Доброякісні новоутворення аденоми
| Патологія та гістологія |
| Доброякісні пухлини - це поодинокі пухлини з капсулою. Вони мають фолікулярну, трабекулярну або трубчасту структуру. За гістологічною архітектурою їх поділяють на різні підгрупи: трабекулярну (ембріональну), трубчасту, мікрофолікулярну (фетальна), нормофолікулярну (просту) та макрофолікулярну (колоїдну). Розрізняють два типи аденоми, а саме онкоцитарну (еозинофільну) аденому та світлоклітинну аденому, виходячи з їх конкретної форми клітини. Гормоноактивні аденоми - це токсичні аденоми. Рідкісний тип - так звана парафолікулярна аденома або С-клітинна аденома.  |
Фолікулярна аденома - доброякісна епітеліальна пухлина. Структури росту та клітини нагадують ембріональну або зрілу паренхіму щитовидної залози. Аденома, як правило, являє собою поодинокий круглий або овальний, добре капсульований вузол твердої консистенції.
За ступенем зрілості тканини пухлини виділяють такі структурні варіанти: трабекулярні, канальцеві, мікро-, нормо- та макрофолікулярні аденоми. Трабекулярна аденома (ембріональна) складається з епітеліальних клітинних канатиків, які розділені вузькою, багатою капілярами стромою. Канальцева аденома - рідкісний варіант фолікулярної аденоми, трабекули якої перетворюються в канальці шляхом утворення просвіту.
У мікрофолікулярних аденомах клітини фолікула зрілі. Кубічний епітелій утворює дрібні фолікули, які можуть містити колоїди. Нормофолікулярна аденома за своєю структурою подібна до зрілої тканини щитовидної залози. Макрофолікулярна аденома характеризується надмірним колоїдним утворенням з розширенням фолікулів і сплощенням фолікулярного епітелію.
Більшість аденом щитовидної залози порушуються ендокринною системою і виглядають як «холодні вузлики» після введення радіойоду. Ендокринні активні аденоми (= автономні аденоми = токсичні аденоми) виявляються клінічно як «гарячі вузлики» і, як вже було описано, можуть спричинити гіпертиреоз.
Цитологічна діагностика макрофолікулярної аденоми важка, але не неможлива навіть для досвідченого цитолога.
Всупереч поширеній думці, що це неможливо є між одним фолікулярна аденома і один фолікулярна карцинома щоб диференціювати, або що "цитологічний діагноз фолікулярної аденоми не існує" (M. Droese, "Aspirationscytologie der Thyroid", p. 110, Schattauer Verlag, 1979), ми вважаємо, що це, в переважній кількості Випадки, які тим не менше можливі цитологічно.
Численні дослідження показують, що коли пухлини щитовидної залози діагностуються паралельно, окремо і незалежно одна від одної за допомогою гістології та цитології, особливо у випадку швидкого обстеження розрізів, діагноз може бути цитологічним, У деяких випадках це може бути зроблено з більшою надійністю, ніж із швидким розрізом та подальшою гістологією (1, 2, 3, 4, 5). Див. Також рис. 1.
Токсична аденома
При цій формі аденоми цитоплазма клітин у кольорі Паппенгейма світла або не дуже світла.
Токсична аденома
Токсичні аденоми часто містять сильно еозинофільні гранульовані клітини, групи фолікулярних клітин або клітини у фолікулярному сховищі (див. Гіпертиреоз).
Потім слід провести хірургічне видалення та гістологічне дослідження.
Це позначення використовується для Ні Використовуються інвазивні пухлини щитовидної залози, які демонструють незвичну гістологічну та/або цитологічну диференціацію, і тому не можуть бути з певністю віднесені до однієї з відомих форм аденоми. Особливо у випадках з незвичним достатком клітин, незвичним ядерним поліморфізмом або помітно численними мітозами, необхідно провести гістологічно ретельний пошук прориву капсул або судинної інвазії, щоб виключити переважно інкапсульовану фолікулярну карциному.
Клітини атипової аденоми мають середній розмір і утворюють фолікулярні групи. Розрізняють анізокаріоз та ядерну гіперхромазію. Структура хроматину є регулярною, ядра рідко знаходяться одне на одному, і зберігання ядер також є регулярним. На основі цих критеріїв можна розрізнити атипові аденоми та високодиференційовані фолікулярні карциноми. У розрізі клітини атипової аденоми та високодиференційованої фолікулярної карциноми не мають навряд чи якихось відмінних рис. Злоякісне захворювання можна розпізнати лише за ознаками інфільтрації капсули, прориву капсули або порушення судин.