ДОСЛІДЖЕННЯ ЛІМФОУЗЛІВ ТА РЕГІОНАЛЬНИХ МЕТАТИЧНИХ СТОЛОВ; Університетська лікарня ім
ДОСЛІДЖЕННЯ ЛІМФОУЗЛІВ ТА РЕГІОНАЛЬНИХ МЕТАТИЧНИХ СТОЛІВ
Якщо у пацієнта діагностовано меланому, слід обстежити всі групи лімфатичних вузлів. Меланома може поширюватися по лімфатичних судинах, що призводить до інвазії регіональних лімфатичних вузлів та гематогенних, що призводить до ураження будь-яких лімфатичних вузлів в організмі.
Меланома має високу тенденцію до регіональних метастазів, ймовірно, за допомогою внутрішньолімфатичної дифузії.
Це найпоширеніші з перших метастазів. Наявність регіонарних метастазів є результатом негативного прогнозу; однак існує шанс на довготривале лікування та виживання без ознак захворювання для пацієнтів з регіонарними метастазами, і їх слід лікувати з лікувальною метою, коли це можливо.
Регіональні метастази визначаються таким чином:
1- Місцевий рецидив найкраще визначити як рецидив меланоми у рубці від первинного висічення або на краю шкірного трансплантата, якщо він використовувався для закриття.
2 - Супутникові метастази вони можуть виникати або одночасно з початковим діагнозом, або після первинного висічення. Зазвичай рецидиви, які відокремлюються рубцями, але через 2 - 5 см від нього вважаються супутниковими метастазами.
3 - Метастази в дорозі є регіональними рецидивами на відстані більше 5 см від рубця, але проксимальніше регіонарних лімфатичних вузлів.
4 - Метастази в регіонарні лімфатичні вузли вони, як правило, знаходяться в басейні дренажу лімфовузлів, який знаходиться поблизу вогнища ураження.
Меланоми передпліччя зазвичай стікають в пахвовий ганглій. Однак більш проксимальним регіонарним лімфатичним вузлом може бути епітрохлеарний лімфатичний вузол або просто підшкірний вузол у нетиповому місці. З використанням лімфосцинтиграфії та рутинної біопсії сторожових лімфовузлів (СНБ) при меланомі все частіше визначаються такі вузлики з атиповим розташуванням. Іноді важко розрізнити, транзитний метастаз - це регіональний метастаз на шкірі чи справжній метастаз у лімфатичні вузли.