжа спочатку механічно подрібнюється в роті. Цим можна керувати за бажанням. Вуглеводи з довгими ланцюгами, муцини, роблять шматочки їжі більш гладкими. Ковтальна частина (болюс) рухається з ротової порожнини за допомогою хвилеподібних рухів м’язів до основи язика або задньої частини горла. Тепер спрацьовує ковтальний рефлекс. З цього моменту всі подальші процеси уникають добровільного контролю. Щоб їжа не потрапляла в дихальну трубу під час фази транспортування глотки, різні м’язи та надгортанник герметично ущільнюють дихальні шляхи. Прийом всередину, лікарі говорять про аспірацію, відразу викликає сильний позив до кашлю. В результаті частинки знову швидко виходять назовні. В процесі ковтання відкривається верхній сфінктер стравоходу. Після потрапляння болюсу в стравохід цей м’яз закривається. М'язи стравоходу штовхають їжу до шлунка. Це працює навіть із стійкою на голові, яку діти люблять пробувати. Захворювання залучених структур призводять до більш-менш серйозних труднощів з ковтанням.

Типово для зими

Холодний сезон не позбавлений наслідків для багатьох людей: деякі прокидаються вранці з сильним болем у горлі та утрудненим ковтанням (дисфагія). Щоки червоні, а клінічний термометр показує підвищені значення. Потім постраждалі негайно звертаються за консультацією в аптеку. В даний час фарингіт є частиною повсякденного бізнесу PTA та фармацевтів. Слизова оболонка горла зазвичай запалюється вірусами адено, грипу або парагрипу. Такі бактерії, як стрептококи, рідше викликають захворювання. Якщо вони інфікують лімфатичну систему в області горла, лікарі говорять про стенокардію бічного канатика. Окрім дисфагії, страждаючі скаржаться на головний біль, біль у шиї та вусі та високу температуру. Якщо віруси або бактерії атакують мигдалини, тонзиліт розвивається із серйозними труднощами ковтання та болем у горлі.

Якщо пацієнти повідомляють про серйозні скарги в аптеці (див. Вставку), їх повинен пояснити лікар-терапевт, оскільки можуть бути інші причини, крім застуди.

Вірусні ангіни, оскільки вони часто зустрічаються в холодну пору року, зазвичай заживають самостійно, не потребуючи ліків. У той же час труднощі з ковтанням також зникають. До цього часу пастилки з бензокаїном (як у Дорітрицину ®, Доло-Добендану ®) або лідокаїном (у Трахіліду ®) забезпечують швидке полегшення завдяки місцевому анестезуючому ефекту. Крім того, Флурбіпрофен (у препараті Dobendan ® Direct) діє проти запалення та болю. Пастилки та розчини для полоскання горла часто містять антисептики, такі як цетилпіридиній хлорид, бензалконій хлорид, гексетидин та хлоргексидин відповідно. Вони мають лише поверхневий ефект, але віруси або бактерії проникають глибоко в тканину. PTA та фармацевти можуть також рекомендувати системні анальгетики, такі як ацетилсаліцилова кислота, ібупрофен або парацетамол для дорослих пацієнтів з важкою ангіною для полегшення.

Сигнали тривоги в консультації

Якщо у вас є такі симптоми, PTA або фармацевт повинні рекомендувати відвідування лікаря:

  • Висока температура
  • Труднощі з диханням
  • Порушення кровообігу
  • Ненавмисне схуднення
  • Біль у шлунково-кишковому тракті
  • Табурет темного кольору

Тим, хто віддає перевагу вживання трав’яного чаю або фітофармацевтичного препарату, слід полоскати горло шавлією або ромашкою. Ісландський мох (у Isla Moos ®) або гіалуронова кислота (наприклад, у таблетках від горла GeloRevoice ®) додатково зволожують подразнену слизову. Гомеопатія також має засоби для лікування ангіни та утрудненого ковтання (див. Таблицю). Якщо бактерії спричинили фарингіт або тонзиліт, лікарі призначають такі антибіотики, як пеніцилін V, цефалоспорин або макролідний антибіотик.

Як повідомляє Німецьке товариство загальної медицини та сімейної медицини (DEGAM) у своєму керівництві щодо болю в горлі, гнійні ускладнення, такі як абсцеси мигдалин, інфекції середнього вуха або синусів, "рідкісні до дуже рідкісних". Ось чому антибіотики, як правило, недоречні. Чи допомагає смоктання льоду при тонзиліті, науково суперечливо. Пацієнти, які роблять вибір на користь чайних сумішей з липовим цвітом, ребристою борошною, ісландським мохом або чебрецем, знаходяться в безпеці. Якщо мигдалини продовжують запалюватися в холодну пору року, лікарі рекомендують видалити тонзилектомію. Надалі пацієнти будуть позбавлені хворобливих запалень, включаючи порушення ковтання. Але вони втрачають ефективність своїх мигдалин як початковий захист від патогенних мікроорганізмів.

