Диверсифікація між 5 та 8 місяцями

Румунське товариство педіатрії рекомендує вводити диверсифікацію у віці 5–6 місяців, в ідеалі - у 5 1/2 місяців (22 тижні), у немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, або за формулами, спеціально розробленими для їх харчування. (1), (2)

Рекомендації відповідають інструкціям Всесвітня організація охорони здоров'я (22 - 26 тижнів) про оптимальний час для початку прикорму. (3)

У випадку годування груддю можливо, це триватиме принаймні до віку 1 року, бажано до 2 років і більше, залежно від наявності та бажання матері та дитини.

Рекомендації для немовляти, яке починає диверсифікуватися між 5-6 місяцями

Залежно від стану харчування та ваги немовляти, буде обрано першу їжу, яка буде введена до плану диверсифікації.

Овочі (5 - 6 місяців)

Якщо евтрофне немовля, з відповідною вагою та зростом для віку та статі, вперше рекомендується вводити овочевий суп, щоб розпочати процес диверсифікації. (1)

Спочатку введіть морквяне пюре, розведене в рівних частинах з водою, яка використовується для приготування їжі. Пізніше, щоб перевірити толерантність, перевірити толерантність, інші овочі: картопля, солодкий картопля, кабачки, болгарський перець, шпинат, петрушка, брокколі, цвітна капуста та ін. Наступні продукти, які будуть введені, входять до групи бобових та представлені: горохом, сочевицею. Помідори будуть введені пізніше в раціон дитини, бажано через 8 місяців. Їх слід вводити з обережністю, обмежуючи контакт шкірки маленького помідора в сирому вигляді. Їх кислотність може спричинити запальну реакцію (але НЕ обов’язково алергічну реакцію) у слизовій оболонці порожнини рота та навколоротової області (навколо губ). (1), (2), (4)

Рекомендується збільшити консистенцію супу до стадії однорідне овочеве пюре, одержують шляхом пропускання овочів у воду, в якій вони варилися. Щоб зменшити можливі втрати поживних речовин, рекомендується готувати їх на пару або в скороварці.

Олія та масло (5 - 6 місяців)

Фрукти (5 - 6 місяців)

Не існує конкретної рекомендації, що фрукти слід включати в раціон немовляти після овочів, але цю практику рекомендується збільшувати прийнятність овочів.

Немовлята виявляють вроджену перевагу солодкий смак фруктів. Натомість овочі, особливо зелені, набагато важче переносяться дітьми через гіркий смак. У деяких випадках потрібно від 8 до 15 випробувань, поки дитина не прийме їжу.

Однак це не є жорстким правилом. Важливо, щоб малюк стикався з якомога більшим асортиментом продуктів харчування з усіх груп продуктів харчування, залежно від рекомендацій, характерних для певного віку..

Банани, сирі або стиглі яблука, персики та абрикоси вказані першими, що вводяться із групи фруктів на шкоду ягодам (малина, полуниця, полуниця), завдяки потенційний алерген. Завдяки ефекту прискорення кишкового транзиту, доцільно відкласти введення сливи, груші та дині. Через кислотність цитрусових, рекомендується відкласти їх введення в раціон немовляти. (1), (2), (4)

Введення фруктів рекомендується робити у вигляді пюре. Вживання фруктів у формі соків не представляє додаткових переваг для немовлят молодше 12 місяців, навпаки, це може негативно вплинути на стан ваги дитини, харчові уподобання та апетит. (16)

Зернові (5 - 6 місяців)

Традиційно, безглютенові крупи (рисове борошно, кукурудзяне борошно), особливо збагачене залізом та вітаміном D, рекомендується вводити спочатку в раціон немовляти з дефіцитом росту. (1), (2)

Відповідно до рекомендацій, зроблених він компанії ЕЄвропейський з Gастроентерологія, Hстепеологія і utriţie едіатричний (ЕСПГГАН), каші, що містять глютен, слід вводити протягом 4–7 місяців (17–26 тижнів), поступово, паралельно з грудним вигодовуванням. В ідеалі, глютенсодержащее борошно (крупи та/або пшеничне борошно, овес, ячмінь, жито) слід вводити приблизно у віці 6 місяців, але не пізніше 7 місяців після введення безглютенових варіантів. (5)

М'ясо (5 - 6 місяців)

Деякі рекомендації заохочують введення змішаного м’яса за рахунок овочів, фруктів та круп, через його багатий вміст. залізо та цинк, тоді як запаси заліза у матері, як правило, виснажуються у перші 6 місяців після народження у немовляти, що годується груддю.

Яловичина або птиця, подрібнені або змішані, будуть поєднуватися з овочевим супом або пюре. Його варять окремо від овочевого супу і зазвичай вводять у раціон дитини від 5 до 6 місяців, вводячи 3-4 рази на тиждень. (1), (2), (4)

Починаючи з 6 місяців, можна буде вводити препарат суп з птиці або яловичини у немовлят, або з овочами.

Коров'ячий сир (5 - 6 місяців)

Яєчний жовток (5 - 6 місяців)

Печінка птиці або яловичини (6 - 7 місяців)

Йогурт (6 - 7 місяців)

Введення йогурту в раціон немовляти рекомендується через 6-7 місяців, в поєднанні з крупами або фруктовим пюре.

