Для реципієнтів трансплантації - трансплантація нирки - хвороби; Нефрологічна університетська клініка Кельн
Ця сторінка містить відповіді на поширені запитання для пацієнтів з трансплантацією нирки та інформаційний матеріал на тему трансплантації та імуносупресії. Ваше знання питань, пов’язаних із вашою трансплантацією, гарантує успіх вашої трансплантації. На даний момент ми пропонуємо вам добірку інформації.
Якщо ви не можете знайти відповідь на важливе для вас питання, ви можете в будь-який час зв’язатися з нашою клінікою з трансплантації:
Загальні запитання
Оскільки більшість ліків тривалої дії, ваша трансплантація безпечна. Продовжуйте приймати ліки, як зазвичай. Однак відмова від прийому не слід повторювати. Якщо ви не впевнені, просто зателефонуйте нам.
В рамках оперативної або діагностичної процедури вам часто доводиться бути тверезим, і тому ви не можете приймати жодних таблеток. Поговоріть зі своїм лікарем щодо можливості щонайменше приймати імунодепресивні таблетки ковтком води перед процедурою. Якщо це не допомогло, можна ввести препарат кортизону, щоб компенсувати відмову інших таблеток. Якщо ви не можете приймати ліки протягом тривалого часу, інші ліки також можна давати шляхом інфузії.
Якщо ви не впевнені, просто зателефонуйте нам.
Якщо ви часто блювете або у вас діарея, деякі таблетки можуть не всмоктуватися шлунково-кишковим трактом і, отже, можуть не працювати. Інші препарати всмоктуються більш інтенсивно. Крім того, ви втрачаєте рідину, а нестача рідини в результаті може також загрожувати роботі нирок. Тому слід намагатися пити достатньо, щоб кількість сечі залишалася постійною.
Один раз пропустити ліки не є проблемою, лише якщо шлунково-кишкові захворювання тривають тривалий час, ваша нирка знаходиться під загрозою. У такому випадку вам слід негайно податись до нашої клініки з трансплантації або поза робочим часом у відділенні швидкої допомоги. Тоді ми можемо подбати про те, щоб ваша нирка не була пошкоджена.
Лихоманка є ознакою запальної реакції і, як правило, корисна для боротьби з інфекцією. Однак, оскільки захисні сили вашого організму послаблюються імунодепресивними препаратами, будь-яка нормально нешкідлива інфекція може швидко перетворитися на небезпечне захворювання. Тому, якщо у вас підвищена температура, вам слід негайно звернутися до лікаря, до нашої клініки з трансплантації або до нашого пункту швидкої допомоги. Ми можемо швидко з’ясувати, чи є інфекція нешкідливою чи небезпечною, і відповідно лікувати Вас.
Зниження виділення сечі часто є ознакою зневоднення. Однак, якщо у вас є додаткові болі при сечовипусканні або пересадці, це також може бути ознакою відторгнення або інфекцією сечовивідних шляхів. Обидва вони становлять ризик для нирок і потребують швидкої діагностики та терапії. Якщо ви випили достатньо або якщо екскреція не збільшується після підвищеного споживання рідини, зверніться до свого резидента-нефролога, до нашої клініки з трансплантації або до нашого відділення швидкої допомоги.
В перший раз після трансплантації подразнення шкірних нервів може спричинити біль в області рани. Рідко біль може бути викликаний набряком трансплантата від відторгнення. Іншими причинами можуть бути накопичення рідини навколо нирок або інфекція. Якщо ви не впевнені або біль не зникає, будь ласка, зверніться до свого резидента-нефролога, до нашої клініки з трансплантації або до нашого пункту швидкої допомоги.
Новий препарат завжди має можливість взаємодії з вашими попередніми препаратами. Зокрема, антибіотики часто взаємодіють з імунодепресантами. Ви можете скористатися наведеною вище таблицею, щоб дізнатися більше вдома, і якщо ви не впевнені, зверніться безпосередньо до свого лікаря, нефролога або нашої клініки трансплантації.
