Дивертикуліт Коли запалені дивертикули кишечника стають небезпечними

Коли мішечки в кишковій стінці викликають проблеми

18.11.2015, 10:48 | dpa

У кишечнику можуть утворюватися опуклості, звані дивертикулами. (Джерело: Thinkstock від Getty-Images)

Нудота та сильний біль у правій нижній частині живота, напружена черевна стінка та температура: не тільки лікарі думають про апендицит із цими симптомами. Якщо біль виникає в лівій частині низу живота, це може бути наслідком запалення так званих дивертикулів. Вони розташовані в товстій кишці і, як правило, нешкідливі. Якщо вони запалюються, іноді доводиться проводити операцію.

У багатьох людей є такі мішечки в стінці кишечника, і вони, як правило, не викликають жодних проблем. Тому важко оцінити, наскільки вони поширені. Згідно з медичним керівництвом, від 30 до 45 відсотків німців мають ці так звані дивертикули. У випадку 70-річних - це майже дві третини.

Запалення здебільшого відбувається в товстій кишці

Навіть якщо кількість дивертикулів, що перевищує середню, заселяє кишкову стінку, уражені не обов’язково мають симптоми. Тоді лікарі говорять про дивертикульоз. Однак ця нешкідлива знахідка може перерости в серйозне захворювання - дивертикуліт. Дивертикули запалюються, що, якщо їх не лікувати, може призвести до серйозних ускладнень. Здебільшого дивертикуліт виникає в сигмовидної кишці. Це звивиста частина товстої кишки внизу лівого живота перед початком прямої кишки. Немає доказів того, що люди з раком товстої кишки або запальними захворюваннями кишечника частіше мають дивертикули.

Неліковані дивертикули можуть бути небезпечними

Наповнені фекаліями дивертикули можуть затвердіти у калові камені та чинити сильний тиск. Далі йде запалення дивертикулу, яке може швидко поширитися на інші ділянки. У важких випадках виникає перитоніт - гостре запалення очеревини, що загрожує життю. Розрив кишечника, який називається перфорацією, і кишкова непрохідність також трапляються в окремих випадках. Крім того, кров і гній іноді накопичуються в кишечнику.

Дієта може частково впливати на утворення дивертикулу

Але як розвиваються дивертикули? Стінка кишечника складається з різних сполучнотканинних і м’язових шарів. Випуклості можуть виникати, серед іншого, в місцях, де кровоносні судини постачають кров. Здається, існує спадкова схильність, і ожиріння, відсутність фізичних вправ, велике споживання м’яса та дієта з низьким вмістом клітковини обговорюються як причини - але це важко довести в дослідженнях. Однак, як запобіжний захід, не заважає підтримувати збалансованість та здорове харчування.

Колоноскопію скоріше не слід робити під час нападу

При підозрі на дивертикуліт лікар оглядає живіт пацієнта. "Тоді ми зазвичай беремо кров, визначаємо показники запалення та робимо ультразвукове обстеження", - пояснює Вольфганг Бурмейстер з професійної асоціації гастроентерологів у Гамбурзі. Колоноскопію слід проводити лише у виняткових випадках під час загострення запалення; може бути проведена комп’ютерна томографія.

Ліки збільшують ризик запалення дивертикулів

Лікарі рекомендують антибіотики при складних процесах і певним пацієнтам. "Люди з високим кров'яним тиском, захворюваннями нирок, алергією та слабкою імунною системою мають більший ризик запалення дивертикулів та виникнення ускладнень", - говорить професор Людгер Лейфельд з Німецького товариства гастроентерології, хвороб травлення та обміну речовин (DGVS) у Берліні. . Деякі препарати також підвищують ризик, такі як препарати кортизону або засоби для знеболення, такі як ібупрофен та диклофенак. "Тому людям з дивертикулами краще уникати цих препаратів, якщо це можливо", - говорить Лейфельд із лікарні Санкт-Бернвард у Хільдесхаймі.

Коли хворі на дивертикуліт потребують хірургічного втручання?

"Якщо, наприклад, є сильна кровотеча з дивертикулів, кишечник перфорований в одному місці, а в черевній порожнині є вільне повітря, то це випадки для екстреної операції", - говорить Крістоф-Томас Гермер з Університетської лікарні Вюрцбурга. Неускладнені напади дивертикуліту, які регулярно повторюються, можуть призвести до звуження кишечника або до сполучних проток між кишковими петлями. Це також є причиною операції.

Кишкові захворювання:Дивертикули розвиваються в літньому віці
Мовчазні вбивці:Ці загальні захворювання тихо вбивають
Швидка допомога та поради:Що допомагає проти метеоризму?
П’ять тем табу:Проблеми на сідницях викликає не тільки геморой
Резолюції щодо охорони здоров’я:Кинути палити, схуднути, утриматися від алкоголю - це краще працює з Шатці

Раніше звичайно видаляли уражену ділянку кишки як запобіжний захід після другого епізоду запалення, побоюючись пізнішої перфорації кишечника. Але дослідження показали, що перший напад є найнебезпечнішим у цьому плані. "А профілактична хірургія не може сприятливо впливати на виникнення ускладнень", - говорить Гермер.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.