Допомога в діагностиці раку; Повідомлення яєчників про; експерт ✅
Як підозрюють рак яєчників ?
Симптоми, характерні для раку яєчників, різноманітні, це можуть бути важкість тазу, біль у животі або дискомфорт, незвичні кровотечі, поступове збільшення розмірів живота або сильна втома.
Під час опитування лікар перевіряє пацієнта на наявність факторів ризику раку яєчників:
- Вік: близько 60-70 років,
- Сімейний анамнез раку яєчників або раку молочної залози, з одного боку, і раку прямої кишки, з іншого (генетичні мутації BRCA1 або 2 та синдром Лінча),
- Факт відсутності дитини,
- Початок менструації в ранньому віці (до 11 років),
- Настання менопаузи у похилому віці (старше 55 років).
Однак конкретних ознак раку яєчників немає. Найчастіше рак яєчників не проявляє ніяких симптомів, особливо якщо захворювання знаходиться на ранній стадії.
В кінці обстеження лікар проводить повний фізичний огляд, включаючи огляд тазу та пальпацію ділянок лімфатичних вузлів, перед призначенням додаткових обстежень.
Які візуалізаційні іспити виконати ?
Спочатку пропонується УЗД органів малого тазу надлобковим та ендовагінальним шляхом, це обстеження дозволить виділити наявність пухлини яєчників. Це непроменеве та безболісне обстеження.
Для «ендовагінального» ультразвукового дослідження рентгенолог поміщає свій зонд у порожнину піхви, щоб краще бачити глибокі органи матки, яєчників і прямої кишки.
У деяких випадках, коли результат УЗД неоднозначний, а діагностика неможлива за допомогою УЗД, може бути запропонована МРТ.
ПЕТ-КТ не є рекомендованим тестом для цього стану.
Дозування онкомаркерів - який аналіз крові вам призначать ?
СА-125 (вуглеводний антиген 125) - це антиген, що виділяється організмом під час раку яєчників. Концентрація цього антигену зростає в крові.
Однак збільшення концентрації цього антигену не є специфічним для раку яєчників, і його дозування може збільшуватися в крові під час доброякісних ситуацій (вагітність, менструація тощо) або у зв'язку з іншими пухлинними патологіями.
CA-125 залишається одним із корисних маркерів для моніторингу прогресування захворювання при лікуванні раку яєчників.
Аналіз крові може аналізувати інші онкомаркери:
- Аналіз карциноембріонального антигену (CEA),
- Визначення хоріонічного гонадотропіну людини (HCG або ß-HCG)
- Аналіз альфа-фетопротеїну (AFP)
- Дозування CA 19.9
Високі значення цих аналізів можуть свідчити про наявність раку яєчників, зародкових клітин пухлини яєчника або іншої доброякісної патології.
Чи можна проводити інші обстеження ?
Якщо є підозра на метастази в яєчники, пов’язані з іншим раком (а не первинним раком яєчників), слід шукати іншу злоякісну пухлину.
Потім може бути запропонована колоноскопія, фіброскопія шлунка, детальний огляд молочних залоз.
Які обстеження будуть призначені, якщо існує сильна підозра на рак яєчників ?
КТ або комп’ютерна томографія грудної клітки (таким чином, замінюючи рентген грудної клітки), черевної порожнини та малого тазу може бути виконана для того, щоб знайти можливі місця, розташовані далеко від пухлини.
Це швидкий і безболісний іспит.
Як ставиться офіційний діагноз ?
Як і при будь-якому раку, остаточний діагноз патологічний і вимагає біопсії пухлини.
При цьому захворюванні біопсію найчастіше проводять під час операції, шляхом лапаротомії (розкриття живота), в операційній під загальним наркозом.
Однак часто пацієнта оперують з приводу більш-менш підозрілої судинної кісти, і тому діагноз грунтується на малоінвазивній процедурі - лапароскопії, яка дає можливість візуалізувати всю черевну порожнину і одночасно дозволяє '' відбирають зразки з яєчників або інших тканин, що дозволить поставити діагноз.
Якщо хірург виявить підозрілу ізольовану масу яєчників, пробу візьмуть із самої пухлини. Якщо уражена очеревина, відбираються зразки тканин очеревини.
Нарешті, якщо в порожнині очеревини є значне скупчення рідини, «асцит», кажучи медичною мовою, може бути проведений зразок цієї рідини або парацентез, щоб дослідити її та визначити, чи містить вона клітини очеревини. Цей жест можна зробити під місцевою анестезією.
Лікар Ерік Себбан - гінекологічний хірург та онколог, спеціалізується на гінекологічній, молочній та онкологічній хірургії.