Добираючись до суті небажаного схуднення
Навіть якщо більшість людей бореться зі своїми кілограмами і намагаються схуднути чи, принаймні, утримувати вагу різними способами, буває і прямо навпаки: незрозуміла або небажана втрата ваги.
На жаль, ваги часто не використовуються, тому пацієнт не з’ясовує, що він схуд, поки не відвідає лікаря або не помітить чогось іншого. Можна говорити про відповідну втрату ваги, коли за три місяці було втрачено від п’яти до десяти відсотків від початкової ваги.
Важливо знати, чи сталася ця втрата при нормальному харчуванні. Це відбувається без будь-яких подальших симптомів, наприклад, у випадку раніше невідомого цукрового діабету або захворювання підшлункової залози. Причиною може бути також надмірно активна щитовидна залоза. Целіакія, яка викликана гіперчутливістю до глютену (зустрічається у пшениці, ячмені, житі), зустрічається дещо рідше.
Слід розглянути серйозніші захворювання у людей, у яких помітна втрата апетиту, іноді спричинена відразою до їжі. Це може бути інфекція, яку до цього моменту не помічали, але це може бути і злоякісна пухлина, яка раніше не мала симптомів. Нерідкі випадки, коли ліки, що викликають втрату апетиту, призводять до втрати ваги. Часто психічні захворювання, які спричиняють втрату ваги, тривалий час не помічаються або неправильно трактуються. Рідко допускається зловживання алкоголем, що спричиняє втрату апетиту через пошкодження печінки та підшлункової залози. Це також пояснює втрату ваги.
У разі виразки шлунка та раку шлунка або хронічного панкреатиту часто в їжі відмовляють або різко обмежують, оскільки споживання їжі часто безпосередньо викликає біль. Це спостереження також проводиться у випадку хвороби Крона, при якій біль виникає у тимчасовому зв'язку з прийомом їжі через звужені ділянки кишечника через запалення.
Історія хворого, фізикальний огляд та основна лабораторна програма зазвичай дають дуже важливу інформацію про причини схуднення. Сьогодні ці обстеження майже завжди доповнюються ультразвуковим обстеженням. Іноді потрібно також дзеркало для шлунка або кишечника.
З приблизно 25 відсотків чітке призначення неможливо з першої спроби. Однак у цих випадках рекомендується наступний візит через короткий проміжок часу як захисний засіб, щоб потім мати можливість вирішити, чи можна вважати досить нешкідливу причину чи існує більш серйозна хвороба.
Функціонуюча шкала, подібно до клінічного термометра, повинна бути частиною мінімального обладнання кожного домогосподарства.