Однак найпростіший спосіб отримати початковий огляд - це вкладиш для нового ліки та імунодепресантів. Подивіться на зазначені взаємодії та, якщо там згадуються відповідні препарати, запитайте. Якщо ви сумніваєтесь, важливо приймати попередні ліки без змін і НЕ приймати нові ліки, доки ви не попросите свого лікаря або нас!
планування
Хронічна слабкість нирок значно знижує здатність до продовження та зачаття дитини, і її часто запобігають. Після трансплантації організм відновлюється в середньому протягом року (в залежності від функції трансплантації) і знову може народити дитину або зачати дитину.
Рекомендуємо практикувати безпечний метод контрацепції протягом перших 1,5-2 років після трансплантації та вчасно обговорювати своє бажання мати дітей з нами та своїм гінекологом. Потім ми можемо змінити ваші ліки, якщо це необхідно, і переконатися, що вашій дитині та ниркам не заподіяно шкоди до зачаття.
Для контрацепції гормональними препаратами слід зазначити, що вони можуть впливати на ефективний рівень ваших імунодепресивних препаратів, тому ми просимо вас обговорити це з нами перед тим, як приймати першу дозу.
вагітність
В принципі, вагітність після трансплантації можлива, але інтенсивна терапія гінекологами, педіатрами та нефрологами необхідна, щоб гарантувати оптимальний перебіг. Близько 35% пацієнток страждають протягом перших трьох місяців, після чого 90% всіх вагітностей проходять успішно. Ліки, отримані після трансплантації, які потрібно приймати для запобігання відторгненню органів, уможливлять вагітність, і більшість із них не пов’язані з підвищеною ймовірністю вад розвитку або інвалідності.
Через складні взаємозв’язки терапії та гормональні зміни вагітність після трансплантації вважається ризиковою вагітністю, і про неї слід стежити в клініці, в якій всі залучені фахівці працюють разом.
Під час вагітності функція трансплантата може погіршитися, а рівень ускладнень збільшитися (наприклад, високий кров'яний тиск, запалення тазу).
Імунодепресанти
Хоча препарати кортизону, як правило, безпечні під час вагітності, часто недостатньо даних для інших препаратів, щоб можна було рекомендувати їх без обмежень. Азатіоприн можна приймати під час вагітності і не шкодить дитині, проте ступінь генетичного ураження невизначений. Циклоспорин А (наприклад, Сандіммун, Неорал) і такролімус (наприклад, Програф) демонструють підвищений ризик спадкових дефектів або вад розвитку, але при застосуванні циклоспорину А затримка росту та відносна незрілість є більш поширеними, і дозу часто потрібно збільшувати відповідно до рівня. Недостатньо даних про мікофенолат (наприклад, CellCept або Myfortic); з міркувань безпеки ці препарати слід замінити за шість тижнів до запланованого зачаття.
Нові препарати сиролімус (наприклад, Рапамун) та еверолімус (наприклад, Сертикан) не можна приймати під час вагітності та годування груддю. Оскільки обидва продовжують працювати в організмі довгий час після припинення лікування, важливо переконатися, що вони не приймаються тривалий час до зачаття.
Грудне вигодовування
Ми не рекомендуємо годувати груддю під імуносупресивною терапією, оскільки недостатньо інформації про можливі недоліки у дітей.
Після того, як ваше власне тіло звикне до чужорідного органу і закінчиться перший рік, новій нирці загрожує не стільки відторгнення, скільки багато факторів, які ви можете найкраще запобігти собі. Щоб захистити свою нирку, необхідно кинути палити, регулярно займатися спортом, дотримуватися здорового харчування та регулярно приймати ліки. Ваш сімейний лікар, ваш внутрішній нефролог і ми в клініці трансплантації також регулярно перевірятимемо ваш артеріальний тиск та ліпідний обмін та коригуватиме ваші ліки. Будь-яке погіршення функції нирок (збільшення рівня креатиніну, збільшення екскреції білка або нижча екскреція) необхідно терміново прояснити і відповідно лікувати. Ваше зобов’язання - найкращий спосіб захистити нирки! Ми завжди доступні для будь-яких подальших питань.