Доктор Раду Краціун: Як правильно інтерпретувати кількість крові - Анемія

Найбільш поширеною анемією є дефіцит заліза, тобто анемія, вторинна внаслідок дефіциту заліза в організмі. Це надзвичайно розповсюджений стан, набагато недостатньо діагностований. Причини його виникнення багаторазові, спричинені або зменшенням кількості поглиненого заліза, або втратою, яка перевищує кількість поглиненого. Найбільшими категоріями причин є:

Недостатнє споживання заліза порівняно з потребами

під час росту дитини, вагітності, лактації
дієта з низьким вмістом заліза, використовуючи надлишок круп, консервантів, надлишок глини (у природних методах лікування)
недоїдання в особливих випадках (корабельні аварії, табори, райони катастроф)
хірургічне втручання на шлунку або дванадцятипалій кишці - місці всмоктування заліза
хронічна діарея, глютенова ентеропатія - прискоренням транзиту

Крововтрата - найчастіша причина залізодефіцитної анемії

рясні менструації - зі згустками, протягом 7 днів або з рясним потоком (понад 6 мазків на день)
метрорагія - генітальна кровотеча поза фізіологічним циклом
гематурія (сечова кровотеча), кровохаркання (мокрота з кров’ю), гематохезія (кровотеча з анальних тріщин та геморою), травна кровотеча, часто не виявляється неозброєним оком (грижа діафрагми, гастродуоденальна виразка, рак шлунка або товстої кишки, дивертикули або поліпи геморагічний, геморагічний гастрит

Внутрішньосудинний гемоліз - рідкісна причина втрати заліза

зустрічається при важкій гемолітичній анемії, нічній пароксизмальній гемоглобінурії, гемосидеринурії

Які є біологічні тести необхідний для діагностики залізодефіцитної анемії? Найважливішими є:

Повний аналіз крові з показниками еритроцитів та дослідження мазка крові
ретикулоцити
сироваткове залізо
феритин
Загальна здатність до зв’язування заліза (CTLF), трансферин

В особливих випадках ви також можете протестувати:

мідь у сироватці крові, церулоплазмін
медулограма з фарбуванням для відкладень заліза
антитіла до хелікобактер пілорі
серологічні тести на целіакію - антигліадинові антитіла
екс копропаразитологічний
окультний тест на крововилив у травну систему

Параклінічні тести Необхідними для виявлення причини залізодефіцитної анемії можуть бути:

- верхні та нижні ендоскопи травлення

- рентгенографія легень, екс бронхоскопічна (при кровохарканні)

- гінекологічні, урологічні, ЛОР, гастроентерологічні консультації

- Ct торакоабдомінальний, якщо застосовується

Як виглядає пацієнт із залізодефіцитною анемією ? При слабкому дефіциті симптоми майже відсутні, за винятком незначної втоми. При помірному та важкому дефіциті хворий блідий, з комісуральними тріщинами (широкий), червоним, глянцевим язиком, який пече при вживанні кислої їжі, здуття живота через атрофію шлунка, волосся сухе і легко ламається, нігті стоншуються і стають увігнутими ), з нервозністю, проблемами з пам’яттю та концентрацією уваги, депресією, головними болями через гіпоксію, апетитом до дивних речовин (стіна, крейда, лід, земля тощо)

Те, що ми знаходимо в поточних аналізах ? Аналіз крові показує зниження рівня гемоглобіну (Hb) та гематокриту (Ht), а також рівня еритроцитів (Rbc). Щодо індексів еритроцитів, ми виявляємо їх зниження (MCV, MCH, MCHC нижче норми). Мазок крові описує мікроцитоз (дрібні еритроцити), анізоцитоз, гіпохромія (більше знебарвлених еритроцитів). Залізо сироватки крові (сидеремія) і феритин значно нижчі, CTLF високі, медулярне залізо значно нижчі.

Лікування залізодефіцитної анемії

Оскільки залізодефіцитна анемія викликана відносною або абсолютною нестачею заліза, логічним лікуванням є доповнення споживання заліза. .

Важливо пам’ятати, що для постановки правильного діагнозу необхідно зробити необхідні обстеження ДО початок терапії залізом та вітамінами. Немає емпіричного лікування, "на слух" .

При правильному лікуванні залізодефіцитну анемію можна повністю виправити, але необхідно виявити та усунути причину, яка призвела до її виникнення.

Доктор Раду Краціун, гематолог

(Ви можете знайти доктора Раду Краціуна в офісі в Плоєшті, 9А вулиця Антона Панна (поблизу філармонії "Павло Константинеску") або за номером 0723.352.375)