Донорство органів Бабуїн виживає півроку зі свинячим серцем
Донорські органи трапляються рідко, а списки очікування довгі. Наука йде по іншому рішенню: можлива трансплантація свинячих сердець у людські тіла стала набагато ближче.
За допомогою нової техніки генетично модифіковані свинячі серця використовувались у бабуїнів, які вижили набагато довше, ніж у попередніх експериментах. Дві з п’яти тварин все ще були в стані здоров’я через 90 днів, коли їх експеримент був припинений. Дві тварини навіть прожили 195 і 182 дні, добрі півроку, перш ніж їх вбили. Функція серця та печінки була нормальною, реакцій відторгнення не було. Одна тварина померла від тромбозу через 51 день.
Про це повідомляє дослідницька група навколо мюнхенського кардіохірурга Бруно Рейхарта та ветеринара Екхарда Вульфа у спеціалізованому журналі "Природа".
▶ ︎ Загальний результат - це віха на шляху до можливої трансплантації свинячих сердець і людям, пояснили вчені. Загалом, якщо тривалість виживання три місяці, виконується вимога щодо клінічних випробувань, встановлена Міжнародним товариством з трансплантації.
Подальша підготовка зайняла б близько трьох років, перш ніж могли б бути здійснені перші клінічні дослідження на відібраних пацієнтах - "якщо все буде добре", сказав Рейхарт з німецької прес-агенції.
Незалежні експерти розглядають дослідження як важливий крок на шляху трансплантації у людей. Чотири з п'яти бабуїнів, здавалося, добре переносили трансплантацію, не розвиваючи важких інфекцій в результаті імуносупресії, підкреслив берлінський експерт з трансплантації Крістоф Кносалла в коментарі "Nature". Отже, ця розроблена технологія також може працювати на людях, якщо ксенотрансплантація - обмін через кордони видів - прогресує настільки далеко, щоб почати перші клінічні випробування.
Свині особливо підходять як донори
▶ ︎ Ахенський лікар Рене Толба назвав результати "клінічно надзвичайно релевантними". «Першим клінічним показанням для такої ксенотрансплантації може бути так званий« міст до трансплантації ». Пацієнту з важким серцем, який чекає на донорський орган, буде запропонована трансплантація свинячого серця як мост.
Ксенотрансплантація досліджується з 1980-х років. Свині особливо придатні як донори, оскільки їх метаболізм подібний до людського. Райхарт, який домігся першої трансплантації серця-легені в Німеччині в 1983 році, займався цим питанням давно; Багато років він очолював Спільний науково-дослідний центр з ксенотрансплантації Німецького дослідницького фонду (DFG).
Наразі бабуїни переживали трансплантацію свинячого серця максимум 57 днів. Зараз команда Рейхарта в основному змінила тип трансплантації. Замість того, щоб охолоджувати серце, як зазвичай, воно було підключене до контуру з плазмосодержащей рідиною, щоб воно забезпечувалось киснем до і під час операції.
Це також може бути способом покращення успіху звичайних трансплантацій, сказав Рейхарт. Крім того, дослідники знизили артеріальний тиск у бабуїнів під час операції до тиску свиней для захисту органу. "Очевидно, що свинячі серця гірше підтримувати в живих, ніж людські серця", - сказав Рейхарт.
Попередньо свинями маніпулювали генетично
Дослідникам довелося зробити подальший крок в експерименті. Бабуїни менше, ніж свині - серце свині росло, що призвело до летального ураження печінки. Тож дослідники дали препарат (темсиролімус, похідне рапаміцину) для стримування росту. Це було б непотрібним для людей, оскільки їх серце приблизно такого ж розміру, як серце свиней. Свині були генетично сконструйовані для зменшення реакції відмови.
Подальші такі спроби повинні були б слідувати, сказав Рейхарт. Згідно з рекомендаціями щодо клінічних досліджень, шість з десяти тварин повинні досягати принаймні тримісячного періоду. Цього можна досягти за півроку, зазначив Рейхарт. "Ми сподіваємось, що ми закінчимо з цим навесні".
Водночас зараз йдеться про тестування нових імунодепресантів. "Нам потрібне гуманізоване антитіло, яке ми повинні використовувати в найближчі два роки", - сказав Рейхарт. "Ми сподіваємось, що тоді ми отримаємо дозвіл на проведення пілотних досліджень." Не тільки серце свиней, але й нирки мають пересаджувати. У той же час, проте, буде потрібно більше років, перш ніж донорські органи тварин зможуть використовуватись як стандартний метод, і тварин можна буде виробляти спеціально для них.
Органи донорів тварин мають багато переваг, сказав Рейхарт. Відома вся мікробіологія донорського органу, на відміну від донорських сердець померлих людей. Це знижує ризик зараження. Одержувач може бути готовий з миром. "У цьому полягає елегантність ксенотрансплантації: на відміну від трансплантації людині, все відомо заздалегідь".
Зовсім нещодавно, кілька років тому, відбувся великий крок у трансплантації генетично модифікованих свинячих сердець у бабуїнів. Серця вставляли в живіт і били там протягом двох з половиною років - але без заміни серця бабуїна.
Бачення порятунку людських життів органами тварин сягає довгим корінням. У США у 1980-х роках лікар навіть наважився вставити бабуїнове серце в приреченого новонародженого з непрацездатним серцем. Дівчина вижила лише близько двох тижнів. Клітини острівців підшлункової залози свиней вже пересаджували в клінічних випробуваннях, щоб допомогти хворим на цукровий діабет.