Дитяча гастроентерологічна клініка Вельс-Гріскірхен
Основний акцент:
Дитяча гастроентерологія
Дитяча гастроентерологія
Порушення моторики та функціональні розлади
У дитячій амбулаторії гастроентерології доглядають за дітьми та підлітками із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, захворюваннями печінки та підшлункової залози та харчовими проблемами (наприклад, годування через зонд).
Одним із напрямків діяльності дитячої гастроентерології Уелс є проблема розладів моторики та функціональних розладів. Сюди входять стійкі до терапії запори (запор), печія (рефлюксна хвороба), розлади ковтання (дисфагія), ахалазія, аерофагія, надшлункова відрижка, циклічне блювота та румінація, а також порушення моторики при вроджених або хірургічно лікуваних захворюваннях (наприклад, атрезія стравоходу).
Для подальшого з'ясування цих розладів ми є однією з перших австрійських педіатричних гастроентерологій, які пропонують, серед іншого, манометрію високої роздільної здатності з 2014 року та рН-метрію імпедансу з 2007 року. Ми роками проводили ці та інші функціональні діагностичні обстеження як партнер інших педіатричних гастроентерологічних та дитячих хірургічних центрів Австрії.
Дитячі гастроентерологи та центри згідно з німецькомовним товариством дитячої гастроентерології та харчування
(змінено відповідно до www.gpge.de, Станом на 30.05.2020):
Запальна хвороба кишечника
В амбулаторному відділенні Крона та коліту доглядають за людьми із хронічними запальними захворюваннями кишечника (хворобою Крона та виразковим колітом) та їх сім’ями. У деяких пацієнтів ці захворювання пов’язані з дуже складними перебігами та ураженням окремих органів. Тому вони потребують широкого, довготривалого та індивідуалізованого догляду за підтримки досвідчених випускників медсестер, психології, соціальної роботи та дієтології.
Ми співпрацюємо зі спеціалізованими центрами, особливо для лікування важких або рідкісних захворювань печінки.
Методи обстеження в дитячій гастроентерології
Зверніть увагу: Далі коротко пояснюються окремі моменти, які є важливими або часто незрозумілими з нашого досвіду щодо обраних методів обстеження. Інформація ґрунтується, наскільки це можливо, на опублікованих, міжнародно визнаних педіатричних гастроентерологічних стандартах, але не є обов’язковою, не претендує на повну інформацію і, можливо, її доведеться планувати індивідуально для окремих пацієнтів.
Гастроскопія (= гастроскопія, езофаго-гастро-дуоденоскопія)
Гастроскопію зазвичай планують у дитячому віці після обговорення переваг та ризиків (по телефону або амбулаторно) з дитячим гастроентерологом.
Корисні або необхідні при таких показаннях: точна діагностика целіакії шляхом взяття проб з тонкої кишки (зазвичай після відповідних аналізів крові); при болях у животі або болях у верхній частині живота, особливо якщо є додаткові "тривожні симптоми", такі як втрата ваги та пробудження, пов'язане з болем вночі, або якщо біль сильно погіршується; часта блювота; кривава блювота; важкі/постійні труднощі з ковтанням
Приготування: натщесерце (зазвичай їжа за 6 годин до обстеження; грудне молоко до 4 годин; чай, вода, розріджуючий сік, прозора рідина за 2 години до обстеження)
Реалізація: у дітей його зазвичай проводять під коротким загальним наркозом (інтубаційна анестезія). Батьки або супроводжуючі особи можуть супроводжувати дітей або підлітків до дверей операційної або зони операційної. Потім ви можете почекати свою дитину під час обстеження, наприклад, в зоні очікування оперативної денної клініки безпосередньо перед операційною та оздоровчою кімнатою або в дитячому відділенні. Зазвичай виписка можлива в день обстеження, наприклад, о 5 вечора, залежно від часу обстеження.
Колоноскопія (= колоноскопія, колоноскопія, ілео-колоноскопія)
Колоноскопію (як гастроскопію) зазвичай планують у дитячому віці після обговорення переваг та ризиків (по телефону або в амбулаторних умовах) з дитячим гастроентерологом.
