Дорожньо-транспортні пригоди, яка компенсація за тілесні ушкодження Fédération Française de l

Уточніть пошук

ДТП: яка компенсація за тілесні ушкодження ?

Якщо ви пішохід, велосипедист, пасажир автомобіля чи водій, якщо ви постраждали внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, вам буде компенсована компенсація. Якщо ви водій, ваша компенсація буде залежати від вашої відповідальності за ДТП та гарантій, які ви взяли.

Люди, які постраждали від компенсації
Тілесні ушкодження враховані для компенсації
Процедури, що підлягають компенсації
Компенсація
Особисте страхування, що дозволяє компенсацію у випадку дорожньо-транспортної пригоди
Конкретні випадки дорожньо-транспортних пригод

Пасажири, пішоходи та велосипедисти - жертви

Їх тілесні ушкодження повністю компенсуються, за винятком випадків, коли потерпілий має:

навмисно заподіяв йому тілесні ушкодження, наприклад у випадках суїцидальної поведінки;
вчинив невиправдану вину, єдину причину аварії. Однак ця помилка не розглядається, якщо на момент аварії потерпілому не виповнилося 16 років, старше 70 років або страждає від постійної непрацездатності або інвалідності щонайменше 80%.

Законодавча база: закон від 5 липня 1985 року, відомий як “закон Бадінтера”

Закон Бадінтера передбачає "право на компенсацію" для будь-якої жертви дорожньо-транспортної пригоди, в якій задіяний наземний автомобіль.

Що таке дорожньо-транспортна пригода (або дорожньо-транспортна пригода) ?

У дорожньо-транспортній пригоді обов’язково бере участь наземний автомобіль (автомобіль, мотоцикл, скутер чи інший двоколісний, туристичний, трактор тощо), незалежно від того, рухається він чи ні.

З іншого боку, аварії, спричинені поїздами та трамваями, що курсують власними коліями, не розглядаються як дорожньо-транспортні пригоди за участю наземного автотранспорту.

Що таке травма ?

Тілесні ушкодження охоплюють напад на фізичну або психічну цілісність людини.

Водії моторизованих наземних транспортних засобів (вантажних автомобілів, легкових автомобілів, двоколісних автотранспортних засобів тощо)

Водій має право на компенсацію за тілесні ушкодження, крім випадків вини, яка може обмежити або навіть виключити його право на компенсацію.

Наприклад, водій, який їде з надмірною швидкістю і не може здійснити маневр уникнення, який би запобіг аварії, може бачити своє право на компенсацію обмеженим або скасованим.

Втрати, враховані страховиками та юрисдикціями, перераховані в номенклатурі, яка називається Номенклатура Dintilhac.

Упередження безпосередніх жертв

Пошкодження майна

Позаштатні збитки

Еволюційні упередження
(без урахування консолідації *)

* Дата консолідації відповідає моменту, коли ураження фіксуються і стають постійними, так що лікування більше не потрібно, за винятком того, щоб уникнути загострення.

Збитки непрямих жертв

На випадок смерті
безпосередньої жертви

У разі виживання
безпосередньої жертви

Вони включають витрати на похорон, втрату доходу та різні витрати для родичів, пошкодження любові (моральний біль) та супутні збитки (моральний збиток, нанесений родичами під час хвороби, травматичний до смерті безпосередньої жертви).

Вони включають втрату доходів та різноманітні витрати родичів, пошкодження любові (моральний біль, який зазнали деякі родичі, побачивши страждання прямої жертви), та виняткову позашлюбну шкоду.

Декларація про аварію

Загалом, щоб розпочати процес компенсації, потерпілі внаслідок дорожньо-транспортної пригоди або особи, які їх супроводжують, повинні, наскільки це можливо, заповнити миру.

Страховик кожного транспортного засобу, що потрапив у ДТП, повинен бути негайно повідомлений не пізніше п’яти робочих днів. Можна зробити першу декларацію по телефону.

