Для схуднення метформін проти ожиріння у дітей
Повні діти мають високий ризик розвитку пізніше серцево-судинних захворювань, і метформін постійно тестується на ефективне зниження ваги.
Суть полягає в тому, що ожиріння серед дітей широко поширене. Наприклад, 15 відсотків дітей та молоді в Німеччині мають надлишкову вагу. Приблизно третина з них навіть відповідає критеріям ожиріння. Оскільки у дітей із зайвою вагою також високий ризик серцево-судинної системи, ефективне схуднення так важливо для профілактики. Протидіабетичний препарат метформін "викликав великий інтерес до досліджень" у цьому відношенні як доповнення до втручань у спосіб життя. Однак нинішня ситуація дослідження незрозуміла.
Знайдіть нові підходи до схуднення у дітей
Однак деякі дослідження останніх років показали, що використання метформіну дітям із ожирінням не рекомендується для схуднення. Оскільки в контексті інших терапевтичних варіантів дитячого ожиріння метформін не виявився клінічно значущим. В основному ефект від цих досліджень був надто скромним. Навпаки, існує висока частота побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту. Ось чому деякі експерти продовжують критикувати неприйняте використання метформіну у дітей для схуднення при ожирінні.
Висновок базувався, наприклад, на метааналізі 14 клінічних досліджень, в яких втручання у спосіб життя з дієтою та велика кількість фізичних вправ у дітей та підлітків із надмірною вагою із комбінацією змін способу життя та препарату від діабету метформіну, який не схвалений для зниження ваги, теж мало позитивного ефекту.
Суть в тому, чому протидіабетичний препарат в першу чергу використовується для схуднення у дітей, незважаючи на відсутність схвалення. Оскільки багатьом дітям важко значно схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ.
Метформін застосовували поза маркою через значну втрату ваги, яку могли досягти дорослі за допомогою цієї терапії. Також є хороший довгостроковий досвід застосування метформіну у дітей віком від 10 років, які страждають на діабет 2 типу.
Проблемно без діабету: лікуйте дітей із ожирінням метформіном
В аналізованих послідовно невеликих дослідженнях препарат привів до статистично значущого, але дуже помірного зниження ІМТ у дітей із ожирінням. У поєднанні із втручанням у спосіб життя протягом короткого часу обстеження. Потрібне було більш масштабне дослідження для більш точного визначення потенційних підгруп, які могли б отримати вигоду від метформіну. Крім того, слід мати можливість виключити такі упереджувальні фактори, як вплив статевого дозрівання на результати.
Вплив введення метформіну на ендокринні порушення метаболічних показників, вісцеральне ожиріння та фактори ризику серцево-судинної системи у дітей із ожирінням
В основному лікування метформіном у дозах від 1000 до 2000 мг на добу протягом 6 місяців у дітей підліткового віку та/або підлітків із ожирінням та гіперінсулінізмом із зменшенням індексу маси тіла (ІМТ) та індексу резистентності до інсуліну (HOMA- ІЧ) підключений.
В недавньому пілотному дослідженні дослідники хотіли з’ясувати, чи ефективне тривале лікування (24 місяці) меншими дозами метформіну (850 мг/добу) у дітей до статевого дозрівання та дітей раннього статевого дозрівання обох статей із ожирінням. Основна увага також була зосереджена на тому, чи може метформін також нормалізувати можливі ендокринно-метаболічні відхилення, поліпшити склад тіла та зменшити товщину інтима-середовища каротиди в передпубертальній зоні.
Суть полягала в тому, що лікування метформіном у дітей до та після пубертатного віку, що страждають ожирінням, покращило склад тіла та маркери запалення. Дані свідчать про те, що подальші дослідження 850 мг/день метформіну у дітей раннього віку та ожиріння можуть мати сенс. Підтвердити добру переносимість та потенційну довгострокову користь.
Література:
Bassols J, Martínez-Calcerrada JM, Osiniri I, Díaz-Roldán F, Xargay-Torrent S, Mas-Parés B, Dorado-Ceballos E, Prats-Puig A, Carreras-Badosa G, de Zegher F, Ibáñez L, López- Бермехо А. Вплив введення метформіну на ендокринно-метаболічні параметри, вісцеральне ожиріння та серцево-судинні фактори ризику у дітей із ожирінням та маркерами ризику метаболічного синдрому: Пілотне дослідження. PLoS Один. 2019 10 грудня; 14 (12): e0226303. doi: 10.1371/journal.pone.0226303. PMID: 31821361; PMCID: PMC6903728.
Eyermann., Серцево-судинний ризик у дітей та підлітків та профілактика: втручання у надлишкову вагу та ожиріння. Чи підходить метформін дітям із ожирінням без діабету 2 типу? Clin Res Cardiol 103, Suppl 2, жовтень 2014 - стаття P389. Анотація ДГК