Корисні або необхідні при таких показаннях, наприклад: підозра на хворобу Крона або виразковий коліт (наприклад, при підвищеному значенні кальпротектину в калі); стійка діарея (наприклад,> 1 місяць); Кров у калі; вроджені кишкові поліпи/синдроми поліпозу
Приготування: натщесерце (їжа за 6 годин до обстеження; грудне молоко до 4 годин; вода, розріджуючий сік, прозора рідина, можливо проносні засоби за 2 години до обстеження).
Очищення товстої кишки за допомогою проносних препаратів розпочинають напередодні з 14:00. Якщо можливо, не вживайте їжу, фрукти або овочі, що містять клітковину, за 3 дні до цього; альтернативно, наприклад, виписка протягом 3-6 днів удома. Примітка: особливо у випадку нудоти через проносні засоби або особливо маленьких або дуже запорованих дітей, обережне застосування тонкої, м’якої носової трубки може бути дуже щадним варіантом для забезпечення хорошого очищення товстої кишки і, отже, гарної інформативної цінності обстеження!
Впровадження: у дітей його зазвичай проводять під коротким загальним наркозом (інтубаційна анестезія). Батьки або супроводжуючі особи можуть супроводжувати дітей або підлітків до дверей операційної або зони операційної. Потім ви можете почекати свою дитину під час обстеження, наприклад, в зоні очікування оперативної денної клініки безпосередньо перед операційною та оздоровчою кімнатою або в дитячому відділенні. Виписка зазвичай можлива в день обстеження, залежно від часу обстеження, наприклад, 17:00.
Імпеданс рН метри (= "вимірювання дефлегмації")
Класична рН-метрія та сучасна комбінована імпедансно-рН-метрія дозволяють вимірювати кислотний або некислий рефлюкс, тобто зворотний потік вмісту шлунку в стравохід.
Корисний або необхідний при таких показаннях, наприклад: стійкі симптоми або печія, незважаючи на антирефлюксне лікування; тривалий, незрозумілий кашель або інші рідкісні симптоми рефлюксу (зазвичай після того, як інші пріоритетні тести не вдаються); ковтання незрозумілого повітря, відрижка, блювота їжею; до або після операцій на стравоході.
Підготовка: приблизно 3 години на голодний шлунок, тобто, якщо прямо не погоджено інше: невеликий легкий сніданок близько 6-7 ранку можна і потрібно приймати вдома! Встановлення зонда між 10:00 та 12:00. При бажанні приблизно за 20 хвилин до обстеження можна давати "заспокійливий сік" (наприклад, сік мідазоламу), але це часто не є необхідним.
Реалізація: Вимірювальний зонд (тонка пластикова трубка) зазвичай можна застосовувати амбулаторно з відносно невеликим напруженням. Спочатку в ніс закапують знеболюючий гель. Потім через ніс вводять тонкий зонд. Вживання кількох ковтків води одночасно може полегшити проковтування трубки. Зонд залишають приблизно на 24 години. У цей час ви можете їсти і пити нормально (слід уникати лише особливо кислих або гарячих страв).
Важливо: Якщо необхідно обстежити певні скарги (наприклад, кашель, печію, відрижку, блювоту, надмірне розтягування верхньої частини тіла, ковтання повітря), пацієнт або батьки повинні негайно натискати відповідну кнопку на пристрої щоразу, коли виникають ці скарги (інакше обстеження буде не має сенсу і зусилля для пацієнта марні). Наступного дня вимірювальний зонд знову виймається амбулаторно. Однак іноді можна рекомендувати стаціонарне спостереження під час вимірювання.
Манометрія стравоходу (манометрія стравоходу)
Манометрія стравоходу (вимірювання тиску в стравоході) дозволяє оцінити рухові розлади (порушення моторики) стравоходу та його м’язів сфінктера. В останні роки сучасна манометрія високої роздільної здатності (HRM) з меншими вимірювальними зондами (катетерами) також стала добре застосовуватися у немовлят та дітей і забезпечує ще більш точну картину рухових процесів із значно коротшим часом огляду та підвищеним комфортом пацієнта.