У своїй декларації страхувальник або особа, яка його супроводжує, повинні вказати найменування та номер договору страхування, вказати дату, місце та обставини нещасного випадку, якщо це можливо, імена та адреси свідків.

Конвенція Ірка: принцип прямої компенсації

Щоб полегшити компенсацію потерпілим, так званий закон "Бадінтера" передбачає, що "у разі наявності декількох транспортних засобів, і якщо є кілька страховиків, пропозицію про компенсацію робить страховик, уповноважений іншими".

Для того, щоб відповісти на цю рекомендацію законодавця, страховики створили систему традиційного призначення уповноваженого страховика на випадок дорожньо-транспортних пригод за участю щонайменше двох транспортних засобів. Це конвенція IRCA (Автомобільна компенсація та угода про особисте звернення).

Ця конвенція визначає як "уповноваженого страховика" безпосереднього страховика, а саме страховика, який гарантує транспортний засіб, в якому сидить потерпілий, за незначні травми (фізичний та психологічний збиток від 0 до 5%, що становить 89% тілесних випадків). У разі нападу на фізичну та психологічну цілісність більше 5% або смерті жертва отримує компенсацію відповідальної особи (передача мандата).

Перший лист від страховика до потерпілого

Страховик транспортного засобу надсилає потерпілому листа, в якому повідомляє про його права: безкоштовне отримання звіту від жандармерії чи поліції, допомога адвоката чи лікаря на його вибір.

До цього листа додається анкета. Це стосується, зокрема, опису тілесних ушкоджень, професійної діяльності, виявлення податкових утриманців та сторонніх платників (соціальних організацій, пайових товариств, роботодавців тощо), закликаних виплачувати допомогу.

Потерпілий повинен відповісти та повернути його протягом шести тижнів.

Медичний огляд

Оцінка тілесних ушкоджень підлягає, залежно від тяжкості, документальному висновку або медичній експертизі.

Документальне повідомлення
Це стосується оцінки тілесних ушкоджень після перевірки медичних документів (первинної медичної довідки, довідок про припинення роботи, наказів про лікування тощо) лікарем, призначеним страховиком. Ця практика стосується лише дуже легких тілесних ушкоджень.

Медична експертиза
Коли тілесні ушкодження не дуже незначні або потерпілий вимагає їх, страховик пропонує медичний огляд лікарем-експертом зі ступенем компенсації тілесних ушкоджень. Експерт пропонує зустріч принаймні за два тижні до іспиту. Потерпілому може допомогти обраний ним лікар. Якщо потерпілий оформив страховку правового захисту, його страховик може дати йому ім’я лікаря з дипломом про компенсацію за тілесні ушкодження.

Після огляду експерт, призначений страховиком, має двадцять днів, щоб надіслати копію свого експертного висновку потерпілому і, якщо це можливо, лікарю, який йому допоміг.

Пропозиція компенсації

Страховик пропонує жертві компенсацію. Це повинно охоплювати всі елементи тілесних ушкоджень, а також матеріальні збитки, пов'язані з тілесними ушкодженнями або смертю (одяг, протези тощо).

Ця компенсаційна пропозиція враховує:

відповідальність потерпілого в ДТП (випадок, коли водій допустив вину, зменшивши його право на компенсацію);
суми, які сплачуються або підлягають сплаті сторонніми платниками (соціальними організаціями, роботодавцями, додатковими медичними страховиками, страховиками типу "страхування водія", пенсійними фондами тощо).

Щоб дізнатись про розмір компенсації

Файлом виплачених жертвам, FVI, керує Асоціація з управління інформацією про ризик у страхуванні (Agira).

Метою цього файлу є інформування громадськості про компенсацію, що присуджується жертвам дорожньо-транспортних пригод в рамках рішень, прийнятих за угодою про транзакції або за судовим процесом.

