Дивертикул Гейдельберзької університетської лікарні

Клініка загальної, вісцеральної та трансплантаційної хірургії

• Хірургічна клініка
  • Структура клініки

• Співробітник
  • Керівник секції

• технічне обслуговування

• Кар'єра

• Історія клініки

• Гейдельберзький фонд хірургії

• Центри досконалості
  • Європейський центр підшлункової залози (EPZ)
  • Малоінвазивна хірургія

• Міждисциплінарні центри
  • Європейський центр підшлункової залози (EPZ)
  • Клінічно-дослідний центр хірургії (KSC)
  • Центр трансплантації Гейдельберг
  • Навчальний центр Німецького хірургічного товариства (SDGC)
  • Гейдельберзький міждисциплінарний центр щитовидної залози (HIS)
  • Центр саркоми
  • Центр діабету та ожиріння
  • Гейдельберзький портовий центр
  • Міждисциплінарний центр ендоскопії (ІЕЗ)

• Довідковий центр з ендокринної хірургії

• Розділи
  • Хірургічні дослідження
  • Хірургічна онкологія
  • Ендокринна хірургія
  • Дитяча хірургія
  • Хірургія печінки
  • Відділ малоінвазивної хірургії та роботизованої хірургії
  • Хірургія підшлункової залози
  • Дослідження раку підшлункової залози
  • Пересадка вісцеральних органів

• анестезія

• Більше локацій

• Перебування в стаціонарі

• Міжклінічні пропозиції
  • Технічне обслуговування мосту
  • Клініка соціальної служби
  • Клінічне душпастирство
  • Екуменічна лікарняна допомога (фіолетові дами)

• Хвороби
  • Підшлункова залоза (підшлункова залоза)
  • Кишечник
  • Жовчні шляхи/сечовий міхур
  • печінка
  • шлунку
  • селезінка
  • Саркоми
  • щитоподібна залоза
  • Стравохід (стравохід)
  • Пахові грижі/грижі черевної стінки (грижі)

• SFB - когніційна керована хірургія

• KFO - Група клінічних досліджень KFO 227

• Хірургічні дослідження

• Дослідження підшлункової залози
  • Клінічні дослідження підшлункової залози
  • Секція дослідження раку підшлункової залози
  • Біобанк Європейського центру підшлункової залози (Pancobank)

• Пріоритети та робочі групи
  • ВЗК та спадкові ракові захворювання
  • KFO - Група клінічних досліджень KFO 227
  • Ендокринна хірургія
  • Хірургія печінки
  • Мікроциркуляція та міграція клітин
  • Малоінвазивна хірургія
  • Молекулярна онкохірургія
  • Стравохід і шлунок
  • Дослідження панкреатиту
  • Хірургія трансплантації
  • Запалення та канцерогенез підшлункової залози

• Навчальний центр Німецького хірургічного товариства (SDGC)

• Клінічно-дослідний центр хірургії (KSC)
  • Інформаційний стіл
  • про нас
  • Навчання
  • Кар'єра

• Габілітації

Дивертикул

Дивертикули - це патологічні виступи всієї стінки порожнистого органу (справжній дивертикул) або лише внутрішніх шарів, викликані щілиною в м’язі (помилковий дивертикул). Дивертикули можуть виникати на будь-якому відділі шлунково-кишкового тракту.

Дивертикулярні захворювання стравоходу становлять особливу проблему. Більшість дивертикулів розташовані в шийному відділі стравоходу (дивертикул Зенкера), за яким слідують місця в області грудної клітки (парапронціальні дивертикули) і на рівні діафрагми (епіфренічний дивертикул). Дивертикули можуть мати різні механізми утворення. Це потрібно пояснити більш докладно в кожному окремому випадку.

Симптоми

• Труднощі з ковтанням, оскільки їжа частково застрягла в дивертикулі
• Блювота або регургітація (повернення назад) неперетравленої їжі
• Відчуття глобуса (відчуття переповненості в горлі)
• Неприємний запах з рота часто виникає через застарілих, застряглих і розкладених частинок їжі
  

Діагностика

• Ковтання контрастної речовини за допомогою рентгенівських знімків
• Езофагоскопія

Оперативна терапія

Показання до хірургічного лікування

Дивертикули стравоходу слід лікувати хірургічним шляхом, оскільки вони стають все більшими і більшими і можуть призвести до серйозних ускладнень, таких як перфорація (прорив) або кровотеча. Вдихання залишків їжі (аспірація) може призвести до повторної важкої пневмонії. Суперечливо, чи може злоякісне утворення в дивертикулі розвинутися при дуже тривалій тривалості захворювання. Іноді запальні свищі утворюються в оточуючих органах.

Дивертикул в області шиї (дивертикул Зенкера)

Дивертикул стравоходу завжди видаляється під загальним наркозом. Розріз для виявлення патологічних знахідок робиться на передньому краї косих м’язів шиї. При розтині стравоходу голосовий нерв повинен бути оголений і пошкоджений. Сліпий мішок знімають або ножицями, і з подальшим поздовжнім ушиванням стравоходу, або спеціальним зшиваючим пристроєм.

Дивертикули в середній і нижній частині стравоходу
(Парабронхіальні та епіфренічні дивертикули)

Ця форма дивертикулу рідко вимагає хірургічного лікування. Консервативні заходи, наприклад, зміна їжі, сон з підвищеною верхньою частиною тіла або інгібіторами кислоти, як правило, полегшують симптоми. Розтин грудної порожнини часто необхідний для видалення дивертикулів у середньому відділі стравоходу. Зазвичай дивертикул можна безпечно видалити за допомогою степлера. Скриня закривається пошарово після того, як був введений дренаж для грудей.

Ускладнення

Найважливішим ускладненням під час операції з приводу дивертикулів стравоходу шиї є пошкодження голосового нерва (повторний параліч). Ускладнення спостерігається менш ніж у 5% процедур. Оскільки процедура виконується лише з одного боку, пошкодження голосового нерва, як правило, призводить лише до одного боку і може призвести до осиплості голосу та порушення ковтання. Оскільки нерв рідко повністю перерізається, а досить дратується хірургічним розтином та маніпуляціями, це функціональне розлад зазвичай повністю регресує через кілька тижнів або місяців.

Вторинна кровотеча або протікання швів - рідше ускладнення. Зазвичай кровотеча виявляється, коли свіжа кров виходить через дренажну систему. Витік шва дуже рідко є результатом неповного загоєння (основного) шва і призводить до виходу слини в навколишні тканини. Якщо отвір не може самовільно зажити, вставивши дренаж, отвір необхідно обробити хірургічним шляхом. Рідкісне ускладнення - рубцеве звуження стравоходу після видалення дивертикулу (стеноз). Це може призвести до порушення проходження їжі. Ці стенози зазвичай можна лікувати ендоскопічною дилатацією (бугінаж).

Догляд

Після успішної операції проводяться короткочасні спостереження в зоні інтенсивної терапії або кабінеті відновлення, а також регулярні перевірки дренування рани. Якщо немає ускладнень, стоки швидко витягуються, і дієта може швидко скластися. У особливих випадках утримання від їжі протягом п’яти днів з подальшою візуалізацією стравоходу за допомогою контрастних речовин та подальшої дієти, якщо курс нормальний.

---