Доктор Овідіу Франку: Хронічна обструктивна хвороба легень незворотна, але це не означає смерті
Часта задишка, навіть під час рутинних завдань, хронічний кашель, що супроводжується мокротою, та хрипи - основні симптоми, які мають пацієнти. хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), захворювання, яке зустрічається особливо у курців. Як правильно діагностують це захворювання, яке лікування та як можна поліпшити якість життя у цих пацієнтів, розповідає д-р Овідіу Франку, первинний пульмонолог, завідувач відділу пневмології II в пневмофтізіологічній лікарні Сібіу.
ІНШІ НОВИНИ
Посилений контроль дорожнього руху в перший день карантину. Поліція перевіряє, чи є у водіїв заяви на власну відповідальність
220 нових випадків коронавірусу в окрузі Сібіу після вихідних
Що таке ХОЗЛ і як це проявляється?
Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це хронічне прогресуюче захворювання, захворювання легенів, яке виникає особливо у людей, що палять, і характеризується прогресуючою обструкцією дихальних шляхів (засміченням), яка не є повністю оборотною. Стінки дихальних шляхів подразнюються шкідливими газами або частинками і утворюють в’язкий слиз, який частково або повністю блокує приплив повітря до легенів.
У хворих на ХОЗЛ може спостерігатися кашель або мокрота (три місяці на рік принаймні два роки поспіль), хрипи, хрипи, але найчастіше першою ознакою захворювання є задишка (відсутність повітря). У них задихається, коли вони піднімаються сходами або їм потрібно зупинятися і "дихати" частіше за інших людей подібного віку. Люди з ХОЗЛ частіше схильні до простудних захворювань, у них частіші рецидиви простудних захворювань або пневмонії, захворювань, які ще більше посилюють задишку та інші симптоми.
Що спричиняє такий стан?
Основною причиною ХОЗЛ є куріння (у третини пацієнтів). У курців ризик розвитку раку легенів та ХОЗЛ у 20 разів вищий, ніж у некурців. Але не всі пацієнти з ХОЗЛ є курцями чи колишніми курцями. Головною проблемою є тривалий вплив забруднення. Існує також генетична причинність, але лише у 5% випадків.
Загалом, з якого віку може розпочатися ХОЗЛ?
Найчастіше у людей діагностовано ХОЗЛ у віці 55-60 років. На жаль, діагноз у цьому віці дещо запізнюється, симптоми вже дуже виражені. Насправді ХОЗЛ може розпочатися приблизно через 40 років.
Як діагностується хвороба, за допомогою яких досліджень?
Діагноз ХОЗЛ слід розглядати у пацієнтів віком від 45 років, які мають наявний фактор ризику (зазвичай куріння) і які страждають задишкою під час навантаження (задишкою), хронічним кашлем, щоденним виробництвом мокрота (секрет), часті епізоди бронхіту або хрипів.
Щоб діагностувати у людини ХОЗЛ, пульмонолог повинен провести простий, безболісний і надзвичайно короткочасний тест, який називається спірометрією, і виміряти, скільки повітря дихає людина. Це займає близько 10 хвилин, а результат отримують на місці!
Іншими параклінічними обстеженнями є: рентгенологічне обстеження (рентгенографія органів грудної клітки), дослідження мокротиння (особливо, коли у пацієнта також легенева інфекція) та фібро-бронхоскопія. Це дослідження, яке використовує тонку та гнучку трубку, оснащену камерою, яка дозволяє лікареві бачити всередині дихальних шляхів. Застосовується, особливо коли пульмонолог підозрює ускладнення ХОЗЛ (бронхолегеневий рак).
На яких стадіях знаходиться ця хвороба, як вона розвивається?
Тяжкість ХОЗЛ класифікується на чотири стадії, залежно від процентного значення ОФВ1 (максимальний об’єм видиху в секунду): легкий, середній, важкий та важкий.
Еволюція хвороби хронічна, протягом десятиліть, із загостреннями, частими загостреннями в холодну пору року. Еволюція відбувається дуже повільно або стрімко. Етапи еволюції - від простого хронічного бронхіту до хронічного бронхіту з помірною емфіземою; хронічний бронхіт з маніфестною емфіземою; хронічний бронхіт з емфіземою легенів та компонентом астми.
