Дитяче ожиріння - це сучасна реальність, яка значною мірою впливає на майбутнього дорослого
Вперше опубліковано: 6 лютого 2016 р
Редакційна група: MEDICHUB MEDIA
Анотація
Причини ожиріння різні, і вони виникають внаслідок невдалого поєднання генетичної схильності із сучасними звичками, які представляють особливості сучасного обезогенного середовища. Поведінкові та біологічні реакції дитини на поточне обезогенне середовище можна змоделювати вже в період матки. Профілактика ожиріння серед дітей включає профілактичні заходи, характерні для трьох критичних періодів протягом життя: попередження зачаття та вагітності, період немовлят та дошкільників, а також шкільний та підлітковий період. Роль лікаря та медичного персоналу має важливе значення у профілактиці ожиріння серед дітей, оскільки мультидисциплінарний підхід є важливим для профілактики супутніх захворювань як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі у зрілому віці.
В останні роки важливість оцінки поживності зросла завдяки кращому розумінню взаємозв'язку між харчуванням та здоров'ям, а також здатності лікаря втручатися у зміну стану харчування. Оцінка стану харчування стала важливим інструментом охорони здоров'я. Будь-які зміни харчового статусу, надмірні або дефіцитні, супроводжуються збільшенням захворюваності та погіршенням прогнозу інтеркурентних захворювань.
Ожиріння вважається хронічним неінфекційним захворюванням, що характеризується збільшенням маси тіла за рахунок жирової тканини, внаслідок дисбалансу між підвищеним споживанням калорій та зменшенням витрат енергії.
Ожиріння серед дітей набуло тривожних масштабів у багатьох країнах і є нагальним і серйозним викликом у галузі охорони здоров’я XXI століття. Цілі розвитку, визначені ООН у 2015 році, визначають профілактику та боротьбу з хронічними неінфекційними захворюваннями як ключові пріоритети. Серед факторів ризику хронічних неінфекційних захворювань ожиріння сприяє тривожному зниженню тривалості життя. Поширеність ожиріння серед немовлят, дітей та підлітків зростає у всьому світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), опублікованими в 2015 році, 43 мільйони дітей у віці до 5 років мали надлишкову вагу або ожиріння (1) (рис. 1).
На відміну від індустріально розвинених країн, де вже існують національні програми профілактики, у слаборозвинених країнах та країнах, що розвиваються, кількість дітей із зайвою вагою та ожирінням тривожно зросла. Так, в Африці кількість дітей із зайвою вагою або ожирінням майже подвоїлася з 1990 року, збільшившись з 5,4 до 10,3 мільйона. У 2014 році з дітей до 5 років із зайвою вагою 48% жили в Азії та 25% в Африці.
У цьому контексті ВООЗ започаткувала Європейську ініціативу з нагляду за ожирінням серед дітей (COSI), яка зараз перебуває на третьому етапі (2). Дослідження розпочалось у 2007 році, на першому етапі було задіяно 13 країн, на етапі 2010 року ще 4 країни долучилися, а в 2012 році розпочався новий етап, до якого приєдналася Румунія. Окрім отримання точних даних з усієї країни, оцінка харчування за стандартизованою методологією також дозволяє проводити порівняння між країнами європейського регіону. Було помічено, що приблизно чверть досліджуваних мають надлишкову вагу або страждають ожирінням. Поширеність надмірної ваги (включаючи ожиріння) серед 8-річних дітей у Румунії становить 26,75%, а поширеність ожиріння - 11,6%. На європейському рівні поширеність надмірної ваги (включаючи ожиріння) у 8-річній віковій групі, згідно з повідомленням першого туру дослідження COSI, коливалась від 19,3% до 49% серед хлопчиків та від 18,4% до 42,5% у дівчата (3) .
Ожиріння може вплинути на безпосереднє здоров’я дитини, рівень освіти та якість життя. Діти з ожирінням, швидше за все, залишатимуться ожирінням як дорослі, піддаючись підвищеному ризику хронічних захворювань. Прогрес у боротьбі з ожирінням серед дітей був повільним і непослідовним.
Причини ожиріння різні, і вони виникають внаслідок невдалого поєднання генетичної схильності із сучасними звичками, які представляють особливості сучасного обезогенного середовища. Енергетичний дисбаланс виник внаслідок зміни режиму харчування, доступності, доступності та збуту, а також зменшення фізичної активності, оскільки більше часу витрачається на сидячі заходи дозвілля.
