Дивертикуліт, як ми його виявляємо та як ми його лікуємо - Ваша аптека; Фармація Та

Дивертикуліт - це утворення «мішка» поза стінки травного тракту: стравоходу, шлунка, тонкої кишки і, в більшості випадків, товстої кишки. Існують також певні форми дивертикулів, такі як дивертикул Зенкера (в стравоході) або дивертикул Меккеля (зазвичай у тонкому кишечнику).

Дивертикули товстої кишки формуються особливо в сигмовидної кишці і набагато рідше у висхідній товстій кишці. За підрахунками, у 50% людей старше 50 років спостерігається дивертикульоз, а у віці 80 років цей відсоток зростає до 65%. Запор, незалежно від причини, є сприятливим фактором для появи дивертикулів. Існують також побічні докази того, що дієта з низьким вмістом клітковини відіграє важливу роль у патогенезі. На деяких ділянках стінки товстої кишки спостерігається підвищений внутрішньопросвітній тиск, і якщо м’язи товстої кишки слабші на цьому рівні, утворюються дивертикули.

Біль, лихоманка, озноб, серед симптомів дивертикуліту

Дивертикуліт - це дивертикулярне запалення, воно зустрічається приблизно в 10-25% випадків дивертикульозу. Причини запалення недостатньо відомі. Прийнята гіпотеза про розмноження бактерій на дивертикулярному рівні, пов'язана, можливо, з наявністю ураження стінки товстої кишки. Непрохідність дивертикулярного отвору через кал або уламки їжі також сприяє розвитку запалення. Дивертикуліт проявляється болями в животі на обмеженій ділянці (біль постійної та високої інтенсивності), лихоманкою, ознобом. Під час клінічного огляду чутливість до пальпації сприймається у відповідній області.

Ускладнення дивертикуліту

У певних ситуаціях можуть виникнути:

локалізований перитоніт, утворення флегмон або небезпечних абсцесів, коли сталася дивертикулярна перфорація (за межами стінки товстої кишки);
абсцеси печінки і, набагато рідше, абсцеси легенів або навіть абсцеси мозку, які мають дивертикулярну перфорацію як вихідну точку;
генералізований перитоніт;
непрохідність товстої кишки, внаслідок розвитку запального процесу в просвіті товстої кишки (рідше, оскільки запалення має тенденцію поширюватися трансмурально, назовні, через шари стінки товстої кишки);
коло-сечовий міхур, коло-вагінальні, коло-покривні, коло-кишкові свищі (прокладання шляхів спілкування між товстою кишкою та сечовим міхуром, товстою кишкою та піхвою, товстою кишкою та кишковою петлею, відповідно товстою кишкою та шкірою);
ректори - наявність крові в калі.

Як встановити діагноз

Діагноз дивертикуліту встановлюється на основі симптомів, клінічного обстеження та параклінічних досліджень. Збираються специфічні аналізи крові, які показують запалення. Дослідження зображень представлені УЗД черевної порожнини та КТ черевної порожнини, що підтверджує наявність абсцесів та флегмон; проста рентгенографія черевної порожнини, яка може підтвердити наявність перфорації; У гострій фазі захворювання колоноскопія відіграє обмежену роль у діагностиці. Це підтверджує існування дивертикулів після усунення гострого епізоду дивертикуліту. Він протипоказаний при підозрі на перфорацію товстої кишки

Яке лікування?

Лікування диференціюється залежно від тяжкості захворювання. У легких випадках проводиться лікування антибіотиками; наявність гнійників вимагає черезшкірного дренування або хірургічного втручання, залежно від їх розміру; а підтвердження генералізованого перитоніту або наявності свищів є показанням до операції. У деяких випадках необхідна резекція ураженого сегмента товстої кишки. Профілактика епізодів дивертикуліту проводиться за допомогою дієти, багатої клітковиною, вживання рідини у відповідних кількостях (2-2,5 л/добу), профілактики епізодів запорів.