Дивертикуліт: симптоми, діагностика та лікування

Дивертикуліт - це запалення аномальних випинань в кишечнику (дивертикули). Захворювання може бути гострим або хронічним. Харчування з високим вмістом клітковини може допомогти.

Дивертикуліт - це запалення одного або декількох дрібних мішкоподібних виступів слизової оболонки кишечника (дивертикулів), які переважно виникають у товстій кишці (товстій кишці). Якщо його не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень, таких як непрохідність кишечника або перитоніт. Розрізняють гострий та хронічний дивертикуліт.

З одного погляду:

Дієта при дивертикуліті

Ожиріння та дієта з низьким вмістом клітковини можуть зробити дивертикуліт більш імовірним. Наступні дієтичні рекомендації можуть допомогти запобігти дивертикуліту та повторному запаленню, якщо у вас вже є захворювання:

Загалом, зверніть увагу на дієту, багату клітковиною (багато цільнозернових продуктів, овочі та фрукти з високим вмістом клітковини).

Більше використовуйте тонко подрібнені цільнозернові продукти: чим м’якше і дрібніше стілець, тим легше йому проходити через кишечник і тим менше ймовірність того, що залишки стільця потраплять у виступи.

Вживайте достатню кількість рідини (вода, несолодкі трав'яні чаї).

Завжди ретельно пережовуйте їжу і не поспішайте їсти.

Обмежте або уникайте споживання червоного м’яса та тваринного жиру.

Уникайте або зменшуйте зайву вагу.

Обмежте споживання алкоголю або, що найкраще, повністю його уникайте.

Голодування при гострому дивертикуліті

У разі гострих симптомів, викликаних дивертикулітом, необхідно дотримуватися особливих правил поведінки щодо споживання їжі. Якщо присутній неускладнений дивертикуліт, лікуючий лікар зазвичай призначає утримання від їжі (натще) у поєднанні з прийомом великої кількості рідини (наприклад, відвару або теплого чаю з виноградним цукром), щоб полегшити травний тракт і протистояти запаленню.

Якщо запалення стихає, важливо повільно складати свій раціон (спочатку пюре, легкозасвоювані продукти, такі як картопляне пюре, а потім поступово тверда їжа).

Симптоми: Як проявляється дивертикуліт?

Дивертикульоз зазвичай не викликає симптомів. Якщо один або кілька дивертикулів запалюються, ступінь симптоматики залежить від ураженої області. Найважливішим симптомом дивертикуліту є раптовий, часто постійний і випромінює сильний біль під тиском внизу живота, що посилюється при їжі та поліпшенні стану після дефекації.

Стадії дивертикуліту

Інші можливі симптоми дивертикуліту включають:

лихоманка
озноб
Біль при ударах і рухах
Метеоризм
нудота
діарея
запор
Блювота (рідко)
Проблеми з сечовипусканням (рідко)

Ймовірність та причини дивертикуліту

Імовірність розвитку дивертикулів (дивертикульозу) - а отже, і ризику розвитку дивертикуліту - зростає з віком: Результати досліджень показують, що в західних індустріальних країнах близько 13 відсотків усіх молодших 50 років, 30 відсотків усіх 50 До 70-річного віку 50% усіх 70-85-річних та 66% усіх старших 80-річних мають опуклості в товстій кишці.

Причини незрозумілі: генетичні порушення руху товстого кишечника, слабкі місця слизової оболонки кишечника, ожиріння та дієта з низьким вмістом клітковини або м’яса.

Дивертикули та їх оточення можуть запалитися, наприклад через накопичення (затверділих) компонентів стільця, в яких є численні мікроби. Імовірність того, що хтось із дивертикульозом захворіє на дивертикуліт, становить близько десяти відсотків. Очевидно, що такі фактори збільшують ризик розвитку дивертикуліту:

хронічні попередні захворювання, такі як високий кров'яний тиск
ослаблена імунна система
Застосування деяких ліків (кортизону та нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або диклофенак)

Дивертикуліт зустрічається набагато рідше у країнах, що розвиваються, ніж у промислово розвинених країнах, що, ймовірно, пов’язано з харчуванням, але також з різною тривалістю життя.

Як діагностується дивертикуліт?

Якщо ви підозрюєте запалені кишкові випинання, спеціалісти з внутрішньої медицини з додатковою кваліфікацією в галузі гастроентерології є правильними людьми для зв’язку. Оскільки симптоми дивертикуліту можуть також вказувати на інші захворювання, такі як синдром роздратованого кишечника, важлива ретельна диференціальна діагностика.

Перш за все, лікар запитує про конкретні скарги, попередні хвороби, прийом ліків та фактори способу життя, такі як дієта або споживання тютюну (анамнез). Потім він промацує, постукує і прослуховує шлунок, вимірює температуру та робить УЗД високої роздільної здатності (сонографія) і, при необхідності, ректальне обстеження.

Якщо симптоми є більш серйозними, забирають кров, щоб в лабораторії можна було визначити показники запалення (С-реактивний білок, лейкоцити, швидкість осідання). Для виключення таких ускладнень, як свищ в сечовому міхурі та наслідки інфекцій сечовивідних шляхів, зазвичай також досліджують сечу пацієнта.