Дитяче та підліткове ожиріння є важливим фактором, що передбачає ожиріння у дорослих, та фактором ризику багатьох ускладнень, які воно породжує: серцево-судинні захворювання, гіпертонія, діабет 2 типу, метаболічний синдром, апное сну, деякі форми раку, психосоціальні ускладнення (рисунок 2).
Визнано, що профілактика - єдиний дійсний варіант зупинити "епідемію" ожиріння, а нинішня практика лікування полягає в тому, щоб тримати проблему під контролем, а не вилікувати її. Детальна та всебічна оцінка масштабів проблеми охорони здоров’я є обов’язковою для стимулювання відповідної політичної реакції. Крім того, порівняння між країнами важко здійснити через відсутність стандартизації засобів вимірювання ожиріння на міжнародному рівні. Крім того, спостереження за практикою спостереження за ростом дітей показує, що менше третини країн поширюють практику моніторингу зростання після 6 років і що в небагатьох країнах існує система контролю, яка контролюється, що використовується для вивчення оцінки розподілу ваги та зросту дітей. регулярні проміжки часу і дозволяти раннє виявлення дітей, яким загрожує надмірна вага та ожиріння.
Поведінкові та біологічні реакції дитини на поточне обезогенне середовище можна змоделювати вже в період матки. Профілактика ожиріння серед дітей включає профілактичні заходи, характерні для трьох критичних періодів протягом життя: попередження зачаття та вагітності, період немовлят та дошкільників, а також шкільний та підлітковий період.
ВООЗ розробила "Глобальний план дій щодо профілактики та боротьби з неінфекційними хворобами на 2013-2020 роки", метою якого є виконання зобов'язань ООН щодо хронічних неінфекційних хвороб, який був затверджений главами держав та урядів у вересні 2011 року. Ця дія орієнтована на План боротьби з тютюном ВООЗ та Глобальну стратегію ВООЗ щодо харчування, фізичної активності та здоров’я.
Дитяче ожиріння - це реальність, на яку сімейний лікар та педіатр повинні звертати особливу увагу, вважаючись найпоширенішим харчовим розладом. Втручання для запобігання ожирінню має бути постійним, мультидисциплінарним, систематичним, починаючи з інформування та навчання людей, але пропонуючи можливість здорового вибору, покращуючи умови навколишнього середовища та зосереджуючись на отриманні особистих мотивацій для здорового вибору, а не як обов'язок здоров'я (4) .
Дитинство ідеально підходить для формування здорової їжі та способу життя, які можуть захистити дітей від подальшого ожиріння. Профілактичні втручання слід починати рано, оскільки ожиріння у дітей може зберігатися і в зрілому віці. Первинна профілактика шляхом раннього харчування, орієнтованого на сім’ю, є фундаментальним, оскільки вагітність та перші роки життя є критичними періодами для розвитку ожиріння та його ускладнень. Сімейний лікар рекомендує стратегії профілактики на сімейному рівні, які включають:
1. Достатня дієта під час вагітності з контролем надбавки ваги в останньому триместрі, коли спостерігається більше накопичення жирової тканини у плода, та скринінг на гестаційний діабет (5) .
2. Започаткування натуральної їжі з першої години після народження та просування ексклюзивної натуральної їжі протягом щонайменше шести місяців (6,7) .
3. Початок прикорму через 6 місяців із продовженням грудного вигодовування до двох років і більше з достатнім споживанням білка (8) .
4. Рекомендація з другого року життя адаптованих дієт, закликаючи батьків уникати переїдання своїх дітей, дотримуючись саморегуляції свого харчування.
5. Дітям та підліткам необхідна зміна споживання їжі, якісніше, ніж кількісно, шляхом просвітницької роботи з харчування (8) .
6. Періодична оцінка харчових звичок дітей.
7. Оцінка приросту ваги зросту з частотою, адаптованою до віку та темпів росту.
8. Пояснення наслідків різної харчової поведінки батьків, посилення ролі моделі, яку вони мають для дітей, та представлення методологічних елементів для правильного розвитку навичок харчування у дітей.
9. Поради щодо регулярних фізичних навантажень та розвитку активного способу життя.
10. Інформування батьків про наслідки дитячого ожиріння (наприклад, депресія, низька самооцінка, пасивність, розлади харчової поведінки, вживання наркотиків) (9) .
