Дізнайтеся все про міому матки Причини, симптоми, типи, лікування

Що таке міома матки?

Міома матки - це доброякісна пухлина матки, яка призводить до збільшення розмірів матки в цілому або окремих частин стінки матки - потовщення стінки матки. Також використовуються назви: лейоміома, міома.

Міома може виступати всередині порожнини матки або на зовнішню сторону матки. Рівень злоякісності міоми матки однаковий із показником навколишнього нормального міометрія матки (м’язів матки), що робить ці пухлини після виявлення доброякісними. Однак іноді важко визначити різницю між конкретною на вигляд міомою та рідкісним злоякісним захворюванням матки.

Міома дуже поширена. Більше 70% жінок (на думку деяких навіть 80%) матимуть принаймні одну міому матки протягом усього життя. Не у всіх жінок є міома матки і у них з’являються симптоми. Можна сказати, що цей відсоток, близький до 80%, також обумовлений набагато якіснішими ультразвуковими дослідженнями, які виявляють міому матки під час планових оглядів, які ніколи не стануть симптоматичними.

Враховуючи цей відсоток (у 80% жінок протягом життя є принаймні одна міома матки), можна сказати, що міому матки можна вважати нормальною трансформацією матки з часом. Анекдотично, я міг би сказати, що цей аспект міг би бути частиною цієї категорії - кожна здорова людина має в середньому 5 захворювань; ті, у кого немає 5 захворювань, яким пощастило або були досліджені не повністю.

Доступні методи лікування застосовуються при симптомах міоми матки (рясні менструальні кровотечі, кровотечі між менструаціями, біль або відчуття тазового тиску), проблеми під час вагітності або безпліддя.

Міома матки є більш поширеною, більш вираженою симптоматикою і в молодшому віці у жінок африканського походження або їх нащадків. Поки невідомо, чому виникає така ситуація.

Як розвивається міома матки?

Міома матки не розвивається до статевого дозрівання. Вони більше збільшуються під час вагітності та зменшуються після менопаузи. Замісна терапія естрогеном може сприяти зростанню міоми після менопаузи.

Розвиток міоми може бути дуже повільним, навіть безсимптомним або іноді дуже швидким.

Стаття досвід пацієнта в центрі передового досвіду з патології молочної залози, концепція одноденного вирішення клінічних проблем - дослідження + пропозиція хірургічного лікування

Причини виникнення міоми матки

Причини виникнення міоми матки невідомі. Фіброма залежить від гормонів, деякі жінки мають певні спадкові гени, які схильні до розвитку міоми матки, спосіб життя та кількість дітей впливають на появу та розвиток міоми матки.

Фактори ризику

З віком спостерігається більша схильність до міоми матки, особливо приблизно у віці 30-40 років. У фертильний період жінка схильна до міоми матки через її вплив естрогеном та прогестероном. З настанням менопаузи ризик розвитку міоми та її клінічних проявів зменшується.

Наявність міоми по материнській лінії збільшує ризик її появи. Чорношкірі жінки більше схильні до кавказьких жінок, як і жінки з ожирінням.

Симптоматика, тривожні ознаки, які можуть свідчити про існування міоми матки

Міома матки може варіюватися від мікроскопічних розмірів до 20-30 см. З власного досвіду можу сказати, що найбільша видобута мною міома мала розмір 20 см, і що для лікування я не робив гістеректомію, бо дама все ще бажала дітей.

Більшість міом матки мають розміри або положення, які роблять їх безсимптомними. Однак у деяких жінок з міомою матки закінчуються менструальні кровотечі довше 8 днів або навіть безперервна кровотеча, тазові болі або відчуття тазового тиску. Ці симптоми можуть вплинути на якість вашого життя.

Клінічний прояв (симптоматика) залежить від розміру міоми матки, кількості міоми, якщо їх більше, або положення в матці; наприклад, внутрішньопорожнинна міома розміром 1 см може спричинити зупинку кровотечі у деяких жінок.

Симптоми міоми матки зазвичай покращуються в менопаузі.

Проблеми з міомою та безпліддям

Більшість жінок з міомою матки можуть завагітніти без особливих проблем. І якщо вони не можуть, часто основною причиною є не міома матки. Вплив на здатність до зачаття залежить здебільшого від положення міоми матки. Міома матки, яка випинається в порожнині матки або знаходиться в порожнині матки, може призвести до безпліддя. Іноді безліч міом матки у жінок старшого віку може призвести до безпліддя. Міома матки, що розвинулася зовні матки, не впливає на фертильність жінок, якщо вони не досягають великих розмірів (більше 10-15 см).

Дослідження показали, що жінки з міомою матки, яким вдалося завагітніти, мають вищий ризик викидня, вагітності або передчасних пологів, ніж жінки без міоми матки.

Більшість жінок з міомою матки завагітніли і завагітніли без особливих проблем. Однак у тих, у кого хоча б одна міома матки більше 5-6 см, ризик виникнення вагітності вищий.

Види міоми матки

Міома може рости де завгодно в матці, і її розмір різниться. Деякі можуть бути розміром з горошину, а інші - з кавун.

Основними видами міоми є:

Інтрамуральна міома - найпоширеніший тип міоми, що розвивається в м’язовій стінці матки
Субсерозна міома - вона розвивається поза стінкою матки, в малому тазу і може стати дуже великою
Підслизова міома - міома, яка розвивається в м’язовому шарі під внутрішньою оболонкою матки і росте в порожнині матки
Педикулярна міома - У деяких випадках субсерозальна або підслизова міома може бути прикріплена до матки вузьким стовбуром тканини.

