Дослідження та тести, які вам потрібно робити, коли ви вагітні Medlife
Або ви вибрали час вагітності і, можливо, проводили тести до зачаття, або вагітність настала непідготовленою - тести повинні бути якомога повнішими і виконуватися якомога раніше. Безсумнівно, акушер найточніше може вказати, які обстеження потрібні під час вагітності. Частина тестів компенсується страховою компанією, тому добре бути в записах сімейного лікаря, пише Кармен Неееску, акушер-гінеколог.
З першої консультації проводять гінекологічний огляд, мазок на цито-піхву (огляд вагінального секрету) та цитодіагностичний мазок Бабеса-Папаніколау, а при необхідності призначають специфічне лікування з урахуванням триместру вагітності, в якому вона вагітна.
УЗД малого тазу також призначене для встановлення біометричного діагнозу вагітності, віку вагітності, місця розташування, будь то одиночна або багатоплідна вагітність. УЗД повторюватимуть з інтервалом 4-6 тижнів або за необхідності за показаннями акушера; також у першому та другому триместрі буде проведена морфологія плода - для оцінки можливих захворювань нирок плода, плаценти, матки, матері тощо.
З моменту реєстрації вагітної жінки буде вимірюватися артеріальний тиск і материнський пульс, і вони будуть повторюватися на кожній консультації. Виявлення раніше існуючої або вагітної гіпертонії матері буде ретельно контролюватися та лікуватися, щоб запобігти серйозним ускладненням, які можуть виникнути.
Звичайні тести повинні включати:
- повна гемолейкограма, гемоглобін, гематокрит - і якщо буде виявлена анемія, це буде виправлено лікуванням
- група крові та резус як майбутньої матері, так і батька дитини; якщо існує групова або резус-несумісність, антигрупові та антирезусні антитіла визначатимуться під час вагітності
- глікемія для оцінки глікемічного статусу та виявлення існуючого або гестаційного діабету
- сечова кислота, креатинін, сечовина, печінкові трансамінази, холестерин, тригліцериди, кальцій
- коагуляція
- зведення сечі, посів сечі та антибіограма (за необхідності).
Будь-яке ненормальне значення буде інтерпретовано в клінічному контексті акушером, а при необхідності буде виправлено лікуванням. Бувають ситуації, коли необхідна спеціалізована консультація щодо можливих захворювань, пов’язаних з вагітністю. У таких ситуаціях клінічні обстеження та дослідження будуть проводитися частіше, а рішення щодо лікування, часу та способу народження прийматиме акушер, можливо, у співпраці зі спеціалістом у такому стані.
Серологія ВІЛ, сифіліс VDRL, RPR, TPHA гепатити В і С є обов’язковими.
Одним з найважливіших тестів на вагітність, який повинен стати звичним явищем, є комплекс TORCH - із зазначенням гострої інфекції або імунізації після зараження одним із наступних збудників:
- Toxoplasma gondi - найпростіша, яка може передаватися від матері плоду і може спричинити аномалії очей, мозку, печінки, навіть викидень або внутрішньоутробну загибель плода;
- Вірус краснухи - вірусна інфекція з високим вадою розвитку
- Хламідіоз, мікоплазма, уреаплазма, які можуть спричинити викидень
- Бактерія Listeria monocytogenes, якою вагітна жінка може заразитися, проковтнувши сирі молочні сири, немиті фрукти та овочі або контактуючи з домашніми тваринами (птахами, коровами). Це може спричинити викидень або передчасні пологи, а у плода менінгіт, сепсис, гепатит або сепсис. Діагноз повинен бути швидким, а лікування антибіотиками слід негайно.
- Вірус цитомегаловірусу (ЦМВ), відповідальний за серйозні вроджені вади розвитку.
- Вірус герпесу - інфекційне захворювання, яке може повторитися під час вагітності.
У випадку цих збудників визначаються антитіла: IgM, який вказує на гостру інфекцію, і в цьому випадку за показаннями акушера може знадобитися терапевтичний аборт та IgG, які є свідками інфікування старшого віку, у 70-80% випадків без наслідки для поточного завдання.
Застосовувались нещодавно, але із збільшенням значення вони і з’являються дослідження для визначення вад розвитку плода. Подвійний тест (бета-HCG та PAPP-A в крові), проведений у першому триместрі потрійний тест (бета-HCG, некон'югований сироватковий естріол та білок альфа-фето у крові), а також чотирикратний тест або чотирипробний тест, як під назвою (потрійний тест + інгібін А у крові), проведений у 2 триместрі вагітності, - це скринінгові тести, що використовуються для оцінки ризику вад розвитку плода. Ці тести, пов'язані з амніоцентезом за показаннями та з УЗД, підвищують точність діагностики вад розвитку плода. Особливою перевагою цих методів діагностики є найбільш безпечне та раннє визначення вад розвитку плода з можливістю поради подружжю народити здорову дитину або якомога швидше відмовитися від вагітності зі значними негативними постнатальними наслідками. Слід зазначити, що жоден з цих тестів, навіть корельований, не має 100% точності!
Якщо пари старше 35 років вказується доконцепційне консультування щодо генетичної консультації, можливо, каріотип майбутніх батьків.
Безплідні пари їм призначаються дослідження для встановлення причини стерильності, а у разі виявлення вроджених або набутих захворювань, якщо це можливо, вказується конкретне лікування та, можливо, вибір відповідного методу продовження роду.
Тести, проведені до вагітності або під час вагітності, здебільшого враховують вік, хвороби вже існуючих партнерів, хвороби родичів першого ступеня, ендокринологічну та гінекологічну історію майбутньої матері та ступінь співпраці та взаєморозуміння пари. Деякі стани вимагають відкладення зачаття, можливо, специфічного лікування, але бувають і завищені ситуації. Наприклад, якщо у майбутньої матері є гепатит В, вона зможе завагітніти, з згадуванням про те, що при народженні дитина буде імунізована проти цієї хвороби.
У нинішніх умовах, і дедалі більше можливостей для розслідування та лікування, подружжям надається підтримка та заохочення продовжувати рід і мати здорових дітей, як вони насправді хочуть.
АВТОР: Кармен Неєску
Акушер-гінеколог клініки Medlife Titan, Бухарест, і докторант акушерсько-гінекологічного факультету Медичного університету в Бухаресті.