DoktorWeigl пояснює значення нирок - які значення є важливими

Численні процеси, такі як артеріальний тиск і баланс речовин в організмі, залежать від нирок. І навпаки, багато загальних захворювань, а також наркотики впливають на роботу нирок. Це означає, що дисрегуляція нирок може постраждати від будь-кого. Тому для діагностики важливі різні значення нирок. - Лікар. Лікар. Тобіас Вайгл

Перевірено медичними працівниками та написано відповідно до найкращих наукових стандартів

Цей текст було створено відповідно до медичної літератури, сучасних рекомендацій та досліджень та перевірено медичним працівником перед публікацією.

Де розташовані нирки?

Розуміння ролі та функціонування нирок важливо для розуміння важливості різних значень нирок. Тому важлива основна інформація про нирки пояснюється нижче.

У нас зазвичай дві нирки. Обидва мають однакову структуру.
Нирки лежать парами як бобоподібні органи на задній частині тулуба приблизно на рівні двох останніх пар ребер і еволюційно відокремлені від решти черевної порожнини з точки зору поділу тіла на різні «закриті» відділи. Права нирка трохи нижче лівої через її безпосередню близькість до печінки. Крім того, нирки укладені в сполучнотканинну капсулу, яка вбудована в «жировий запас», в якому наднирники розташовані також як органи вироблення гормонів. Так звана фасція нирки розташована навколо жирового запасу, який зміщує відповідний орган у задній частині живота.

Яка функція нирок?

Нирки як видільний орган

Як найважливіші станції елімінації, нирки мають найбільший питомий кровотік (за величиною та вагою) - близько 1200 мл кровотоку через нирки на хвилину. Однак, оскільки різні клітини крові та транспортні молекули не пропускають нирковий фільтр (і, таким чином, рециркулюють в організмі), для оцінки функції нирок визначальним є не потік крові, а потік плазми. Водна частина крові, вільна від клітин (близько 55%), називається плазмою. П’ята частина плазми пропускається через ниркові фільтри як первинна сеча - це 180 літрів на день! Однак, оскільки первинна сеча в основному містить електроліти та воду, вона осмотично концентрується за допомогою складної шлангової системи з різними градієнтами концентрації між навколишнім середовищем та "внутрішньою частиною шланга" та через численні канальні насосні системи до об'єму приблизно 1,8 літра. Цей концентрат продуктів метаболічного розпаду, можливо токсичних речовин або наркотиків та невеликої кількості електролітів (тут механізм контролю дуже тонко налаштований, щоб організм зазвичай не втрачав жодних важливих речовин), нарешті, виводиться у вигляді сечі.

Залежно від стану ниркових фільтрувальних одиниць, у первинну сечу можуть потрапляти більші молекули або навіть клітини, які впливають на осмотичні процеси та порушують концентрацію сечі. Результатом є посилене виділення води або посилене сечовипускання (так звана "поліурія").

Регуляція артеріального тиску нирками

На додаток до виведення, нирки по суті беруть участь у регуляції артеріального тиску. Для цього спеціалізовані клітини вимірюють вміст солі в сечі в шланговій системі. Співвідношення "води" до "солі" збільшується на користь солі, коли кровотік у нирках низький (наприклад, через низький об'єм крові та/або низький кров'яний тиск). Потім "вимірювальна станція" розпочинає зустрічні регулятивні заходи. Перш за все, гормон ренін все частіше виділяється у відповідь на високий вміст солі, також з нирок. Стимулюючи різні ферменти, це в кінцевому рахунку призводить до того, що виробляється більше так званого альдостерону. У кінцевих відділах ниркової фільтруючої системи альдостерон гарантує, що сіль (а отже, і вода з осмотичних причин) реабсорбується (знову поглинається судинною системою власного організму). Підвищуються об’єм крові та артеріальний тиск, нирки краще забезпечуються кров’ю, вміст солі в сечі падає і в ідеалі встановлюється оптимальний для організму стан рівноваги.

Вироблення гормонів нирками

Ще однією важливою функцією нирок є вироблення гормону еритропоетину, більш відомого як ЕРО. Ця речовина сприяє утворенню еритроцитів у кістковому мозку і, отже, надходженню кисню до тканини.

