Доктор Флорін Міхаллян, первинний пульмонолог: «Хворим на астму добре робити вакцину проти грипу та пневмококової інфекції. Covid-наслідки у людей, хворих на астму, що відчуваються більше 6 місяців "
Фото: Inquam Photos/Октав Ганея
Астма вражає близько 300 мільйонів людей у всьому світі. У Румунії приблизно мільйон людей страждає на хронічне запалення дихальних шляхів, яке обмежує потік повітря. Слова, які пацієнти найчастіше використовують для опису нападів астми, це задишка та задуха.
Поширеність захворювання постійно зростає, особливо серед дітей. У класі з 30 дітей двоє-троє з них страждають на астму. У всьому світі астма продовжує спричиняти збільшення кількості смертей.
Страх перед можливою інфекцією ковидів визначає як діагностованих пацієнтів, так і тих, у кого є специфічні симптоми, не звертатися до лікаря. Одне неправильне, що збільшує ризик загострень, попереджають фахівці.
Наслідки Covid у людей, хворих на астму, відчуваються протягом періоду більше 6 місяців
Незважаючи на те, що астма не згадується серед хронічних захворювань - гіпертонії, діабету, ожиріння, - що може створити додатковий ризик у разі зараження новим коронавірусом, пульмонологи кажуть, що люди з астмою мають підвищену чутливість до того, щоб зробити форму ковіду більш важкий у порівнянні з клінічно здоровою людиною. А наслідки можна відчути протягом 6 місяців.
"Є хворі на астму, у яких ковід залишив сліди. Легеневий фіброз часто асоціюється з астмою. Це означає додатковий функціональний респіраторний дистрес на термін до 6 місяців, один рік після зараження коронавірусом ", - пояснив проф. Д-р Флорін Міхалан, лікар первинної медицини - пневмолог Інституту пневмофтізіології" Маріус Наста "в Бухаресті.
Лікарі рекомендують людям, хворим на астму, продовжувати лікування свого лікаря під час пандемії для запобігання судом.
"Перш за все, недіагностований астматик протягом цього карантинного періоду повинен бути дуже уважним до певних симптомів, попереджувальних ознак астми, які можуть бути нападами задухи, особливо вночі. Судоми з’являються раптово, їм передує чхання, ринорея, сльозотеча, кашель з мокротою в кінці і які трапляються в 60% випадків в умовах алергії. Найпомітнішими алергіями цього виду є алергія на амброзію в цей період, але є також алергія на домашній пил, на паразита, який мешкає в домашньому пилі, на пилових кліщів, на шерсть котів і собак.
Якщо людина має ці напади при контакті з цими алергенами, вони повинні знати, що вони є астматиками. Цей астматик добре мати такий режим - прийом до лікаря для діагностики, якщо це форма легкої астми, це не є надзвичайною ситуацією. Однак якщо це форма помірної астми, з більш частими нападами, з порушеним сном, він повинен робити це таким чином, що на той момент, коли він звертається до лікаря, він не встигає чекати, приїжджати без родича, прийти з обстеженням. covid, оскільки йому може знадобитися спірометрія, функціональна оцінка. І з моменту початку лікування він повинен знати, що повинен точно його поважати, відповідно до вказівок лікарів ", - пояснив проф. Д-р Флорін Міхалан.
"Будь-яке припинення лікування без медичної консультації створює ризик загострення"
Припинення лікування у людей з діагнозом астма може мати побічні ефекти, попереджає лікар. "Лікування астми повинно проводитися щодня, оскільки воно має захисні значення, продемонстровані в науковій літературі, особливо щодо двох типів терапії - терапії, що використовує інгаляційні спреї кортизону та біологічної терапії. Будь-яке переривання цього лікування без медичної консультації створює ризик загострення, і загострення при інфекції, що переносить ковид, може бути дуже серйозним ", - говорить д-р Міхелан.
Під час пандемії пульмонологічні лікарні, як правило, поряд з лікарнями з інфекційних захворювань займають перше місце у лікуванні коронавірусної інфекції. Багато пацієнтів із хронічними респіраторними захворюваннями знехтували медичним контролем протягом карантину та прибули до лікарні з важкими формами дихальної недостатності, додає він.
"Хворі на астму повинні отримати вакцину проти грипу та пневмокока"
Доктор Флорін Міхаллан рекомендує людям, хворим на астму, звертатися до лікаря у разі погіршення симптомів та робити вакцину проти грипу та пневмокока.
"Рекомендація полягає в тому, щоб прийти до контролю, коли він помітить, що хвороба погіршується. Повторюю - прийти на зустріч, яка не має часу очікування, без зали очікування, в якій є декілька потенційно забруднених пацієнтів, адже це відбувається в охоронних кімнатах під час звернення до лікуючого лікаря. Це умова. Другою обов’язковою умовою є те, що вони профілактично роблять все можливе для запобігання вірусних або бактеріальних інфекцій - і це включає вакцину проти грипу, пневмококову вакцину та низку препаратів, що мають онімілі бактерії, яких вони використовують, щоб уникати, разом із сезоном. застуда, трансплантація грипу або інтеркурентні мікробні інфекції ", - пояснив первинний пульмонолог.
Хворий на астму, який дотримується лікування та вказівок лікарів, може вести абсолютно нормальне життя з дуже доброю якістю життя. Він має здатність докладати зусиль, він нічим не відрізняється від здорової людини. Є спортсмени, які були астматиками.
