Дистрофії задньої рогівки
Потрошена рогівка полягає у наявності невеликих наростів, розташованих центрально на рівні мембрани Дешемета та ендотелію. Мікроскопічно спостерігаються варіації кількості, розміру та форми ендотеліальних клітин. Ендотеліальні клітини виробляють скелетний колаген з аномальною структурою, надаючи рогівці вигляд «битого срібла» у відбитому світлі. Стан, який розвивається двобічно асиметрично, сам по собі не впливає на зір, а спричиняє появу набряку рогівки. Його можна декомпенсувати після операції.
Ендотеліальна дистрофія Фукса Він також відомий як ендоепітеліальна дистрофія. Це проявляється на першій еволюційній стадії ознаками кишкової рогівки, до якої згодом додається поступово набряк строми, епітеліальні бульбашки та субепітеліальний фіброз. Потовщення мембрани Дескемета, що супроводжується встановленням набряку строми, призводить до появи десметметових складок. В ендотелії рогівки утворюються пігментні відкладення. Через набряк рогівка вдвічі збільшує свою товщину в центральній частині (вона досягає 1 мм), а на епітелії є бульбашки, які ламаються. Чутливість рогівки майже зникає. Ендотеліальні (первинні) ураження передують епітеліальним (набрякам) та стромальним ураженням на кілька років. Клінічні прояви проявляються після 50 років, частіше у жінок. Основними ознаками є зниження гостроти зору та біль в очах через розрив бульбашок набряку епітелію.
Лікування має на меті полегшити біль і зменшити набряк на закапування розчином хлориду натрію і різні мазі. Зрештою, операція проводиться за допомогою перфораційна кератопластика.
Задня поліморфна дистрофія є двостороннім і асиметричним станом, з аутосомно-домінантною передачею, який з’явився в перші роки життя, виражаючись клінічно дуже мінливо (групи пухирців, виділених на задній стороні рогівки, широкі смуги з зубчастими краями, коректопія, широкі іридокорнеальні синехії, набряк строми) . Мікроскопічно видно, що ендотеліальні клітини виглядають і поводяться точно так само, як клітини фібробластів (вони мають мікроворсинки, дають позитивну реакцію на кератин, мають десмосоми і мають тенденцію до проліферації)
Вроджена та спадкова ендотеліальна дистрофія характеризується наявністю вроджених двосторонніх набряків рогівки. Очікується, що відхилення від норми обумовлено аномальною диференціацією ектодерми нервових гребенів на 5-му місяці гестації. Залежно від режиму передачі, він має дві форми:
- Форми з аутосомно-рецесивною передачею проявляються з народження та пов’язують ністагм. Рогівка потовщується (у 2-3 рази більше норми) через набряк епітелію без пухирів. Ураження не погіршуються, але мають стаціонарний розвиток. Ці форми є найбільш поширеними.
- Форма з домінуючою передачею вона розвивається повільно, починаючи з другого року життя, проявляючись через біль, сльози та світлобоязнь без ністагму. Сіро-блакитна рогівка набуває вигляду розбитого скла.