Баланс електролітів нирками

Завдяки процесам виведення та реабсорбції нирки відіграють ключову роль у встановленні та підтримці матеріального балансу в крові. Залежно від того, які гормони діють на нирки або які транспортні процеси стають все активнішими, у багатьох власних процесах організму можуть існувати значні відмінності, які покладаються на тонко регульоване співвідношення різних іонів (заряджених частинок) один до одного. Вплив на організм варіюється від серцевих аритмій до порушення регуляції нервової провідності до утворення набряків (накопичення води) та зниження артеріального тиску. Будь-яке втручання у видільну здатність нирок, напр. В. діуретиками (такими як фуросемід або HCT), тому також вимагає регулярного контролю рівня електролітів у крові.

Які значення нирок є важливими?

Для визначення функціональності нирок можна використовувати кілька значень, які коротко представлені нижче.

Нирки цінують креатинін

Креатинін - продукт розпаду кислотного креатину, який постійно виникає по відношенню до м’язової маси і виводиться через нирки. Якщо ниркові фільтри пошкоджені, у крові залишається більше креатиніну, так що визначення цього параметра дозволяє зробити грубі висновки щодо функції нирок.
На жаль, значення креатиніну не завжди є значущим - як багата білками їжа (надмірне споживання м’яса), так і кількість м’язової маси мають порівняно великий вплив, так що якщо функція нирок незмінна, все одно можуть мати місце неправильно високі або помилково низькі значення.

Цистатин С як значення нирок

Цистатин С утворюється в більшості клітин і тому не залежить від розміру м’язової маси. Отже, значення цистатину С є параметром, який є більш надійним, ніж креатинін.
Проблемними тут є відносно дороге визначення та такі фальсифікації. Б. через надмірно активну щитовидку. Також його все частіше виробляють курці. Крім того, визначення цього значення може бути точним діагностичним інструментом, коли мова йде про визначення функції нирок.

Сечовина як значення нирок

Сечовина - це продукт розпаду білка, який виводиться через нирки. Визначення рівня сечовини в крові, таким чином, дозволяє оцінити загальну метаболічну ситуацію і, в невеликій мірі, також дозволяє зробити висновки щодо функції нирок.
Цей параметр також сильно залежить від їжі, що надходить, та інших процесів, що відбуваються в організмі, і лише суттєво підвищується у разі важкого ураження нирок.

Сечова кислота як значення нирок

Сечова кислота - речовина, яка розщеплює ДНК. Оскільки клітини постійно гинуть і відтворюються, цей параметр, як і цистатин С, є відносно постійним значенням.
На жаль, рівень сечової кислоти також може зазнавати значних коливань залежно від споживаної їжі або у випадку підвищеної загибелі клітин (наприклад, в контексті пухлинного захворювання), а отже, значення нирок, яке не є досить точним вимірювальним інструментом для визначення функції нирок.

Склад сечі як важливий показник показників нирок

Сеча також доступна як діагностичний засіб, оскільки її склад значною мірою залежить від показників роботи нирок та стану ниркових фільтрів. Дайвінг z. Якщо, наприклад, у сечі виявляються (більші) білки, клітини крові або цукор, це може свідчити про інші захворювання, такі як початок ниркової недостатності або діабет. Часте сечовипускання або смердючу сечу завжди слід обговорювати з лікарем.
Цілодобовий збір сечі в поєднанні з результатами аналізу крові (значення креатиніну) є вибраним методом, особливо для оцінки ефективності ниркового фільтра. Цей показник дозволяє відносно точно визначити показники роботи нирок.

Аналіз крові

Оскільки нирки в значній мірі відповідають за утворення еритроцитів, у разі виражених порушень цього органу часто спостерігаються ознаки анемії (так звана «анемія»).

Які причини підвищеного значення нирок?

Підвищений рівень нирок може мати різні причини. Наступне стосується майже всіх значень: Якщо функція нирок обмежена, можна діагностувати відповідно підвищені показники. Залежно від ступеня порушення функції нирок, це стосується, зокрема, цистатину С, сечовини та, наприклад, білка в сечі. Однак це має стосуватися не лише ниркової недостатності, але також може свідчити про інші захворювання нирок, які в кінцевому підсумку також погіршують функцію нирок. Якщо ви хочете дізнатись більше про захворювання нирок, ознайомтесь із нашою статтею «Біль у нирках та ниркова коліка - причини, діагностика та лікування».