Дисфагія в літньому віці

Не тільки хворі на застуду звертаються за порадами до PTA або фармацевтів щодо розладів ковтання. Геріатричні товариства вважають, що до 45 відсотків усіх людей похилого віку у віці старше 75 років борються з дисфагією. Неврологічні або онкологічні захворювання можуть ховатися за цим захворюванням, тому лікар повинен загалом обстежити та лікувати пацієнта. Стоматолог найкраще може перевірити, чи не викликають проблему неправильно підігнані протези чи ортодонтичні дефекти.

Багато людей похилого віку скаржаться на сухість у роті (ксеростомія) та пов'язані з цим труднощі з ковтанням. На додаток до зменшення вироблення слини з віком, цей побічний ефект мають численні лікарські речовини, наприклад антихолінергічні, діуретичні або психотропні препарати. Після опромінення внаслідок пухлини слинні залози пошкоджуються. PTA та фармацевти можуть рекомендувати людям, що страждають на ксеростомію, засоби для заміни слини, такі як спрей Glandosane ®, спрей для зволоження для порожнини рота Emofluor ®, гель для порожнини рота Aldiamed ® або оральний спрей Saliva natura ®. Крім того, пастилки та жувальна гумка стимулюють приплив слини.

Запалення щитовидної залози (тиреоїдит) також може спричинити утруднення ковтання. У цих випадках лікарі лікують основне захворювання. Якщо терапія успішна - залежно від індивідуальної ситуації з гормонами щитовидної залози або тиреостатичним препаратом - труднощі з ковтанням і стискання в горлі швидко зменшуються. Якщо зоб викликає симптоми, а стравохід і трахея вже звужені, лікарі зазвичай приймають рішення про операцію.

Порушення нервової системи

Порушення ковтання також часто є побічним ефектом у пацієнтів з неврологічними захворюваннями, наприклад хворобою Паркінсона, розсіяним склерозом, хворобою Хантінгтона та бічним аміотрофічним склерозом (ALS), дегенеративним захворюванням рухової нервової системи.

"width =" 250 "height =" 178 "/>

У пацієнтів з важкою дисфагією останній варіант - годування через зонд.

Фото: Йорг Мікус/TAP

Навіть після інсульту пацієнти дуже часто відчувають труднощі з ковтанням. Спочатку потрібно навчитися ковтати. На додаток до типових симптомів хвороби Паркінсона, таких як повільні рухи, скутість м’язів, тремор і нестабільна постава, акт ковтання також затримується. Через ослаблення м’язів стравоходу пацієнти з БАС відчувають подібні проблеми. Порушення ковтання змушує їх накопичувати велику кількість слини в роті. Пацієнти отримують користь від фізіотерапевтичного та логопедичного тренінгу, де вони тренують задіяні м’язи під професійним керівництвом. Щоб пацієнти з неврологічними захворюваннями не могли вдихати їжу та, можливо, розвинути пневмонію (аспіраційну пневмонію), їжу слід готувати правильно. У людей з труднощами ковтання найменше проблем із тонкою кашею. Це означає, що тверда їжа повинна бути в пюре, а напої та прозорі супи згущені. Якщо під час їжі пацієнти трохи нахиляють голову вперед, ризик задухи також зменшується. Ці пацієнти можуть тренувати свої м’язи язика і обличчя, а також м’язи горла за спеціальними програмами, щоб навчитися ковтати знову.

Дисфагія: огляд симптомів

  • Почуття кома в горлі
  • Порушення жування
  • постійне слиновиділення
  • кашляти
  • Роздратування або біль при ковтанні
  • Регургітація харчових компонентів

Ентеральне та парентеральне харчування

Якщо серйозні розлади ковтання зберігаються, незважаючи на всі спроби терапії, останній варіант - годувати пацієнта через назальну трубку для введення або черезшкірну ендоскопічну гастростому (ПЕГ). Шлункові трубки просуваються через рот або ніс до шлунка, тоді як трубки з ПЕГ ведуть безпосередньо через черевну стінку в шлунок. Зонди ПЕГ мають ту перевагу, що не заважають пацієнту при ковтанні. Незважаючи на це, слина може потрапити в дихальні шляхи та спричинити пневмонію. У деяких випадках хірурги роблять вибір на розріз дихальної труби (трахеостомія) і вводять дихальну канюлю з надувним бар’єром. За допомогою цієї допомоги слина більше не потрапляє в легені. Щоб зменшити саме вироблення слини, лікарі вводять ботулотоксин у слинні залози або призначають антихолінергічні засоби. Їх найпоширенішим побічним ефектом, сухістю у роті, є бажаний ефект тут. /