Не рекомендовано йогурти з низьким вмістом жиру оскільки жири, які природним чином містяться у складі молока, забезпечують дитині оптимальне споживання енергії. Слід також уникати комерційні фруктові йогурти через доданий цукор, який вони містять. (1), (2), (4)

Грецький йогурт - набагато складніший варіант з поживної точки зору, з великим вмістом жирів і якісного білка, які можуть бути включені в раціон дитини. У цьому випадку дозу слід відкоригувати таким чином, щоб рекомендована калорійність і споживання білка за один день не була перевищена. (6)

Між 7 - 8 місяців вершки та поленту можна вводити в раціон дитини. (4)

При приготуванні їжі ціле коров’яче молоко можна використовувати для отримання кремоподібної текстури, що відповідає віковому діапазону. Однак його введення як індивідуальної їжі в раціон немовляти буде здійснено найраніше на 9-12 місяцях. (12)

Алергенні продукти

Введення фундука та арахісу здійснюватиметься у безпечній для дитини формі, щоб зменшити ризик утоплення або задухи з їжею, наприклад, у формі арахісового масла або змішаного та включеного в йогурт, фруктові пюре. (6)
Європейські та австралійські рекомендації щодо диверсифікації немовлят заохочують впровадження яєчний білок у віці до року. (9), (10), (11)

Згідно з публікацією (2014) в Румунському журналі педіатрії, підтриманою Румунське товариство педіатрії, не рекомендується включати яєчний білок в раціон немовляти на першому році життя. (4)

Після 6-місячного віку, деякі експерти рекомендують введення соєві продукти у дієті немовляти (тофу) із зазначенням того, що соєве молоко не слід використовувати як замінник грудного молока/суміші або коров’ячого молока, якщо дитина більше не годується груддю або більше не отримує суміш. (6)
Впровадження варіантів більше з низьким вмістом ртуті, але багатим поліненасиченими жирними кислотами Омега-3 та вітаміном D, такими як лосось або тріска, у віці 6-8 місяців, це може мати багато переваг для здоров'я дитини завдяки своїм чудовим харчовим властивостям. (6)

У цьому випадку не більше 75 г на місяць, а дотримання гігієнічних правил і правильна термічна підготовка є необхідними. (12)

Румунське товариство педіатрії однак він не рекомендує приймати рибу до 10-12 місяців, вважаючи її сильною алергенною їжею. Важко визначити, в якому напрямку нахиляється баланс між алергічним ризиком та корисними речовинами, особливо за відсутності цілеспрямованих рекомендацій щодо оптимального, безпечного інтервалу для малого прийому цієї їжі. (1), (2), (4)

Введення ракоподібних та молюсків у раціон немовляти можна було починати з 6 місяців, дотримуючись правил термічної підготовки та гігієни. (6)

Загальним показанням є введення алергенів у невеликих кількостях та ретельне спостереження за немовлятами для виявлення раннього виникнення побічних реакцій та їх прогресуючого зростання, бажано паралельно з грудним вигодовуванням, якщо алергічних реакцій не повідомлялося.

Приклад меню між 5 - 8 місяцями

У перші 4 тижні після початку диверсифікації прикорм замінить одну молочну їжу, потім 2 замінить, так що в кінці періоду 5 - 8 місяців різноманітна їжа представлятиме 3 основні таблиці.

Протягом дня дитина отримуватиме:

3 - 5 молочних страв, загалом приблизно 680 - 900 мл грудного молока або суміші/день;
2-3 порції крупи;
1 - 2 порції фруктів та/або овочів;
1 порція змішаної яловичини/птиці (3-4 рази на тиждень) або 1 порція яєчного жовтка (2-3 рази на тиждень) або 1 порція курячої/яловичої печінки (1-2 рази на тиждень), альтернативно та/або 1 порція йогурт/сир. (6), (13)

Харчова порція складається з 1-2 столових ложок їжі (15-30 мл).

Відповідно до рекомендацій Всесвітня організація охорони здоров'я, кількість їжі, яку дитина отримує під час немолочної їжі, поступово збільшується з 1-2 чайних ложок їжі до еквівалента 1/2 кількості, яка вміщується в чашці 250 мл. (14)

Перекус при пробудженні: Грудне вигодовування або 170 - 230 мл грудного молока або суміші.
Сніданок: 1 - 2 столові ложки пластівців і 1 - 2 ложки фруктового пюре.*, **, ***Перекус до обіду: Грудне вигодовування або 170 - 230 мл грудного молока або суміші.
Обід: Грудне вигодовування або 170 - 230 мл грудного молока або суміші.
Полуденок: Грудне вигодовування або 170 - 230 мл грудного молока або суміші.
Вечеря: 1 - 2 столові ложки пластівців і 1 - 2 ложки пюре з овочів або змішаного м’яса/жовтка/печінки.
Перекус перед сном: Грудне вигодовування або від 170 до 230 мл грудного молока або суміші.

Інший харчові комбінації:

овочеве пюре + олія/масло + крупи;
овочеве пюре + змішане м’ясо/печінка/жовток + крупи;
фруктове пюре + йогурт/сир + крупа;
фруктове пюре + йогурт/сир.

Після введення прикорму, у віці 6 місяців, дитина може споживати 50 - 80 мл води протягом дня, поступово і в невеликих кількостях. Вода, яка використовується для зволоження малюка, не вимагає стерилізації. Його пропонують у звичайній кружці. Спочатку йому буде потрібна допомога, але в кінці першого року малюк зможе пити воду з чашки самостійно. Вода, яка буде даватися дитині, не замінює молоко в його раціоні. (15)