Підвищений рівень креатиніну

Для підвищення рівня креатиніну - крім відповідної їжі - крім ниркової недостатності, серед іншого, нести відповідальність за наступні причини:

Високий кров'яний тиск - хвороба нирок може частіше бути пов'язана з високим кров'яним тиском. Оскільки гіпертонія поступово кальцинує артерії - а нирки пронизані численними судинами - потік крові в нирках поступово погіршується. Це пошкоджує нирку, в результаті чого її функція сповільнюється.
Запалення шкіри та м’язів
Виснаження м’язів (так звана „м’язова дистрофія“)
Травми м’язів

Занизькі значення з медичної точки зору не мають значення.

Підвищений рівень сечовини

Підвищений рівень сечовини можна пояснити, наприклад, такими факторами:

Гіповолемія - зменшується кількість крові, яка циркулює в крові
Зневоднення
лихоманка
Голод
підвищене виділення сечі
Діарея та блювота

Підвищений рівень сечової кислоти

Наприклад, організм виробляє більше сечової кислоти

лейкемія,
Отруєння, напр. Б. свинцем,
надмірно активна паращитовидна залоза,
недостатня активність щитовидної залози,
при прийомі, наприклад, тіазидних діуретиків (таких як HCT),
тромбоцитемія (захворювання кісткового мозку),
Порушення функції нирок

Симптоми порушення регуляції показників нирок

Дисфункція нирок зазвичай помічається за супутніми симптомами і може мати різні причини.

Повинні змусити вас сісти і звернути увагу:

Біль у боці, попереку
збільшена або зменшена потреба в сечовипусканні
надмірне відчуття спраги
зміни кольору сечі
Набряки (затримка води), як правило, в нижніх частинах тіла
Блідість і слабкість
задишка
Збиття електролітів з рейок

Що робить лікар? Частина 1: Значення нирок як важливий діагностичний інструмент

Перший - детальний Інтерв’ю з анамнезом. Ваш лікар запитає про симптоми, зафіксує ваші харчові та питні звички, а також розгляне існуючі захворювання та, якщо потрібно, прийом ліків. Потім слід медичний огляд. На додаток до так званого стукаючого болю в нирках (болю при постукуванні по флангах), лікар тестує ноги на затримку води. Якщо при натисканні на шкіру залишається вм'ятина, яка лише повільно нормалізується, це говорить про набряк ніг, який в розмові часто називають "водою в ногах".

Далі слід аналіз функції нирок на основі типових показників нирок. Для цього доступні різні параметри крові та сечі, які в кінцевому підсумку дозволяють оцінити так званий ШКФ (швидкість клубочкової фільтрації - скільки крові в цілому «фільтрується» в нирці або наскільки цілим є нирковий фільтр). Нормальними значеннями вважаються:

для чоловіків: 95-145 мл/хв
для жінок: 75-125 мл/хв

Приблизно з 30 років спостерігається природне зниження фільтрації нирок (приблизно 10 мл/хв на 10 років).
ШКФ визначається за певною формулою, яка включає такі параметри, як вік, вага, стать та значення креатиніну.

Що робить лікар? Частина 2: Лікування підвищеного значення нирок

Як правило, ваш лікар визначає декілька вищезазначених параметрів крові і, якщо ви підозрюєте захворювання нирок, попросить вас збирати сечу протягом 24 годин, щоб отримати точне враження про вашу функцію нирок. Якщо функціональний розлад нирок можна визначити на основі фізичного обстеження, а також результатів аналізу крові та аналізу сечі, пошук можливих причин є основною метою подальшої діагностики. Такі захворювання, як діабет або гіпертонія (високий кров'яний тиск), можливо в поєднанні з високим рівнем ліпідів у крові, як правило, призводять до функціональних порушень нирок. В основному: Потрібно виявити та лікувати основний основний стан, який спричиняє підвищений рівень нирок.
Як може виглядати така терапія основного захворювання через певні високі показники нирок, показано нижче на прикладі ниркової недостатності.