Відповідно до настанови, діагноз дивертикуліту підтверджується лише в тому випадку, якщо запальні зміни в існуючих дивертикулах виявляються методами візуалізації. Якщо положення запаленого дивертикула є несприятливим і його неможливо побачити за допомогою УЗД, також слід провести комп’ютерну томографію (КТ). Такі ускладнення, як скупчення гною, також можна більш надійно виявити за допомогою КТ.

Колоноскопії (колоноскопії) уникають при гострому дивертикуліті, оскільки вона значно підвищує ризик травми кишечника. Для виключення раку товстої кишки, який у деяких випадках виникає разом з дивертикулітом, рекомендується проводити це обстеження після загоєння запалення - особливо якщо зацікавлена особа старше 55 років і остання колоноскопія була більше п'яти років тому.

Як лікується дивертикуліт?

Терапія дивертикуліту залежить від ступеня запалення. Амбулаторне лікування, як правило, можливе для здорових пацієнтів. У разі важкого прогресу або попередніх захворювань госпіталізація може бути корисною.

На додаток до адаптованої дієти, описаної вище, зацікавлена особа повинна доглядати за собою фізично. Для стаціонарного лікування пацієнтів з дивертикулітом часто штучно (внутрішньовенно) годують.

Багато лікарів також призначають антибіотик. Однак значення антибіотикотерапії за останні роки зменшилось: згідно з недавнім дослідженням, понад 90 відсотків пацієнтів з гострим неускладненим дивертикулітом можуть вилікуватися без використання антибіотиків.

Якщо у пацієнта ускладнений дивертикуліт, запалені відділи кишечника зазвичай доводиться видаляти хірургічним шляхом.

Невідкладна операція необхідна, якщо:

кишечник прорвався (перфорований) (стілець витікає в черевну порожнину)
очеревина запалена (перитоніт)
у вас є зараження крові (сепсис)

З метою прискорення загоєння під час операції зазвичай ставлять тимчасовий штучний задній прохід (стому), який згодом можна знову видалити під час іншої операції.

Якщо відбувається так званий прокритий кишковий прорив (місце перфорації покрите сусіднім органом, так що немає зв’язку із вільною черевною порожниною) з утворенням абсцесу (скупчення гною), пацієнта зазвичай лікують консервативно протягом двох тижнів до операції.

На думку багатьох фахівців, повторні неускладнені напади дивертикуліту можна лікувати консервативно, якщо ця форма терапії добре працює. Важливий ретельний аналіз ризику та вигоди досвідченими лікарями (внутрішніми гастроентерологами, хірургами).

Можливі причини операції з хронічним перебігом:

Наявність імунодефіциту
Прийом імунодепресантів, таких як кортизон, метотрексат та азатіоприн
кишечник виявляє звуження (стеноз) внаслідок повторного запалення
утворився свищ (постійний зв’язок) з іншим органом (наприклад, сечовим міхуром)
якість життя суттєво погіршується запальними атаками

Планова операція з дивертикуліту проводиться в період без запалення і, як правило, є малоінвазивною (через невеликі надрізи за допомогою техніки замкової щілини). Це не завжди можливо в екстрених операціях.

Як діє дивертикуліт?

Деяким страждаючим доводиться боротися з такими ускладненнями, як вільна перфорація кишкової стінки, коли гострий дивертикуліт виникає вперше, тоді як інші не мають далекосяжних проблем навіть при регулярних запаленнях.

Дивертикуліт в основному виліковний. Близько 95 відсотків усіх гострих дивертикулітів є неускладненими. Ризик рецидиву (рецидивуючого дивертикуліту) після гострого неускладненого дивертикуліту досить низький - 20 відсотків. Однак воно збільшується з кожним подальшим спалахом запалення.

Гостро ускладнений дивертикуліт має значно гірший прогноз: більшість постраждалих знову захворіють протягом декількох місяців - половина з них важче, ніж перший напад.

Як можна запобігти дивертикуліту?

Якщо утворилися кишкові випинання, регрес неможливий. Щоб уникнути утворення дивертикулів, рекомендується:

адаптована дієта (див. вище)
багато рухатися
Зменшити зайву вагу
не курити

Якщо у вас вже є дивертикули в кишечнику, слід уникати прийому критично важливих ліків, таких як нестероїдні знеболюючі засоби (НПЗЗ) або препарати кортизону на додаток до вищезазначених заходів (якщо це можливо), щоб зменшити ризик дивертикуліту.

При дивертикульозі в стінці кишечника утворюються численні дивертикули. Тільки при наявності ускладнень вони зазвичай доставляють більший дискомфорт.

Колоноскопія є найважливішим обстеженням для раннього виявлення раку товстої кишки.

Два найпоширеніші представники хронічного запального захворювання кишечника (ВЗК) включають виразковий коліт та хворобу Крона. У нашій спеціальній статті ви дізнаєтесь, якими є причини ВЗК та. більше.

Фізичне або емоційне виснаження часто є попереджувальним знаком! більше.

Потрібне щадне лікування, коли діти застуджуються. Для цього існує більше безрецептурних, щадних препаратів.

Вітрянка або вітряна віспа зазвичай нешкідливі для дітей - на відміну від дорослих та вагітних, вони більш небезпечні.

Наша пропозиція відповідає критеріям прозорості afgis.
Логотип afgis означає високоякісну інформацію про стан здоров’я в Інтернеті.