Догляд за хворими на подагру - документ DOC
Документи
АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ ЛОКОМОТОРНОЇ СИСТЕМИ.1. АНАТОМІЯ ЛОКОМОТОРНОЇ СИСТЕМИ Опорно-рухова система, спеціалізований пристрій, що виконує опорно-рухову функцію організму, складається з комплексу органів з різною структурою та функціями. До 206 кісткових сегментів, понад 430 поперечно-смугастих країв і понад 310 суглобів необхідно додати нервову мережу (з аферентними та еферентними клітинами) та судинну мережу, яка зрошує всі ці органи. Кістки представляють статичну (пасивну) частину, яка ведеться краями, що вставляються на них і які представляють динамічну або активну частину опорно-рухового апарату.
Він складається з усіх кісток, з’єднаних між собою суглобами, що утворюють скелет. Скелет тіла включає: скелет голови, скелет тулуба і кінцівок.
Кістки - це тверді, еластичні, але також еластичні органи, складені з кісткової тканини з власними нервами та судинами. За формою та структурою вони можуть бути: Довгі кістки
Довгі кістки утворені трубкою з компактної кісткової речовини, що має в центрі медулярний канал, а на двох кінцівках, більших за обсягом, блок губчастої речовини, оточений шаром компактної речовини. Вони діють як важелі, і через них будуть здійснюватися малі та великі амплітуди, саме тому вони складають скелет кінцівок.
Короткі кістки - це блоки губчастої речовини, покриті шаром компактної речовини. Їх роль полягає в тому, щоб еластично підтримувати вагу тіла (кістки тарзала), допомагати підтримувати внутрішній баланс хребта (хребці) або дозволяти виконувати складні і делікатні мікроби кисті (зап'ясткові кістки). Широкі кістки тонкі і беруть участь при формуванні порожнин, що захищають важливі органи (черепна коробка) або при створенні стійких опор (тазові кістки), або забезпечують краї великими та рухливими вставними поверхнями (лопатка).
Ближче до своїх кінцівок кісткові сегменти з'єднані між собою праймами, таким чином беручи участь у формуванні суглобів Суглоби представляють собою набір елементів, що об'єднують дві або більше кісткових кінцівок. За ступенем мобільності вони можуть бути:
Синартроз - це нерухомий або рухливий суглоб. Їх можна класифікувати за типом тканини, яка вставлена між кістками суглоба при: а) синдесмозі - наприклад: черепних швах, б) синхондрозі, наприклад: лобковому симфізі;
в) Синостози утворюються шляхом окостеніння синдесмозів та синхондрозів (у дорослих). Діартроз - це суглоб з різним ступенем рухливості. Його класифікують на: а) амфіартроз (напіврухливі суглоби), наприклад: хребцеві суглоби;
б) Артроди (рухливі суглоби) складаються з таких елементів: суглобовий хрящ, суглобова капсула, суглобові поверхні, суглобова порожнина, синовіальна рідина.
М'язова система Тіло людини має понад 430 поперечно-смугастих країв, які в цілому становлять 40-45% ваги всього тіла.Класифікація: а) Багато поперечно-смугастих (скелетних), розташованих на кістках, забезпечують рух тіла і сприяють вертикальному положенню; б) Гладкі (вісцеральні) краї, розташовані на рівні внутрішніх органів, в) Серцеві поперечно-смугасті краї міокарда, край серця. I.2. ФІЗІОЛОГІЯ ЛОКОМОТОРНОЇ СИСТЕМИ Утворення кісток
Остеогенез - це процес формування кісткової тканини із сполучної або хрящової тканини. починається через 3-4 тижні ембріонального розвитку.
Ендокон’юнктивний остеогенез (мембранний, десмальний) - це процес утворення кісток із сполучної тканини. Це відбувається у три етапи:
а) Остеобласти на стадії білка продукують кістку;
б) Мінеральна стадія просочення кістки солями кальцію та фосфору; остеобласти перетворюються на остеоцити. В кінці цих фаз формується первинна кістка.
в) стадія ремоделювання кісткового ремоделювання остеокластами; формується функціональна кістка.
Ендохондральний (хрящовий) остеогенез - це процес формування кісткової тканини з хрящової тканини. Це відбувається у три етапи:
а) Стадія руйнування хряща;
в) Етап реконструкції.МЕТА IIGUTAII.1. ВИЗНАЧЕННЯ
II.3. КЛАСИФІКАЦІЯ Під час свого розвитку у більшості пацієнтів подагра проходить чотири клінічні стадії:
A. Безсимптомна гіперурикемія
А. Безсимптомна гіперурикемія характеризується підвищеним рівнем сечової кислоти в сироватці без супутніх симптомів гострого артриту, тофу або уратового ниркового літіазу.
Цей стан безсимптомної гіперурикемії припиняється з початком першого нападу подагри або уратних каменів. Однак, як правило, перший напад кишечника відбувається після стану гіперурикемії, яке тривало від 20 до 30 років.
Основною клінічною особливістю подагри є гострий напад артриту, який майже завжди починається з ураження одного суглоба (отже, це найпоширеніший моноартикулярний) на рівні істоти. Спочатку виникає відчуття дискомфорту, що розвивається протягом різного періоду (від годин до днів) супроводжується болем, який може бути надзвичайно сильним; це одна з найбільш нестерпних болів.
Найчастіше ці напади подагри починаються вночі, пробуджуючи пацієнта від сну, або, в деяких випадках, симптоми з’являються відразу після пробудження, на перших кроках пацієнта.
Через кілька годин уражений суглоб стає червоним (еритематозним), блискучим, злегка набряклим, таким чином представляючи всі характеристики суглоба, підданого запальному процесу: печіння, спека, біль (набряк, еритема, біль). Слід також згадати, що через надзвичайну чутливість пацієнт більше не може терпіти навіть незначного перев’язування або пальпації ураженої ділянки. Еритема є основною умовою, особливо в дрібних суглобах; Також під час нападу подагри на ураженому суглобі відбувається подразне лущення шкіри, яке можна спостерігати, коли напад стихає, а на системному рівні присутні ознаки запалення, включаючи лейкоцитоз, лихоманку, високий ріст. ШОЕ. Рентгенологічне дослідження виявляє лише набряки навколосуглобових м’яких тканин на ранніх стадіях, але може бути корисним для диференціації нападу подагри від іншого артриту.
Крім того, подагра має тенденцію розвиватися під час інших системних захворювань, таких як пневмонія, ендокардит або значний емоційний стрес.
Іншими схильними факторами є їжа, пов'язана з хірургічним втручанням, травмами, прийомом алкоголю, кровотечами, інфекціями, променевою терапією.
Періоди між двома послідовними нападами подагричного артриту називаються міжкритичними. Іноді ці періоди необмежені, оскільки у деяких пацієнтів немає другого гострого епізоду подагри, а в інших випадках цей період може тривати від 5 до 10 років. У більшості пацієнтів, однак, середня тривалість періоду