Донорство крові та ризик передачі патогенних мікроорганізмів шляхом переливання крові-Public Health France

Вірусні інфекції

Відповідно до регламентів кожне донорство крові систематично перевіряється на агентів, відповідальних за наступні патології: СНІД, гепатит В, гепатит С, сифіліс та патології, пов’язані з HTLV (серед нових донорів лише у материковій частині Франції та всіх донорів у французьких департаментах Америка).

ризик

Регламенти передбачають систематичний скринінг кожного донорства крові на наявність біологічних маркерів вірусних інфекцій, спричинених ВІЛ (антитіла до ВІЛ1-2 та антивірусний геномний скринінг (ДГВ) на ВІЛ -1), HTLV I-II (антитіла до ВІЛ). -HTLVI-II) (у єдиних нових донорів у материковій частині Франції), вірусу гепатиту В (анти-HBc антитіла, антиген HBs та HBV DGV) та вірусу гепатиту С (анти-HCV та HCV DGV). Збудник сифілісу (Treponema pallidum) виявляється при кожному донорі за допомогою серологічного тесту (TPHA). Метод DGV, застосований 1 липня 2001 р. Для ВІЛ-1 та ВГС, та в 2010 р. Для ВГВ, дозволяє виявити зовсім недавні інфекції, навіть до того, як антитіла або вірусні антигени будуть виявлені тестами. Це зменшує безшумне вікно: в середньому 9 днів на ВІЛ-1 (порівняно з 22 днями при стандартних серологічних тестах), 7 днів на ВГС (порівняно з 66 днями) і 22 дні на ВГВ (порівняно з 38 днями).

Паразитоз

Систематичний скринінг на вірусні інфекції може бути доповнений залежно від факторів ризику, виявлених під час співбесіди перед донорством (концепція подорожі, народження в ендемічній зоні), шляхом пошуку антитіл, спрямованих проти відповідальних паразитів. Малярія (різні види плазмодію) та/або хвороба Шагаса (Trypanosoma cruzi).

Малярія - паразитарне захворювання, спричинене гематозоями роду плазмодій, що передаються людям комаром (рід Anopheles). Класично за хворобу у людини відповідають чотири види роду Plasmodium: P. falciparum, P. vivax, P. ovale та P. malariae. Нещодавно п'ятий вид, P. knowlesi, відповідальний за малярійну малярію, був описаний як інфекція, що викликає чверть лихоманки людини. Усі види плазмодію можуть передаватися шляхом переливання, і зараження може відбуватися з дуже низькою кількістю паразитів.

Малярія

Профілактика переливання малярії залежить від медичного відбору донора та скринінгу антималярійних антитіл. Допит донорів лікарями, відповідальними за зразки (згідно з критеріями, встановленими в указі від 5 квітня 2016 р.), Дозволяє ідентифікувати донорів, які перебувають у групі ризику: громадян ендемічних країн або людей, які подорожували до малярійної території. Виселення пожертви протягом 4 місяців після повернення з країни-ендеміка доповнюється під час наступної пожертви серологічним скринінгом. Ризик розвитку малярії P. falciparum понад 4 місяці після повернення з ендемічної зони становить приблизно 1%.

У Франції немає оцінки залишкового ризику передачі малярії, подібної до тієї, що описана для вірусів, що підлягають систематичному скринінгу. Тим не менше, опубліковані дані показують, що завдяки застосованим профілактичним заходам ризик малярії після переливання крові зменшився з 1 випадку на мільйон, приблизно 20 років тому, до 0,2-0,5 випадків на мільйон одиниць, перелитих сьогодні. У Франції за останні п’ятнадцять років було описано 4 випадки передачі трансфузії, один у 2002 році, один у 2006 році, один у 2012 році та один у 2015 році, перші три через P. falciparum та останній із P. malariae.

Дізнатися більше:

  • O'Brien SF, Ward S, Gallian P, Fabra C, Pillonel J, Kitchen AD, Davison K, Seed CR, Delage G, Steele WR, Leiby DA. Політика безпеки крові проти малярії у п’яти неендемічних країнах: ретроспективне порівняння через приціл системи прийняття рішень на основі ризику ABO. Переливання крові. 2019 лютого; 17: 94-102
  • O'Brien SF, Delage G, Seed CR, Pillonel J, Fabra C, Davison K, Kitchen A, Steele WR, Leiby DA. Епідеміологія імпортованої малярії та політика переливання крові у 5 не ендемічних країнах. Transfus Med Rev. 2015 липень; 29 (3): 162-71

Хвороба Шагаса

Запобігання ризику трансфузійного передавання Trypanosoma cruzi, паразита, відповідального за хворобу Шагаса, базується на двох заходах: систематичному скринінгу з травня 2007 р. Антитіл проти Trypanosoma cruzi у донорів крові, що перебувають у групі ризику, та виключенні донорської крові. будь-який донор, який повернувся з ендемічної країни (Латинська Америка) менш ніж на 4 місяці. Критерії ризику такі: донор, який проживав або народився в ендемічній країні, донор, мати якого походить з ендемічної країни.

Дослідження, проведене EFS у період з травня 2007 року по грудень 2008 року, показує, що поширеність хвороби Шагаса у Франції низька: було встановлено, що 5 пожертв є серопозитивними з 32 748 перевірених донорів ризику.

Для інших патогенів, що передаються через кров

Деякі інфекційні агенти не виявляються в звичайному режимі, але можуть, за певних епідеміологічних обставин (згруповані випадки, епідемії тощо), становити проблему безпеки переливання крові, що виправдовує використання профілактичних засобів. Це особливо стосується агентів, відповідальних за гострі інфекції, такі як гепатит А, токсоплазмоз, лихоманка денге, лептоспіроз, чикунгуня, лихоманка вірусу Західного Нілу, вірус зика, які всі передаються через кров. У конкретному випадку вірусів Західного Нілу, лихоманки денге та чикунгунья та зика, клітина підтримки прийняття рішень (САПР) "елементи та продукти людського тіла", створена в 2005 році, активується у разі реалізації. Докази циркуляції цих вірусів у Франції, Європі чи світі. Цей САПР пропонує заходи, які слід вжити для безпеки нестабільних препаратів крові та трансплантатів (органів/тканин/клітин). До першого кварталу 2019 року CAD активувався за ініціативою ANSM. З квітня 2019 року ним зараз керує Вищий комітет охорони здоров’я.