Прогноз захворювання залежить від стадії захворювання та наявних ускладнень.
Як можна захистити хворих на ХОЗЛ, щоб їх стан не погіршувався? Яке лікування та спосіб життя рекомендується?
ХОЗЛ пов’язаний із значним впливом на якість життя пацієнтів. Цей аспект був виявлений навіть у пацієнтів з легеневою функцією, які перебувають у стадії легкої/середньої тяжкості захворювання. Понад 80% хворих на ХОЗЛ відзначають труднощі із навантаженнями, такі як підйом по сходах. Крім того, більшості пацієнтів потрібна допомога у виконанні звичних повсякденних справ. Якщо на легкій або середній стадії пацієнт все-таки справляється самостійно, на запущених стадіях захворювання, коли йому важко дихати при найменших зусиллях, то йому потрібна допомога. Лікування ХОЗЛ у більшості випадків - це інгалятор (медичні прилади з інгаляційними порошками), а пацієнтам на запущених стадіях захворювання рекомендується використання кисню. Так, при лікуванні ХОЗЛ застосовують бронходилататори, кортикостероїди, кисневу терапію та дихальну реабілітацію.
Що ви скажете тим пацієнтам, які вважають, що немає сенсу приймати лікування, оскільки вони і так не можуть вилікувати ХОЗЛ?
Хоча лікування не дозволяє вилікувати хворобу, воно допомагає її покращити. Це допомагає хворому легше дихати, бути все менше і менше «задиханим», менше кашляти. Пацієнт покращить якість свого життя і почуватиметься більш впевненим у власних силах та можливості вести відносно нормальне життя.
Які ще захворювання пов’язані з ХОЗЛ?
Іноді ХОЗЛ - це єдина хвороба, на яку страждає пацієнт, але вона часто асоціюється з іншими захворюваннями: серцево-судинними захворюваннями, діабетом та легеневими інфекціями (наприклад, пневмонія).
Яка дієта була б корисною для людей з ХОЗЛ?
Пацієнт із ХОЗЛ повинен навчитися жити відносно нормально, не піддаючись ризику. Будинок, стіл, прогулянка, дієта - все це можна пристосувати так, щоб допомогти йому боротися з хворобою. Будинок повинен добре провітрюватися, не містити сигаретного диму та інших сильних запахів. Пацієнт із ХОЗЛ повинен мати збалансований раціон, включаючи продукти з кожної групи: каші, овочі, фрукти, молоко та молочні продукти, яйця та м’ясо.
Чи дозволяється хворому на ХОЗЛ більше займатися спортом? Який тип рухів рекомендується?
ХОЗЛ незворотній, але це не означає смерті. Пацієнти, які кинули палити, займаються спортом та доглядають за ними, мають хороший прогноз захворювання. За умови належного лікування та зміни індивідуального способу життя пацієнти з ХОЗЛ можуть контролювати своє захворювання та вести нормальний та активний спосіб життя.
Уникнення фізичних вправ створює замкнуте коло - задишка (задишка) змушує пацієнтів уникати рухів, а відсутність руху лише посилює погіршення функції легенів. У довгостроковій перспективі рекомендується, наскільки це можливо, фізичні вправи, які можна розпочати у відділенні фізіотерапії дихання (існує в лікарні пневмофтізіології, Сібіу), оскільки це покращить проблеми з диханням. Фізичні вправи зміцнюють серце, судини та м’язи. Чим кращі легені, тим менша потреба в кисні нам потрібна для вдиху і чим менша потреба в кисні, тим легша діяльність легенів.
Як запобігти ХОЗЛ?
Перш за все, необхідно кинути палити та правильно лікувати респіраторні інфекції, особливо бронхіт та астму, які з часом переростають у ХОЗЛ. Я рекомендую всім людям, які мають симптоми, згадані вище, звернутися до пульмонологічного кабінету для консультації фахівця, щоб якомога швидше діагностувати захворювання.