Корисні або необхідні при таких показаннях, наприклад: стійкі, серйозні, незрозумілі скарги верхніх відділів травного тракту, такі як незрозумілі, періодичні відрижки або блювота, біль при ковтанні або в області стравоходу, «застрявання» їжі при ковтанні; особливо ахалазія; а також вроджені вади розвитку стравоходу, атрезія стравоходу, до та після операцій
Більш детальна діагностика порушень моторики верхніх відділів шлунково-кишкового тракту за допомогою манометрії, як правило, є найбільш корисною після попереднього рентгенологічного дослідження з ковтанням контрастної речовини та гастроскопії.
Підготовка: приблизно 3 години на голодний шлунок, тобто, якщо прямо не погоджено інше: невеликий легкий сніданок близько 6-7 ранку можна і потрібно приймати вдома! Встановлення зонда між 10:00 та 12:00 При бажанні приблизно за 20 хвилин до обстеження можна давати “заспокійливий сік” (наприклад, сік мідазоламу), але це часто не є необхідним.
Виконання: Вимірювальний зонд (тонка пластикова трубка) зазвичай можна застосовувати амбулаторно з відносно невеликим напруженням. Спочатку в ніс закапують знеболюючий гель. Потім через ніс вводять тонкий зонд. Вживання кількох ковтків води одночасно може полегшити проковтування трубки.
Згодом досліджують кілька ковтків, лежачи зондом, зазвичай лежачи (наприклад, 10 ковтків води). Сам огляд зазвичай займає близько 15 хвилин. Т. близько 1 години
Манометрія прямої кишки та сфінктера (аноректальна манометрія)
Аноректальна манометрія дозволяє оцінити м’яз-сфінктер і, зокрема, оцінити інтактну рефлекторну реакцію між прямою кишкою і м’язом-сфінктером (прямо-анальний гальмівний рефлекс, RAIR). Тут теж сучасний манометрія з високою роздільною здатністю (HRAM) за останні роки до ще більш надійних результатів.
Корисні або необхідні для таких показань, наприклад: сильний запор особливо коли починається з раннього дитинства або протягом більш тривалого періоду (наприклад> 6 місяців) невідповідь при прийомі всередину ліків або якщо часто потрібні клізми та супозиторії (наприклад, для виключення раніше не виявленої хвороби Гіршпрунга, ахалазії сфінктера прямої кишки, дисинергічної дефекації); з незрозумілим нетриманням калу, незважаючи на постійні спроби лікування; незрозумілий дискомфорт/біль під час спорожнення кишечника; можливо для терапії біологічної зворотної зв'язку; при вроджених вадах розвитку в області прямої кишки; при неврологічному захворюванні з порушеннями дефекації; до та після операцій у цій області
Підготовка: приблизно 3 години на голодний шлунок, тобто, якщо прямо не погоджено інше: невеликий легкий сніданок близько 6-7 ранку можна і потрібно приймати вдома! Перед обстеженням пацієнт повинен спробувати сходити в туалет і випорожнити у великих кількостях, застосувати малооб’ємну клізму, напр. Б. Час від 1 до годин до обстеження часто є корисним (не потрібно для маленьких немовлят). За бажанням приблизно за 30 хвилин до обстеження можна дати “заспокійливий сік” (наприклад, сік мідазоламу). Хоча аноректальна манометрія не є болючою, багато дітей з тривалими болями при запорах дуже бояться ще до обстеження.
Здійснення: Перед обстеженням дитячий гастроентеролог зазвичай робить коротку пальпацію прямої кишки вказівним або мізинцем. Потім тонкий вимірювальний зонд (порівнянний з товщиною клінічного термометра) поміщають на кілька сантиметрів у пряму кишку. Коли їх запитують, діти старшого віку намагаються розпустити сфінктер, здавити або здавити, як при дефекації. Невеликий аеростат на вимірювальному зонді також може бути використаний для імітації позивів до дефекації. Зазвичай обстеження займає близько 15 хвилин.