Одержувач пропозиції

жертва взагалі;
спадкоємці у разі смерті;
партнер, зв’язаний PACS, партнер, дружина;
законний представник і, залежно від обставин, суддя з питань опіки та піклування або сімейна рада, якщо жертва - неповнолітня особа або.

Терміни подання пропозиції про компенсацію

Страховик повинен запропонувати компенсацію:

або протягом восьми місяців після аварії;
або протягом трьох місяців з моменту вимоги жертви про компенсацію, якщо він не може обґрунтувати, що збиток не визначений у повному обсязі, або що відповідальність не встановлена чітко.

Це найбільш сприятливий тендерний період для жертви, який застосовується.

Ці терміни продовжуються у двох ситуаціях, коли:

страховик не повідомляється про факти протягом місяця, що настає після аварії, або отримує запитувану інформацію більше ніж через шість тижнів після надсилання анкети;
потерпілий відмовляється від медичного огляду.

Якщо страховик не дотримується встановлених строків, сума компенсації збільшується на відсотки вдвічі більше законної процентної ставки протягом періоду між кінцем терміну та датою пропозиції.

Характер пропозиції

остаточний, якщо стан здоров’я потерпілого закріплений і страховику повідомлено про це протягом трьох місяців з моменту аварії;
тимчасові інакше. Остаточна пропозиція повинна бути представлена не пізніше ніж через п’ять місяців після дати, коли страховику було повідомлено про консолідацію.

Отримуючи пропозицію, жертва може обмірковувати її стільки часу, скільки захоче, перш ніж прийняти, обговорити або відмовити.

Прийняття пропозиції

Потерпілий, який прийняв пропозицію:

має право скасувати свою угоду. Він може денонсувати його протягом наступних п’ятнадцяти днів, надіславши страховику рекомендованим листом із підтвердженням отримання.
отримує платіж не пізніше сорока п’яти днів після його прийняття. Після цього строку страховику доведеться сплатити відсотки: перші два місяці за законною ставкою, збільшеною вдвічі; тоді, удвічі більше законної ставки.

Якщо його стан погіршується, потерпілий може подати новий позов до страховика, який йому компенсував. У неї є десять років від того, як медичне спостереження погіршило стан її здоров’я у прямому та певному зв’язку з аварією, щоб подати це нове прохання.

Обговорення або відмова від пропозиції

Отримуючи пропозицію, жертва може думати про неї стільки часу, скільки захоче.

Якщо жертва вважає пропозицію недостатньою, вона може або попросити страховика зробити нову пропозицію, або подати справу до суду. В останньому випадку вона не буде повністю компенсована до кінця судового розгляду.

Передати справу до суду можна, не чекаючи мирової пропозиції про компенсацію.

У всіх випадках страховику слід повідомити про своє рішення.

Щоб отримати компенсацію за тілесні ушкодження, страхувальник може здійснити кілька видів особистого страхування: конкретну гарантію водія або додану до договору автострахування, страхування життя, конкретну індивідуальну гарантію або додану до домашнього договору з багатьма ризиками, гарантувати життєві випадки, якщо це включає дорожньо-транспортні пригоди, гарантію правового захисту.

Гарантія правового захисту

Якщо страхувальник отримує гарантію правового захисту (додається до його автомобільного договору, будинку, школи, школи) або конкретного договору, який набуває чинності у випадку дорожньо-транспортної пригоди, його страховик може допомогти йому, оновивши у своєму розпорядженні лікарем або юристом.

Гарантія водія

Якщо страхувальник винен у ДТП водієм, Потім страховик компенсує йому збитки так само, як і іншим потерпілим, тобто на додаток до соціальних організацій. Однак контракт все ще передбачає обмеження гарантії. Він також може передбачати франшизи та виключення певних збитків.
Якщо застрахований не є водієм вини, компенсація страховика відповідає авансу на суми, заборговані особою, відповідальною за ДТП.