Ускладнення, пов’язані з міомою матки

Найчастіше міома матки не небезпечна. Однак бувають випадки, коли вони можуть викликати дискомфорт і призвести до ускладнень, таких як зниження рівня еритроцитів (анемія), що спричиняє втому через масивну крововтрату. Рідко переливання крові необхідне через втрату крові.

Діагностика міоми матки

Виявлення міоми матки проводиться на підставі результатів гінекологічного огляду, анамнезу симптомів та менструальних циклів та УЗД малого тазу.

Діагноз підтверджується кількома дослідженнями:

Трансвагінальне УЗД - точно оцінює кількість і розмір фіброматозних вузликів.
Соногістерографія з фізіологічним настоєм - введення в матку невеликої кількості фізіологічної сироватки розслаблює порожнину матки і дозволяє краще виділити контур матки.
гістероскопія - досліджує цервікальний канал та порожнину матки - в принципі, всередині матки. Це можна зробити з місцевою анестезією в кабінеті, але, як правило, лише як діагностичний метод
МРТ, КТ малого тазу
Підтвердження відсутності раку матки, шляхом проведення кількох досліджень, таких як мазок Папаніколау, біопсія слизової оболонки матки, онкомаркери тощо.

Лікування міоми матки

Рішення про лікування міоми матки залежить від наступних факторів:

Місце розташування міоми
Тяжкість симптомів
Вік пацієнта
Намір мати вагітність
Розмір міоми

З часом виникли такі дві категорії методів лікування:

Медикаментозне лікування міоми матки

Очікування - перший метод після підтвердження діагнозу. Він заснований на тому, що при клімаксі всі міоми матки зменшуються в розмірах. Очікування залежить від розміру міоми або міоми, симптомів та віку пацієнта
Гормональне лікування - відноситься до комбінованих та прогестативних оральних контрацептивів. Вони призначаються для контролю аномальних кровотеч, але мають низьку ефективність.
Аналоги гонадотропіну, що вивільняє гормон (GnRH) - це найефективніше рішення серед нехірургічних методів лікування. Вони викликають менопаузу, завдяки чому вдається зменшити розмір міоми до 60% порівняно з початковим об’ємом за 3 місяці лікування. Це не перспективне лікування - його не можна продовжувати протягом тривалого часу, і коли його зупиняють, обсяг міоми та симптоми повертаються через кілька місяців.
Модулятори рецепторів прогестерону - вони мають приблизно такий же ефект, як аналоги GnRH, але з меншою кількістю побічних ефектів
Андрогенні стероїди (даназол та гестринон) - в окремих випадках може бути альтернативним методом лікування, але зі значними побічними ефектами
Антифібринолітичні засоби (транексамова кислота) - застосовуються у разі сильних кровотеч
Нестероїдні протизапальні засоби - застосовуються для зняття болю.

Хірургічне лікування міоми матки

Це основний спосіб лікування міоми матки. Хірургічне лікування показано в таких випадках: значні аномальні кровотечі, коли симптоми виникають через розмір міоми (наприклад, запор), безпліддя або повторна втрата вагітності.

Розчини для хірургічного лікування міоми матки

гістеректомія - витяг матки. Застосовується у випадку кровотечі, яка не реагує на інші методи лікування, а також у випадку жінок, які більше не хочуть дітей та мають фактори ризику розвитку інших захворювань.
Міомектомія - екстракція різними способами (лапароскопічним, гістероскопічним або класичним) міоми із збереженням матки. Це варіант, якщо пацієнт хоче вагітності в майбутньому або хоче зберегти матку. Хоча це ефективний метод для полегшення симптомів, існує ризик того, що в майбутньому можуть з’явитися інші міоми матки.
Абляція ендометрія - його застосовують окремо або разом з міомектомією для лікування сильних кровотеч.
Емболізація маткових артерій - є малоінвазивним методом лікування симптомів, пов’язаних з міомою матки. Застосовується у пацієнтів, які хочуть зберегти матку, але більше не хочуть дітей.
міоліз - відноситься до термічної коагуляції або кріоабляції фіброматозної тканини
МРТ кероване ультразвукове фокусування - є недавнім методом, при якому кілька ультразвукових хвиль концентруються в невеликій кількості фіброматозної тканини, що призводить до термічного руйнування цієї тканини.

Будь-який терапевтичний метод має переваги та недоліки, які будуть враховані для того, щоб разом із пацієнтом вирішити, який для неї найкращий метод лікування.

Поговоріть зі своїм гінекологом, щоб з’ясувати, який для вас найкращий метод лікування!

Доктор Нарцис Стойка є спеціалістом з акушерсько-гінекологічного курсу, має компетенцію ультразвуку та надає консультації в лікарні акушерсько-гінекологічної та педіатрії м. Брашов.

Міому матки можна запобігти?

В даний час недостатньо наукових доказів щодо профілактики міоми матки. Безперечно, що ризик розвитку міоми матки можна зменшити, застосовуючи заходи життя, такі як підтримка нормальної ваги та вживання фруктів та овочів.

Існують дослідження, які свідчать про те, що використання гормональних контрацептивів може бути пов’язане з меншим ризиком розвитку міоми матки.