Діуретики лише для повних людей
Насиченість людини може вплинути на те, наскільки ефективно певні антигіпертензивні препарати запобігають серцеві напади. Це показують нові результати дослідження.
З
Залишається незрозумілим, чому деякі антигіпертензивні препарати, здається, працюють краще для повних людей.
НЬЮ-ЙОРК. Вага тіла, як правило, не є диференціальним критерієм вибору антигіпертензивного препарату.
Однак неодноразово спостерігалося в дослідженнях у пацієнтів із ІХС або гіпертонічною хворобою, що частота серцево-судинних подій була нижчою серед людей із ожирінням, ніж у худих.
Незрозуміло, що стоїть за цим явищем, відомим як "парадокс ожиріння".
Учасники дослідження віднесені до трьох вагових категорій
Чи може бути, що різні антигіпертензивні препарати по-різному ефективні залежно від вагової категорії пацієнта? Дослідницька група досліджувала це питання під час аналізу даних дослідження ACCOMPLISH (Lancet, Інтернет 6 грудня).
Як відомо, у цьому дослідженні порівняно дві антигіпертензивні комбінації - інгібітор АПФ беназеприл, або комбінований з амлодипіном або тіазидним діуретиком HCTZ - за їх впливом на серцево-судинну захворюваність та смертність у понад 11 000 пацієнтів з гіпертонічною хворобою та іншими факторами ризику.
Для поточного аналізу досліджувана група призначила всіх учасників трьом ваговим категоріям на основі їх індексу маси тіла (ІМТ), а саме ожиріння (n = 5709), надмірної ваги (n = 4157) та нормальної ваги (n = 1616).
Потім вивчали рівень частоти подій (серцево-судинна смерть, інфаркт, інсульт) у цих вагових класах залежно від комбінованої терапії.
Товсті люди: діуретик "логічний підхід"
Комбінація беназеприл/амлодипін виявилася майже однаково ефективною у всіх вагових групах. Комбінація беназеприлу/HCTZ відрізняється: за цієї терапії частота випадків у тонкої групи була значно вищою, ніж у групи з ожирінням (збільшення ризику: 68 відсотків).
Кількість подій на 1000 людино-років становила 30,7 (нормальна вага), 21,9 (надмірна вага) та 18,2 (ожиріння).
У худих гіпертоніків комбінація беназеприл/амлодипін знижувала ризик на 43 відсотки більше, ніж комбінація беназеприл/HCTZ.
Таким чином, діуретик, схоже, має таку ж захисну ефективність, як блокатор кальцієвих каналів при ожирінні; Однак у пацієнтів із нормальною вагою цей ефект явно знижується.
Збільшення плазми та серцевого викиду є патофізіологічними характеристиками гіпертонії при ожирінні. Тут сечогінний засіб, на думку авторів, є "логічним підходом".