Інші гарантії

Страхування життя
Страхування життя працює на випадок серйозних аварій. У разі смерті бенефіціарам виплачується капітал. У разі втрати працездатності, залежно від договору страхування, потерпілий отримує або ренту, або капітал.

Індивідуальна аварія
Розмір виплачених страховиком сум залежить від вибору гарантованого капіталу на момент підписки. Капітал для інвалідності виплачується у разі повної втрати працездатності. Якщо інвалідність часткова, страховик сплачує частку капіталу, пропорційну ступеню інвалідності. Шкала, додана до контракту, визначає відсотки, які слід зберегти для кожної інвалідності. Гарантія витрат на охорону здоров'я доповнює пільги, які виплачує соціальний орган.

ДТП у Франції з іноземцем
У разі дорожньо-транспортної пригоди, спричиненої у Франції транспортним засобом, зареєстрованим за кордоном, можна зв’язатися з кореспондентом цього іноземного страховика у Франції (його контактні дані доступні на веб-сайті Центрального офісу Франції).

ДТП за кордоном
У випадку дорожньо-транспортної пригоди в країні, зазначеній на лицьовій стороні зеленої картки та спричиненій транспортним засобом, зареєстрованим в одній із країн Європейського Союзу, можна в'їхати:

представник у Франції страховика відповідального водія з питань цивільної відповідальності;
страховик відповідальності відповідального водія в країні місця ДТП.

Як правило, для визначення відповідальності та відшкодування заподіяної шкоди застосовується законодавство країни місця аварії.

Страховик або представник, якого арештовано, повинен протягом трьох місяців з дня звернення подати пропозицію про відшкодування, якщо відповідальність не оспорюється і якщо збиток визначений кількісно. В іншому випадку він повинен протягом цього ж періоду надіслати аргументовану відповідь.

Якщо страховик або його представник не подає пропозицію або мотивовану відповідь протягом зазначеного строку, може бути зв’язаний Гарантійний фонд загальнообов’язкового страхування від збитків (FGAO), призначений Францією як орган компенсації. Протягом двох місяців після подання запиту він намагатиметься, щоб управління справами перейшло до страховика або його представника. Після закінчення цього терміну він сам відшкодує шкоду відповідно до закону, що застосовується до нещасного випадку.

FGAO також може втрутитися, якщо:

відповідальний транспортний засіб не встановлений або не застрахований;
відповідальний страховик транспортних засобів не призначив свого представника у Франції.

Як можна швидше після аварії повідомте про це:

Вашому автомобільному страховику, якщо ви водій;
Страховику транспортного засобу, який вас перевозить, якщо ви пасажир;
В інших випадках до страховика "всеосяжного будинку".

І це, навіть якщо протокол склали поліція чи служби жандармерії.

Якщо ви надсилаєте документи про лікування до Соціального страхування, дайте зрозуміти, що це нещасний випадок, і вкажіть дату.

Складіть свій файл, зберігаючи оригінал або, якщо це не вдасться, копію будь-якого медичного документа, виписки про соціальне страхування та, якщо це можливо, додаткову страховку, підтверджуючі документи на ваші витрати та копію всієї кореспонденції.

Ви повинні надіслати страховику документи, що обґрунтовують вашу шкоду.

Ви можете звернутися за порадою до спеціалістів (захисник, правозахисний засіб або страховий агент тощо) або вирішити звернутися за допомогою (лікар, адвокат). Однак витрати та гонорари цих втручаючих можуть залишатися вашою відповідальністю, якщо ви не користуєтесь гарантією правового захисту - захисту та регресу або, у разі судового позову, правової допомоги.
Ви також можете отримати інформацію або психологічну допомогу від асоціація допомоги жертвам, найближча до вашого дому.

Стежте за термінами, щоб пришвидшити вирішення вашої справи.

Не соромтеся втручатися у страховика, якому ви повідомили про нещасний випадок, у вашу організацію правового захисту або у адвоката, якому ви довірили захист своїх інтересів.