Контрольована астма означає, що нічних і денних криз більше немає, пацієнт знає, як уникнути контакту з алергенами, якщо він їх знає. Щоб знати алергени, добре робити шкірні проби або конкретні дози імуноглобуліну, все це робиться у алерголога, додає д-р Міхаллан. Пацієнт, який контролює астму, - це пацієнт, який вже має певний досвід уникнення задушливих спускових гачків, зазначає лікар.
Дуже часто використовують бронходилататор, одна з найпоширеніших помилок
Найпоширеніші помилки людей, які страждають на хронічне запалення дихальних шляхів, пов'язані з добробутом, спричиненим першою частиною лікування. "Багато разів вони реагують ефектно, ця відповідь їх повністю заспокоює, і це робить їх невідповідними лікам. Вони застосовують свої ліки лише за потреби, повністю забуваючи, що хвороба є хронічною і що вона потребує тривалого лікування ", - описує лікар одну з помилок, яку він помітив у деяких своїх пацієнтів.
Ще одна помилка - занадто часте використання бронходилататора, що призводить до підвищеного ризику загострень.
"У нас є два типи ліків, один, який використовується для виходу з кризи в даний момент, але ефект від препарату недовгий, а другий - це ліки, які пацієнт повинен регулярно приймати протягом дуже довгого часу. Перша помилка, яку він робить, - надмірне введення цього препарату, який називається сальбутамолом. Це спрей, який вдихнув кризу, але лише на мить. Або напади повторюватимуться, пацієнт, як правило, вводить набагато частіше. Часте введення цього спрею - доказ того, що хвороба неконтрольована - приносить додаткові серцево-судинні ризики.
Надмірне використання інгалятора призводить до порушення ритму, може призвести до коронаспазму, може відкрити шлях до важкої ішемічної хвороби серця, включаючи інфаркт міокарда або навіть смерть ", - вказує лікар, зазначивши, що інгалятор сальбутамолу, починаючи з 6 затяжок, протягом 24 годин, може бути шкідливим.
Новини в лікуванні астми
Останні терапевтичні рекомендації, знайдені в Глобальному посібнику з ініціативи щодо астми (GINA) - одному з найдосконаліших робочих інструментів для лікарів, які лікують це захворювання - передбачають використання інгаляційної кортикостероїдної терапії, а також терапії, коли це необхідно. криза, а також утримання.
"Посібник GINA містить рекомендації щодо лікування важкої форми астми, класифікуються типи дії біологічних методів лікування, лікування визначається та адаптується відповідно до фенотипів астми. При легких формах астми, але також на інших стадіях, сальбутамол, який вводили при необхідності, замінюють комбінацією двох препаратів - ліки, що розширюється, що називається формотерол, і препарату на основі інгаляційних кортикостероїдів, який це називається будесонідом. Пацієнт більше не приймає цей сальбутамол і використовує цю комбінацію, якщо це необхідно, щоб зменшити традиційні помилки, в тому сенсі, що коли формотерол отримує швидку бронходилататорну реакцію, а будесонід забезпечує дозу кортикостероїду. Доза, яку пацієнт раніше уникав, оскільки ще одна помилка та ідея, яку я часто чую у пацієнтів, пов’язана з наявністю кортикофобії. Кортикостероїди - це інгаляційний кортикостероїд, який не має побічних ефектів, подібних до ін’єкційного або перорального кортизону », - сказав лікар.
При важкій формі астми найновіші біологічні методи лікування мають перевагу зменшення залежності від перорального прийому кортизону.
"По-друге, інгалятор, що потребує, залишається необхідним на всіх стадіях захворювання, аж до 4-ї стадії. Звичайно, терапевтичне посилення здійснюється шляхом додавання додаткових ліків, які є дуже важливими і які слід враховувати, коли які мають ці загострення хвороби або коли хвороба не контролюється. Існує багато терапевтичних ліній, які вводяться послідовно, з оцінкою тяжкості захворювання. На 5 стадії ми зазвичай проводимо потрійну терапію, маємо антилейкотрієни, теофілін та біологічні препарати, які часто дозволяють виключити або зменшити кількість перорального кортизону, оскільки ми досягаємо часу, коли ми використовуємо пероральний кортизон, що принесе нам лише користь тимчасові. Але хворі на астму, особливо тяжко хворі, часто залежать від перорального кортизону, який вони приймають, щоб полегшити важкі симптоми, які вони мають, і стають кортикозалежними, тобто вони залежать від цього препарату. Або біологічне лікування з п’ятої стадії має на меті зменшити або повністю усунути цю залежність від кортизону, в умовах, коли загострення, ці задухи в гострій системі зменшуються, а якість життя покращується », - сказав д-р Флорін Міхаллян.
До астми слід ставитись як до важливої проблеми охорони здоров’я, яка вимагає постійного моніторингу та оцінки. Розвиток технологій полегшує спілкування між лікарями та пацієнтами, а постійний діалог є важливим у лікуванні захворювання. Пацієнтам важливо зв’язатися зі своїм лікарем, щоб з’ясувати, як вони можуть залишатися в безпеці, не відмовляючись від рекомендацій щодо контролю астми. Ризик розвитку важкого епізоду астми, якщо стан не контролюється за допомогою своєчасних ліків, може бути набагато вищим, ніж ризик зараження при дотриманні захисних заходів.
Офіційні дані показують, що від 30% до 70% хворих на астму в Європі не отримують лікування, призначене лікарем для лікування запалення дихальних шляхів та контролю стану.