Вимірювання часу проходження товстої кишки
Вимірювання часу проходження товстої кишки дозволяє виміряти швидкість проходження стільця через різні ділянки товстої кишки. Це дозволяє орієнтовно оцінити можливі порушення моторики товстого кишечника.
Корисні або необхідні для таких показань, наприклад: сильний запор особливо протягом тривалих періодів (наприклад> 6 місяців) Не відповідає на пероральні ліки; з незрозумілим нетриманням калу, незважаючи на постійні спроби лікування; до та після операцій у цій області
Підготовка та впровадження: Вони будуть обговорені з Вами індивідуально залежно від питання.
Сцинтиграфія спорожнення шлунка
Сцинтиграфія - це обстеження ядерної медицини, яке проводиться подібно до рентгенологічного дослідження.
Сцинтиграфія спорожнення шлунка дозволяє вимірювати відсоток спорожнення шлунка після точно визначеного тестового прийому їжі. Це дозволяє оцінити можливі порушення моторики шлунка, такі як гастропарез та демпінг-синдром.
Підготовка та впровадження: Вони будуть обговорені з Вами індивідуально залежно від питання.
Окрім цього, у співпраці з відділенням внутрішньої медицини I та рентгенологічним відділенням клініки можуть бути запропоновані капсульна ендоскопія, подвійна балонна ентероскопія, ERCP, біопсія печінки, рентген контрастної речовини та МР-ентерокліз.
Загальна інформація
Згадані обстеження, деякі з яких є дуже спеціалізованими, зазвичай проводяться Тільки за домовленістю здійснюється (бронювання обладнання, планування прийому анестетиків, планування ліжка тощо), Час очікування 1-2 місяці, крім гостро необхідних обстежень (наприклад, шлунково-кишкові кровотечі або видалення небезпечних сторонніх тіл, які були проковтнуті).
Кінцевий результат згаданих обстежень (наприклад, оцінка 24-годинної реєстрації імпедансу, мікроскопічне дослідження зразків тканин під час гастроскопії або колоноскопії) зазвичай доступний протягом тижня. Перше враження та план подальших дій зазвичай можна обговорити в день обстеження.
Наша команда дитячої гастроентерології представляє:
Медична команда
більше інформації
Спеціалізація з дитячої гастроентерології та гепатології (ÖÄK, 2019)
Гастроентеролог для дітей та підлітків (GPGE, 2012)
Завідувач дитячої гастроентерологічної амбулаторії
Фокус: ендоскопія, манометрія, порушення моторики, хвороба Крона та коліт, загальна дитяча гастроентерологія
більше інформації
- Спеціалізація з дитячої гастроентерології та гепатології (ÖÄK, 2019)
- Основна увага: амбулаторія Крона та коліту, ендоскопія, годування через зонд, загальна педіатрична гастроентерологія
Команда догляду за дипломами
Івонна Гебель, помічник лікаря
Клінічна психологія
Клінічний соціальний працівник
Вихователь дитячого садка
Дієтологія
фізіотерапія
Логопедія
Вероніка Манценрайтер, бакалавр
Призначення
Час швидкої допомоги за домовленістю по телефону
Як правило, комплексні обстеження, включаючи ендоскопії під наркозом, плануються в рамках попереднього прийому в дитячому гастроентерологічному поліклінічному відділенні.
Виняток становлять пацієнти, які вже проходять спеціалізоване дитяче гастроентерологічне або дитяче хірургічне лікування. Для цих пацієнтів можна запланувати необхідні обстеження по телефону разом із відповідальними спеціалістами, особливо для сімей, які довше подорожують до Вельсу.
- Будь ласка, повідомте про будь-які фактори ризику, такі як алергія, порушення згортання крові або попередні хвороби, по телефону!
- Будь ласка, будь-які зовнішні попередні висновки, такі як дослідження крові та стільця, рентген, зображення ендоскопії або відеозаписи, підготуйте до телефонного дзвінка та/або надішліть їх заздалегідь.
Контакт для призначення швидкої допомоги:
Секретаріат дитячого відділу
Сандра Хаммерль, телефон +43 7242 415 - 2377