Також надзвичайно важливо пропагувати позиції здорового харчування для всієї родини: їсти якомога більше сімейних обідів, снідати щодня, обмежувати споживання солодких напоїв, вживати помірні порції, заохочувати споживання фруктів і овочі (поточні рекомендації - 9 порцій на день, з різними розмірами порцій залежно від віку), обмеження їжі в ресторанах, особливо фаст-фуд (3), обмеження часу, проведеного за телевізором або за допомогою інших сучасних гаджетів (Американська академія педіатрії не рекомендує дивитися телевізор у віці до 2 років, а потім не більше двох годин перегляду телевізора на день), дозволяючи максимум дві години на день перед екраном та видаляючи телевізор та інші екрани з цього району. сплячі діти (10), щодня сприяючи фізичній активності (11) .
Отже, роль лікарів та медичного персоналу є важливою у профілактиці ожиріння серед дітей, оскільки мультидисциплінарний підхід є важливим для профілактики супутніх захворювань як у короткостроковій, так і в довгостроковій перспективі у зрілому віці (12,13) .
Більшість шкільних програм профілактики ожиріння включають навчання з питань харчування та підтримку фізичної активності. Шкільні програми санітарної освіти, інтегровані в звичайну освітню програму з метою зменшення факторів ризику, показали багатообіцяючі результати (14), хоча програми втручання для дітей із високим рівнем ваги мають кращі результати порівняно з освітою для здоров'я в школах (15,16) .
На рівні громади служби гігієни харчових продуктів повинні брати активну участь у програмах профілактики ожиріння.
Починаючи з приміщення, що ожиріння впливає на безпосереднє здоров’я дитини, рівень освіти та якість життя, в університеті медицини та фармації «Григорі Т. Попа» Яссі (Фонд «Григоре Т. Попа») - медичний факультет. Регіональний центр діагностики, консультування та моніторингу дітей із зайвою вагою та ожирінням у Молдові. Це вдосконалений дослідницький центр і, водночас, центр надання медичних послуг дитячому населенню, що має наступні цілі:
n Оцінка стану поживності серед педіатричного населення в регіоні Молдови - виявлення сегмента, якому загрожує надмірна вага та ожиріння.
n Спостереження за дітьми при ожирінні шляхом оцінки стану харчування за допомогою конкретних інструментів, через кабінети мережі шкільної медицини та сімейної медицини та подальше комплексне розслідування в центрі.
n Клінічна та параклінічна оцінка дітей з ожирінням згідно з чинними протоколами.
n Консультації з питань харчування дітей із ожирінням шляхом встановлення низькокалорійної, гіпоглікемічної дієти, програм фізичних вправ та лікування ускладнень ожиріння, надання психологічної підтримки як дітям, так і їхнім родинам.
n Складання реєстру шляхом створення медичної бази даних, яка потім, після досягнення 18 років, буде спрямована до медичної мережі для дорослих.
n Розвиток дослідницької діяльності у галузі дитячого ожиріння, яке є основною причиною загальної захворюваності, що має довгостроковий вплив на здоров'я дорослих.
n Поширення та просування результатів дослідження на національному та міжнародному рівнях.
n Організація навчальних програм які включають навчальні курси з дитячого харчування.
Ми хочемо створити повну базу даних, в якій можна знайти інформацію про стан харчування, детальний анамнез дієти, починаючи з вагітності, та проведення досліджень щодо типу дієти в перші місяці життя (тривалість природного харчування, час введення штучного харчування - молочна суміш/звичайне сухе молоко/коров’яче молоко, початок прикорму та спосіб його виготовлення), тип годівлі за віковими групами.
Регіональний центр діагностики, консультування та моніторингу дітей із зайвою вагою та ожирінням Бажає довготривалої діяльності у галузі дитячого харчування як з профілактичної, так і лікувальної сторони, враховуючи, що в даний час надмірна вага та ожиріння є пріоритетною сферою охорони здоров'я у всьому світі;.
Дитяче ожиріння - справжня проблема, на яку повинні звернути особливу увагу як педіатр, так і сімейний лікар, вважаючись найпоширенішим харчовим розладом. Харчові втручання за допомогою харчової освіти в поєднанні з тими, що стимулюють фізичну активність, є основою для профілактики ожиріння серед дітей. Будучи надзвичайно дорогим хронічним захворюванням через складні втручання, які йому потрібні, здорове харчування та боротьба з ожирінням серед дітей повинні займати важливе місце в галузі охорони здоров’я.